林燕

老年慢性支气管炎的并发症具体如下： 1、慢性阻塞性肺疾病，属于老年慢性支气管炎最常见并发症。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，因为含气比较多导致肺组织弹性下降，可导致肺体积膨大、通气功能下降，肺功能会出现持续气流受限，叫做COPD，即慢性阻塞性肺疾病； 2、肺源性心脏病，属于老年慢性支气管炎后期常见并发症，主要是肺部或者胸部结构、功能异常引起肺动脉高压，以及右心室肥大，最终发展成为右心衰，患者可出现乏力、胸闷、心悸，甚至出现呼吸困难； 3、支气管肺炎，老年慢性支气管炎合并感染，炎症会蔓延到支气管周围肺组织，可以有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加，并且成为脓性。体弱老年患者可能症状不是特别明显，可以不出现寒战、发热，仅表现为痰量增多、气短、气急、心慌； 4、支气管扩张，部分老年患者反复发作以后管腔持续扩张，管壁纤维增厚、变形、狭窄，狭窄远端出现扩张，常有大量脓痰，甚至出现咯血症状。

老年慢性支气管炎起病比较隐匿，大多数会起病于中青年，但也有少数在老年才起病。患者多在秋冬寒冷季节开始发病，以咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息。咳嗽、咳痰在早晨起来时比较明显，体位转变时也可以刺激排痰，睡眠时也会有阵发性咳嗽，痰呈白色黏液泡沫样。 随着病情发展，后期咳嗽、咳痰不停，冬春季节会加重，加重原因是呼吸道感染，可以是病毒、细菌、支原体、衣原体等感染，这时可能会出现发烧、上呼吸道卡他症状，比如流鼻涕等。咳嗽、咳痰显著加重，痰量也会增多，痰会变黏稠甚至变成黄色脓痰。少数患者还可以见到痰中带血，喘息明显者常称之为喘息性支气管炎，部分患者还会伴有支气管哮喘，老年患者常合并肺气肿，气促、气短更加明显。

急性肠胃炎后出现肚子胀气主要是肠道内气体增多，但是排出减弱引起，所以会引起腹胀表现，主要是肠道菌群失调，可以进行以下处理： 1、避免进食产气比较多的食物，像牛奶、豆类； 2、适当吃容易消化的食物，同时不要着凉，适当给予助消化药物，如胰酶。还可以加一点肠道益生菌，用于调节肠道菌群； 3、使用促胃肠动力药，促进肠道蠕动，加快气体排出； 4、也可以用物理疗法，通过腹部按摩，促进肠蠕动、排气、排便，肚子胀气可能会缓解。

急性肠胃炎主要是胃肠道黏膜急性炎症，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至伴有发热等不舒服症状想要好得快，主要治疗如下： 1、要注意休息； 2、一般不建议禁食，可以吃点东西，主要吃碳水化合物等易消化食物，像米汤、藕粉等； 3、尽量避免进食生冷、刺激、油腻食物； 4、通过自己口服补液，吃点糖水或者加点盐喝盐水，帮助恢复体力； 5、如果出现重度脱水，出现口干、头昏、电解质紊乱等，需要及时就医，考虑静脉补液，必要时针对腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状对症用药，只有极少数细菌性胃肠炎才考虑使用抗生素。 所以，要具体情况具体分析，比较轻症的患者可以在家里治疗。如果是重症患者，一定要去医院就诊。

幽门螺杆菌弱阳性在临床上经常会碰到，考虑是检测值接近临界值，结果并不十分可靠，要根据临床情况具体分析，可以暂时不处理。可以间隔一段时间后进行再一次检测，检查时需要询问患者最近有没有服过抑酸剂、抗生素、铋剂、抗菌作用等中药。检测前一般要求至少停用PPI抑酸剂或者抗生素两周，铋剂或者抗菌作用中药要停四周以后才去做检查。 如果是胃大部切除术后患者，呼气试验准确性会下降，一般需要选用快速尿素酶或者组织学方法，以及单克隆抗体粪便检测才能比较真实反映患者HP(幽门螺杆菌)感染情况。年龄＞35岁、消瘦或者大便OB阳性、有胃癌家族史或者胃癌高发区人群，不能只做幽门螺杆菌检测，还建议做胃镜检查。

