林燕

幽门螺杆菌感染能治愈，幽门螺杆菌根除方法有很多方案，如二联、三联、四联、序贯等疗法。目前主流是以质子泵抑制剂加上两种抗生素、铋剂治疗，称为四联疗法，上述方案根除率可以达到85%-94%。 根据我国13亿人口基数，幽门螺杆菌感染属于高感染率，将近40%-60%，加上抗菌药物耐药存在一定地区差异，感染以后，特别是针对初次治疗患者，一定要在消化专科医生指导下接受规范治疗，停药一定时间后再去复查。服药期间注意忌酒、忌烟，加上良好的生活习惯，幽门螺杆菌感染可以治愈。

结肠黑变病主要是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性疾病，长期服用蒽醌类泻药，如大黄、芦荟等中草药而引起，治疗一般是消除致病因素，消除6-12个月后才可以逐渐减轻或者逆转，但短期不能治愈，而且没有特效药，主要治疗方案如下： 1、停用蒽醌类泻药，改用油性缓泻剂，定期更换通便药物； 2、多吃蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，多喝水，多锻炼，减轻排便困难，养成定时排便习惯； 3、可以使用胃肠动力药以及肠道微生态制剂，协助治疗； 4、定期进行结肠镜检查，看黑便病到底有没有好转或者有没有发生其他变化。

幽门螺杆菌主要通过粪-口传播，细菌通过粪便排出体外，在水中定植，再被人体摄入。也可通过口-口传播，细菌定植在口腔唾液中，经过接吻、口对口喂食传播，了解传播途径后可以采取以下方式进行预防： 1、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，避免喝生水，生吃瓜果蔬菜时要洗干净； 2、注意口腔卫生，提倡餐后漱口，定期更换牙刷，消毒杯具； 3、中国人习惯集体用餐，集体用餐最好采用分餐制、公筷制，注意碗筷消毒，杜绝家长将食物嚼碎后给孩子进行口对口喂养。

据最新统计，我国人群中幽门螺杆菌感染率比较高，大概在40%-60%之间，即100个人中可能会有40-60个人感染幽门螺杆菌，所以，并不是每个人都有。 部分幽门螺杆菌感染患者没有症状，部分患者可能会出现症状，包括腹泻、腹痛、腹胀等。全球共识报告中明确指出，幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，可以通过人与人传播。如果存在幽门螺杆菌感染，建议进行根除。不同国家、不同地区、不同民族、不同种族之间，幽门螺杆菌感染有比较大的区别，主要与社会经济、生活习惯、卫生状况、低水平教育有关。

激燥性大肠症候群即临床上所说的肠易激综合征，属于一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或者排便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构、生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于功能性肠病。 要诊断该疾病，一定要通过肠镜检查，排除器质性疾病后才能诊断。大多数患者以中青年为主，主要发病年龄在20-50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常伴有其它胃肠道功能紊乱，如功能性消化不良。 按照大便性状，该疾病分为四型，腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种临床表现。临床症状可以有腹痛，但是腹痛夜间很少发作，没有明显规律，排气、排便后腹痛可以减轻，大便次数可以增多，性状可以正常，大多是早上起床后或者餐后会出现去上厕所排便的现象，部分患者可以混杂有腹泻症状或者便后解不尽感觉或者两者交替，但是通常没有血便。

肠道内可以产生一定量气体，一般情况下有200ml。如果超出限值，病人会感觉到不舒服，出现腹胀等感觉，气体包括二氧化碳、氢气、甲烷和许多微量其它气体。想要快速排出气体，可通过如下方法快速缓解： 1、通过生活方式改变，譬如戒烟，避免咀嚼口香糖，咀嚼口香糖时会吞咽很多空气。食物方面要避免进食容易产气的食物，比如豆类、洋葱、芹菜等； 2、可以采用药物治疗，主要是帮助消化的酶制剂，还可以使用益生菌，像培菲康、复方嗜酸乳杆菌等； 3、也可使用降低表面张力的吸附剂，像活性炭、二甲硅油、铋剂化合物，还可以用促胃肠动力药物，胃动素受体激动剂可以使肠积气快速排出； 4、可以使用利福昔明，抑制肠道细菌过度生长，也可以达到治疗目的。

前置胎盘发生出血是因为位于子宫下段的胎盘不会随着子宫下段形成，宫颈内口扩张而上移，与胎盘、子宫内膜错位发生剥离出血。如果出血量少，可以门诊观察。如果出血量多要住院，依据孕周、出血量多少、胎位决定治疗措施，具体如下： 1、期待治疗：即抑制宫缩促胎肺成熟、纠正贫血，如果贫血则少量输血达到血红蛋白110g/L，随时做好急诊手术输血准备。期待治疗过程中，如果出现1次出血400ml或者多次出血500ml，需手术终止妊娠； 2、终止妊娠：包括阴道分娩、剖宫产分娩，如果短时间内不能结束妊娠，即剖宫产分娩如果患者出血很多，已经发生休克，在抗休克的同时急诊行手术救治。

妊娠剧吐是排除性诊断，要排除其它疾病引起的呕吐，如肝炎，要查肝炎表面抗原、转氨酶，了解肝肾功能，以及血常规、尿常规、B超，肝肾功能等检查。 尿常规排除有没有酮体，尿培养排除有没有感染；血液分析包括血常规，有没有血液浓缩，有没有贫血，有没有合并肝功损害，有没有胆红素升高等情况。B超排除单胎还是多胎，是否有滋养叶细胞肿瘤，有没有葡萄胎。

避开妊高症的方法是一旦怀孕，尽早去医院就诊，进行HCG检查、B超检查，排除是否为宫内妊娠，是否正常发育，尽早建卡，由产科医生评估体重指数，指导合适的营养。 在孕11-14周行NT检查，在孕12-16周的时候可以口服阿司匹林，以预防此次妊娠期高血压的发生。有妊娠期高血压的病史，定期监测随访血压，孕18-24周行胎儿系统B超，孕24-28周行OGTT，排除妊娠期糖尿病。

胎盘早剥的并发症具体如下： 1、胎儿突然死亡：有1/3的胎盘早剥合并死胎，是因为胎盘的剥离面增大，导致胎儿突然缺氧，出现死亡； 2、弥漫性血管内凝血：即胎盘早剥引起凝血功能障碍，出现牙龈出血、流鼻血； 3、失血性休克：即胎盘出血多或者产后子宫收缩乏力引起出血，引起失血性休克； 4、急性肾功能衰竭：大多数胎盘早剥合并妊娠期高血压、慢性肾脏疾病，引起肾动脉痉挛、缺血，引起肾功能损害； 5、羊水栓塞：胎盘剥离后羊水流入胎盘，开放的血流导致羊水栓塞。