杨静

输卵管阻塞腹腔镜手术以后注意事项如下： 1、麻醉反应需要6小时左右才能够逐渐消失，所以手术以后6-8小时禁食。排气以后可以进流食，或者是术以后6小时可以饮一些水，以保证水的供应； 2、手术以后患者应去枕平卧位，避免误吸导致窒息的情况； 3、观察患者的面色、精神状态、反应，及伤口有无渗血、渗液、红肿、排脓等情况。如果有渗血、渗液要及时告知医生，及时换药，保持创面干燥、清洁； 4、术后一定要注意吸氧，使二氧化碳能够通过肺部及时排出； 5、床上一定要使患者尽早翻身活动，尽早拔除导尿管并下床活动，以促进胃肠道蠕动； 6、麻醉清醒以后一定要主动咳嗽、咳痰，防止气道感染；多喝水，防止损伤黏膜。

妊娠期高血压疾病有一些监测方法，如早孕期可通过胎盘生长因子检测排外妊娠期高血压的高危患者。如果为妊娠期高血压的高危患者，可通过以下方式进行预防： 1、适当锻炼，改变生活方式，保持良好睡眠，保证心情舒畅，处于宽松的环境，避免压力过大； 2、适当补钙，孕妇要保证钙的含量。如孕妇可通过进食孕妇牛奶，多进食含钙量高的食物； 3、适当运动，少量多次进行锻炼，保持健康； 4、如果有血栓前状态的高危因素，建议早期用阿司匹林药物，药物一定要在医生的监测下使用。该药物可导致出血，所以药量是要控制在适度水平。

妊娠期高血压的病因目前尚不明确，有学者提出妊娠期高血压发病机制分为两个阶段，具体如下： 1、临床前期，胚胎植入子宫内膜，子宫螺旋动脉和滋养细胞重铸发生障碍，因为妊娠种植在子宫内膜。胚胎种植到子宫内膜后从子宫的螺旋动脉吸收营养，血管细胞重铸发生障碍。此后胎盘血管供血会发生障碍，胎盘缺血缺氧会释放出多种胎盘因子导致血管收缩，血压升高； 2、胎盘因子进入母体血液循环后，促进母体系统性炎症反应激活与血管内皮细胞损伤引起血管痉挛。血管内皮损伤还可激活血小板，导致血液高凝状态，微血栓形成，均可导致高血压、水肿、蛋白尿表现，即妊娠期高血压表现。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同的种类。通常在产后12周内会恢复正常，如果血压一直不能恢复正常，要考虑是否已经存在慢性高血压疾病，需进一步到心血管内科进行检查与治疗，长期监测血压变化，并且要在医生指导下用药物治疗。 如果为其它疾病，如子痫前期或子痫，这种情况多在产后可恢复。如果产后一直不能恢复，也要及时就医，到心血管内科及时诊断与治疗。

孕妇血压140mmHg可以控制。140mmHg即刚达到妊娠期高血压收缩压临界值，通过简单方法可控制，如保证充足睡眠，保持心情舒畅，避免情绪波动，保持充足蛋白质与热量补充。必要时睡前可服用地西泮，促进睡眠。同时可观察血压变化，还要注意有无头晕、头痛、眼花、视物模糊、腿肿、体重增加过多情况。 如果存在以上情况要及时检查尿蛋白、血小板水平有无变化，胎儿在宫内是否存在缺氧，生长发育受限，肝肾功能损伤等。通过这些情况的处理，如果血压仍不能控制，可应用药物降压。

绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤等。其中侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤都属于妊娠期滋养细胞肿瘤范畴。 绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生肿瘤转移较早而且广泛，可发生肺转移、脑转移、阴道转移等。血清HCG的水平异常升高是绒毛膜癌主要诊断依据。妊娠物清除或葡萄胎清宫后血内HCG持续不降，先下降以后又升高，或不断升高，均需考虑已存在绒毛膜癌的可能。

备孕要检查身体，具体如下： 1、询问病史：既往疾病史、手术史、月经情况、结婚史、生产次数、有无死胎及死产等不良孕产史等； 2、实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平、优生四项等； 3、妇科检查：观察白带有无异常、阴道有无炎症、宫颈有无病变等； 4、其它脏器检查：检查乳腺有无结节、小叶增生、乳头凹陷；骨骼有无异常；肝脏等重要脏器有无问题等； 5、遗传学检查：如果女性有免疫性疾病或者父母有其他疾病，要做遗传学诊断，比如染色体检查等。 检查时夫妻双方均要进行，怀孕时还要注意调整生活方式，比如要正常饮食，不要抽烟、喝酒、熬夜等。孕前3个月建议补充叶酸，以促进胎儿发育。尽量不要在接种疫苗期怀孕，还要注意口腔卫生。

做宫腔镜手术需要有人陪同。因为较多医院做宫腔镜手术采用静脉麻醉方式，不同患者对麻醉药物的反应和耐受程度不同。有些患者可能麻醉后几分钟麻药作用消失，较快清醒。但有些患者可能24小时内依旧头晕、呕吐、恶心、反应力下降、步态不稳、容易摔倒。 所以，患者做宫腔镜手术24小时内一定要有人陪同，不要单独外出，避免发生意外。

宫腔镜的并发症如下： 1、如果子宫位置不明确或者子宫有异常，可能导致子宫穿孔； 2、膨宫液可能有一定压力，通过子宫静脉吸收导致过度水化综合征。即膨宫液吸收过多，导致血液的稀释、低钠血症、心脏的负荷加重、肺水肿、脑水肿、心肺功能衰竭等，严重可能会危及生命； 3、可能会损伤到泌尿系统或者肠道系统，导致膀胱、肠道损伤等； 4、宫腔镜手术是侵入性操作，阴道不是完全无菌的环境。虽然充分消毒，但是还是有可能通过宫腔镜带入潜在的细菌。导致宫腔感染、创面感染，进而导致盆腔炎症。

液基薄层细胞学检查技术是相对于传统细胞学检查技术而言的，它是利用液基薄层细胞检查系统进行细胞学的分类诊断，其优点在于制片质量较传统细胞学检查更好，准确率大幅提升。一般该项检查的主要目的是帮助筛查部分癌前病变或早期癌的筛查，如宫颈癌和宫颈癌前病变，宫颈液基细胞学检查目前应用广泛。此外，还有痰脱落细胞学、胸腹水脱落细胞学、尿液脱落细胞学的检查，均可使用液基薄层细胞学检查技术。