随着脂肪肝检出率逐渐增多，人们对脂肪肝不以为然，认为脂肪肝属于一种亚健康状态，不是真正疾病，不需要治疗。需要注意的是，症状不明显不代表脂肪肝对身体没有伤害，属于导致慢性肝病的主要原因，发展三部曲是脂肪肝、肝硬化、肝癌。如果不及早干预，单纯脂肪肝可能会发展为肝硬化，患者可出现腹水、消化道出血、癌变等。部分脂肪肝甚至不经过肝硬化阶段，可直接转成肝癌，给患者生命和健康带来严重威胁。 临床统计学显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌概率是正常人的150倍。同时脂肪肝患者机体免疫力相对比较弱，感染甲型、乙型肝炎机会明显高于正常人。脂肪肝还可以引起动脉粥样性血管事件，与心脑血管疾病密切相关，主要是脂肪肝患者多伴有血脂异常，血液黏度比较大，胆固醇容易沉积在血管，导致血管壁增厚、血管腔狭窄，最后会导致冠心病、脑卒中发生。另外，还可能影响到消化功能以及生殖健康问题。

前置胎盘是妊娠28周以后胎盘下缘位于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口；胎盘早剥是20周以后，胎儿娩出前部分剥离和全部剥离。两者区别是前置胎盘是无痛性阴道流血，胎盘早剥有外伤史、腹痛、阴道流血。 B超可以鉴别是不是前置胎盘以及前置胎盘类型，可以明确胎盘下缘及宫颈内口位置。胎盘早剥表现为B超是胎盘增厚、无回声区，胎盘边缘类圆形。此外，胎盘早剥是有痛性阴道流血、子宫张力高，有宫缩、宫缩间歇期，胎监可以提示。

前置胎盘是妊娠28周以后，胎盘位于胎先露的前方，胎盘的下缘达到子宫下段，覆盖宫颈内口；后置胎盘是胎盘位于后壁。 前置胎盘是随着子宫下段形成，宫颈口扩张，胎盘位置与宫颈内口位置会随着改变。所以诊断前置胎盘以最近1次的B超确诊，中期胎盘占宫腔的1/2，容易发生胎盘下缘达宫颈内口，这时候不叫前置胎盘，叫前置胎盘状态，后期有可能随着妊娠月份增加胎盘上移。

妊高症的治疗是控制病情、尽量延长孕周、减少母婴的损害。治疗原则是降压、解痉、镇静、适时终止妊娠。孕期要评估和监测血压、血常规、尿常规、尿蛋白、肝肾功能。血压小于妊娠期高血压和轻度子痫前期，适用于门诊治疗，中度子痫前期应住院治疗。住院治疗即降压，降压首选不影响胎盘功能的药物，如盐酸拉贝洛尔、甲基多巴、钙通道拮抗剂、硝苯地平，严重者用硝酸甘油、硫酸镁解痉和预防抽搐，包括负荷剂量、维持剂量，适时终止妊娠。 如果小于孕24周，血压控制较差，终止妊娠，孕24-28周转至有诊治能力的三级医疗条件，孕28-34周血压控制不满意，尽早促胎肺成熟，控制24-48小时效果不好，尽早终止妊娠。妊娠期高血压可以待至37周，慢性高血压合并妊娠没有服药，可以到38-39周终止妊娠。

大多数妊娠期高血压，胎儿分娩后血压恢复正常，有少数人持续到产后12周。如果产后12周血压还高，则不是妊娠期高血压疾病。产后容易发生妊娠期高血压，如果收缩压≥150mmHg、舒张压≥100mmHg，要行降压治疗。出院的时候定期监测血压，预防产后子痫发生。 大多数妊娠期高血压是胎源性疾病，随着胎儿娩出，血压会恢复正常。所以妊娠期高血压是回顾性诊断，如果产后12周血压还高，则诊断妊娠合并慢性高血压，血压在产后可能无法恢复正常。所以产后要24-48小时，用硫酸镁预防产后子痫，要监测血压、阴道流血情况，同时减少脂类摄入。