柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
高血压合并脑卒中三联首选方案，以降压药物的三联为代表，分别是硝苯地平、卡托普利、缬沙坦。三种降压药物联合使用，使血压保持一定的稳定的水平，这样才能使患者的症状不至于逐渐的加重。而高血压定义为收缩压≥140mmHg，收缩压≥90mmHg，在此范围以上属于高血压的范畴。如果通过药物、饮食控制使高血压降低，是人类主要的首选目标，以低盐、低脂、低胆固醇的饮食为主。多吃的蔬菜和水果，定时的运动控制体重，配合降压药的治疗才能使血压保持平稳。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果心电图显示有心肌缺血的情况，不会是生理性的，一般都是由于病理性的心肌缺血，是由于冠脉的狭窄所导致的，还可能是心肌桥的产生。一旦出现这种情况，还要依靠心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，明确心肌缺血的部位以及范围，是否发生心肌梗死等。通过全面的检查和评估，可以制定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌缺血的症状。另外，还要注意起居规律，合理膳食，协同治疗才能使患者恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性心肌梗死，需要通过造影观察冠脉堵塞的情况或者狭窄的情况。在做造影检查上，如果冠脉有狭窄，在造影的表现上可以看到造影剂无法通过，或者少量通过冠脉血管，如果有闭塞的情况可以发现血管有中断的情况，通过造影检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否闭塞。通过这些检查决定下一步的治疗，比如冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌梗死的症状。在手术结束后还需要服用单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等扩冠抗凝的药物，只有这样才能使患者尽快康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现轻度的肺动脉高压，伴三尖瓣轻度的反流，需要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确是什么原因造成的肺动脉高压，以及三尖瓣反流的情况，需要积极的治疗。比如冠心病引起的这种情况，需要积极的扩冠、抗凝的药物进行服用，将单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林等等；另外如果是心脏瓣膜病造成的这种情况，需要强心利尿的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪的服用。另外还可以输注一些液体治疗肺动脉高压的情况，比如前列地尔干乳剂和糖进行配比进行。在输注过程中要注意观察不良反应，比如胃肠道的症状，恶心、呕吐等等。一旦出现不良反应，要及时停药或者减量，对症处理。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在心肌缺血心脏彩超的表现上，有室壁运动的不协调、收缩及舒张功能的减退，另外在射血分数、左室心腔的大小上面，都不能达到正常的标准，还可以看到肺动脉压力的升高、升主动脉的扩张。通过这些表现，可以明确心肌缺血的程度、部位。在治疗方面，需要根据冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，给予药物等保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科手术搭桥的治疗，通过这些治疗都能够积极的改善心肌缺血的症状。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，这样才能使患者保持健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现扩张型心肌病，很容易导致心脏的功能衰竭，造成严重的心律失常。在扩张型心肌病的患者中，后期会有严重的心衰和心律失常，使心脏的收缩、舒张的功能大大的减弱，甚至导致心脏停跳，会导致患者的猝死。所以扩张型心肌病一定确诊要积极的治疗，在我国治疗，目前以保守治疗为主，尽大可能的延长病人的寿命。在治疗的药物方面有强心利尿的药物，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，都能够改善患者的收缩以及舒张的功能。另外，需要进行饮食上的调理，要做到合理的膳食，起居规律，才能最大程度的患者的心脏的功能。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
室间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，是由于左心室和右心室之间出现不应该有的孔道，而造成左、右心室的血液混合，严重的影响血流动力学。手术的方案，有微创介入手术治疗和开胸修补手术治疗两种，这两种都能够达到根治目的。室间隔缺损介入封堵手术治疗，费用在3-4万元之间，直视开胸修补手术在4-5万元之间，根据每个地区、每个医院收费标准不同而略有偏差。在做完手术以后，还要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样患者才能更快的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患儿确诊为先天性心脏病，一般的手术时机是患儿在2-3岁以上，但是不要超过5岁，体重在10kg以上，属于最佳手术时机。因为随着孩子越长越大，可能本身先天性心脏病等畸形，也会越来越严重。一旦超过2岁，如果患儿的身体素质可以，体重达到10kg以上，应该及时进行手术治疗，做到早预防、早发现、早治疗，这样才能有利于病人恢复，不影响成人以后的工作和学习。另外，在做手术方面，需要根据先心病的类型，进行不同的治疗方案。建议到当地的医院，给予具体的检查和手术方案的评估。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果在先天性心脏病手术中，心脏突然停跳，这时要进行心脏按压，用手来抚摸心脏，进行适当的压挤，可以保证心肌的收缩以及舒张的功能，可以供应大脑，防止脑缺血、缺氧，而造成植物人的状态。另外，还可用异丙托肾上腺素、肾上腺素、多巴胺合剂以及去甲肾上腺素和阿托品，进行中心静脉的注入，有提高血压、提升心率的作用。另外，如果心室在手抓、挤压的情况下出现了蠕动甚至跳动的情况，但是不规律，可以用心脏电除颤，给予除颤的处理，保证心脏能够回归原始的窦性心跳。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病可以检查出来。检查的项目有心电图以及心脏彩超，可以通过心电图了解到缺血的状况和是否有心肌的损害，通过心脏彩超，可以明确先天性心脏病的分型、种类以及缺损，或畸形的部位、大小，心脏的严重程度、射血分数和心功能的评估。通过这些检查，可以全面评估患者的心功能的情况以及病情的严重程度，来决定下一步的治疗方案。先天性心脏病治疗以外科手术为主，在手术结束后需要长期服用强心利尿、营养心肌的药物，定期的复查，才能使患者达到痊愈的目的。