杨秀萍

正常情况下低血糖和体型胖瘦并无直接关系，瘦人出现低血糖可见于下列几种情况： 1、长期挑食偏食会导致营养不良，从而出现低血糖； 2、剧烈运动，出汗较多，也可能会引起低血糖； 3、合并消耗性疾病，比如恶性肿瘤，也会引起消瘦、贫血、低蛋白、低血糖； 4、部分患者体内缺乏升糖激素，也会导致低血糖； 5、脆性糖尿病患者，又称为不稳定型糖尿病，血糖控制不稳定，这类患者体型偏瘦，大部分是1型糖尿病或者胰岛功能基本衰竭的2型糖尿病患者，临床上需要外源性胰岛素控制血糖。而外源性胰岛素在药物代谢动力学的特点及调控功能上，是难以和正常分泌的胰岛素相比，且缺乏辅助的调节功能，所以这类患者容易出现血糖波动较大，忽高忽低，频繁发生低血糖。 因此，如果瘦人出现低血糖，一定要及时去就医，明确病因，针对不同的病因给予对症治疗。

目前临床上还没有医学证据证明血尿酸偏低对人的身体存在危害，所以血尿酸偏低不需要使用药物治疗。血尿酸低代表的是身体营养状况的缺乏，需要改善营养状态，血尿酸低的原因如下： 1、注意身材、减肥、控制体重比较严格的患者，长期可能会出现营养不良，从而出现血尿酸低； 2、部分患者剧烈运动、出汗，也会导致尿酸低； 3、部分患者过度使用利尿剂，导致利尿过多，以及腹泻，也会导致血尿酸低； 4、部分患者合并消耗性疾病，比如贫血、恶性肿瘤，也会导致营养状况较差，引起尿酸低； 5、很多患者在治疗高尿酸血症时药物使用过量，比如抑制尿酸生成药物或促进尿酸排泄药物使用过量，也会导致血尿酸低。 因此，临床上治疗血尿酸偏低要明确原因，针对其根本原因进行治疗，同时增加营养的摄入。

临床上很多患者在痛风急性发作的时候，即脚疼时尿酸多数是正常，甚至偏低。痛风的发作和血中尿酸水平是没有直接关系，是由于尿酸代谢障碍所引起。如果体内长期维持高尿酸的水平，会刺激尿酸盐形成，形成结晶，沉积在关节上，刺激关节的滑膜产生炎症因子，会导致关节的红、肿、热、痛。虽然尿酸水平正常，但是沉积的尿酸盐结晶并没有消失，仍然可以刺激关节出现疼痛。 临床上痛风性关节炎的治疗并不单纯判断尿酸是否正常，一定要去接受正规、规范的治疗，使血尿酸水平长期维持在较低的水平，有助于提高尿酸盐结晶的缓慢释放、溶解，从而使疾病得到良好的控制。

严重的骨质疏松会明显影响患者的生活质量，需要积极进行治疗，常见的治疗方法如下： 1、调整生活方式：饮食方面的调整，多吃含钙高的食物，比如豆制品、奶制品、坚果类食物。注意晒太阳，晒太阳可以促进维生素D的合成，如果身体缺乏维生素D，无论补多少钙，均无法吸收。加强运动，适当的运动可以促进钙在骨骼的沉积； 2、补充骨健康剂：包括维生素D和钙剂，需要到医院检查，在专科医生的指导下补充； 3、药物治疗：目前临床上常用的药物有口服的阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂，以及每三个月输一次的伊班膦酸钠和一年输一次的唑来膦酸钠。对于绝经后骨质疏松的女性患者，可以进行性激素的补充，比如雌激素、孕激素。中医中药在改善严重骨质疏松的症状方面也是有非常独特、显著的疗效，但上述药物必须在专科医生的指导下才能使用。

儿童骨质疏松的临床表现与成年人相比不是特别明显。部分患儿会表现为驼背、腰背部疼痛、身长缩短，即身高停滞不前。如果出现脊椎向前倾斜，可造成脊椎重力增加，引起胸椎和腰椎的负荷增加，会导致脊柱的压缩变形。 儿童骨质疏松大多数是由于生活方式不健康导致，比如挑食，不吃含钙高的食物，不吃肉、绿色蔬菜、粗粮，都可能会引起骨质疏松。部分患儿是缺乏户外活动，很少晒太阳，导致维生素D缺乏，也会引起骨质疏松。另外，儿童糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病，也可能引起骨质疏松。部分患儿由于肾病综合征需要长期使用糖皮质激素治疗，也会引起骨质疏松。家长一定要关注儿童的骨质疏松，及早发现，尽早治疗，以免影响儿童的正常发育。

骨质疏松患者可以服用氨糖缓解骨质疏松的症状，但并非用于治疗骨质疏松，比如骨质疏松可以引起软骨的耗损，造成软骨碎裂、剥落，会引起软骨僵硬、发炎，口服氨糖后可以使上述症状得到缓解。 骨质疏松本质上是钙的游离和减少的病症，治疗是综合性治疗，包括生活方式的干预、维生素D和钙的补充以及药物的治疗。氨糖有助于促进损伤软骨修复，刺激新软骨生成，舒缓关节的僵硬、发炎、疼痛。因此骨质疏松的患者可以服用氨糖，但是一定要在专科医生的指导下进行，并不能长期服用。

如果糖尿病患者近期血糖控制并不理想，忽高忽低，或者特别高，不建议患者吃水果，可以食用黄瓜、西红柿来代替水果。如果患者的血糖控制得很平稳，可以选择含糖量较低的水果，即每100g水果含糖量在10g以下的水果，包括桃、杏、猕猴桃、草莓、西瓜等。 每进食100g水果，可以增加20-40千卡的热量。对于含糖量较高水果，即每100g水果含糖量在10-20g之间，如苹果、梨、芒果。这类水果进食100g大约可以提供50-90千卡的热量。如果要摄入这些水果，需要适当减少主食的量。对于含糖量特别高的水果，如香蕉、干枣，不建议糖尿病患者食用。

血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三种情况： 1、有典型的三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。三多一少是多饮、多食、多尿、体重减轻或消瘦，随机血糖是指不考虑上一餐的用餐时间，测得的血糖叫随机血糖； 2、有三多一少的症状，同时有两次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为糖尿病，空腹血糖是指至少八小时以上没有进食热量； 3、有三多一少的症状，同时在医院进行标准的糖耐量试验，测得的餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。 因此血糖高要区分是哪个时间段的血糖，是否达到诊断糖尿病的数值。如果是符合上面三种情况中的任何一种，可以诊断为糖尿病。如果不符合，需要去医院进行标准检查，明确是糖尿病还是糖尿病前期。