柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
神经性心肌缺血属于心肌缺血的一种类型，一旦出现神经性心肌缺血，很容易造成心脑血管的事件，比如持续的心肌缺血造成心肌梗死、室间隔穿孔、瓣膜腱索断裂，以至于人体健康受到威胁。所以一旦出现神经性心肌缺血的情况，要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌缺血的程度，以及是否有心肌梗死症状的出现。另外，根据全面检查的结果，制定下一步的治疗方案，比如微创介入支架手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
怀孕后期血压偏高，是因为胎儿逐渐增大，人体的血容量过多，这样血管的弹性会受到一个强烈的冲击，会使血压偏高。一旦出现高血压，也不能不引起重视，应该及时前往医院，通过血压的测量来明确是否是妊娠期高血压的情况，如果确诊后要给予及时的治疗，否则非常容易有生命的危险。\n血压升高的孕妇，在治疗过程中还应该做好定期复查，每天测量血压2-3次，根据血压波动的情况，及时调整降压药物的用量，通过这些调理，可以使血压稳定到一个理想水平，不至于发生心脑血管事件。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌梗死，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像，以确定心肌梗死严重的程度以及部位。另外，还要通过化验的指标，比如血清心肌酶的检测，来确定心肌梗死的严重程度。一般血清心肌酶包括肌钙蛋白、肌酸激酶、磷酸酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果这些指标异常升高，说明心肌梗死的程度非常严重。一般的治疗心肌梗死有药物的保守治疗、溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗，上述治疗方式均能够缓解心肌梗死的症状，使患者最快恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，主要是由于心脏的瓣膜病，比如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，又或者冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的心脏跳动毫无节律。一旦出现房颤，患者的症状有胸闷、气短、心慌，甚至出现休克以及重要脏器梗阻的情况，一旦出现这些症状要给予积极的治疗。通过心脏彩超、冠脉CTA等明确导致房颤的原因，给予积极的治疗。另外，还要给予降低心率以及扭转的药物，比如美托洛尔、胺碘酮等使房颤的症状得到缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是心脏不规律的跳动。导致房颤的病因有很多，比如心脏瓣膜病、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄、扩张型心肌病、暴发性心肌炎、冠心病等，都有可能会造成心房颤动。一旦出现这种情况，患者会有胸闷、气短、心慌，甚至晕厥的情况。如果出现这样的情况，要前往医院给予心电图、心脏彩超，明确导致心房颤动的原因，再给予积极的治疗。另外，还可以给予倍他乐克、胺碘酮等药物，增加心肌的耗氧量，这样可以使患者的症状消失。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，治疗房间隔缺损可以使用微创介入封堵手术的治疗，通过左侧或者右侧的股静脉伸入导丝，达到心脏缺损的部位给予封堵器的释放，完成缺损的封堵。在房间隔缺损继发孔术后，还要观察封堵以及穿刺点是否有渗血，另外要给予持续的心电监护，持续的氧气吸入，嘱患者多喝水排出造影剂。另外，还要观察药物的不良反应，是否有恶心、呕吐等情况，一旦出现不良反应要及时调整治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎是不会遗传的，心肌炎是指细菌或者病毒侵入心肌内膜，造成内膜炎症，从而使患者出现高热、胸闷甚至寒战等情况。心肌炎本身是一种严重的反应，需要通过抗生素治疗。一旦出现这些症状，要给予血常规、血培养加细菌敏感试验，选择敏感的抗生素给予系统的治疗。如果患者由于心肌炎产生心衰等症状，还要给予地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等强心、利尿、改善心功能的处理，可以使心肌炎的症状早日好转。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是肺部疾病，逐渐合并为心脏衰竭，出现呼吸衰竭，一般肺心病呼吸衰竭的患者，血气分析可以看到氧分压下降、饱和度下降以及二氧化碳分压升高，这些都是呼吸衰竭的主要诊断之一。还可能有电解质紊乱，比如低钠、低钾、低钙、高镁，甚至出现肾功能衰竭的症状。如果通过血气分析的结果了解到氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，要给予无创呼吸机或者有创呼吸机的操作，进行气管插管以及呼吸机辅助呼吸，才能使患者的病情得到一定量的缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
传统的主动脉夹层分型方法应用最为广泛的是Stanford的分型和Debakey分型。\nDebakey根据病变的部位和扩展范围，将本病分为三型，一型是内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。二型为内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或者主动脉弓。三型是内膜破口位于降主动脉的峡部，扩展范围累及降主动脉和腹主动脉。\n而Stanford大学的Daily将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型，凡升主动脉受累及者为A型，又称近端型。凡是病变始于降主动脉者为B型，又称远端型。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层Ⅰ型非常严重，因为主动脉夹层的Ⅰ型主要累及升主动脉，可能会造成升主动脉的破裂，导致病人的死亡。如果出现主动脉夹层Ⅰ型的情况，首先要尽快的赶往医院，通过冠脉以及胸主动脉、腹主动脉CTA来明确主动脉夹层的部位、大小以及严重的程度，根据这些结果来决定下一步的治疗方案。主动脉夹层Ⅰ型，需要手术的治疗，手术的方案需要升主动脉人工血管的置换，用人工血管来代替本身不健康的血管。在手术后需要长期服用强心利尿的药物，定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。