杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群是指在安静状态下测量的血压低于90/60mmHg，低血压的人群主要是与遗传和个人体质有关，有些长期体质偏弱的人也会转为低血压。对于低血压喝牛奶有一定的帮助，但主要还是其它严格规范饮食，一般每天饮食均衡注意营养素的摄入，不要出现偏食或者挑食。还要适当的规律运动改善心肺功能，很多人群的低血压经过生活方式的干预或者强化饮食以后，可能也会适当的升高。但是如果不是病理情况引起，最好低血压也不需要特别的关注，与人的寿命也是没有影响的，只要保持正常即可。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在早期量少时，患者可能没有明显的特征，或者仅仅是由于心脏的压塞，而出现心率增快或者是心前区疼痛。在大量心包积液出现时，患者会逐渐出现气短、呼吸困难的情况。大量的心包积液或者是压塞，会出现血压的下降、晕厥、头晕等急性循环衰竭的症状，有些患者可能会突然出现意识丧失、血压下降。心包积液出现以后要及时根据心脏彩超以及X线检查，明确心包积液的量，必要时行心包积液穿刺引流来减轻心脏的压塞症状，同时明确进一步的病因，治疗原发病来减少心包积液的继续进展。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发，则患者会出现发热，由于心包炎在早期心包积液量少，患者会出现心包摩擦音，但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快，患者可能会出现心脏压塞的症状，表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征，严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群是可以使用荞麦的，对于三高人群的饮食结构也有一定的良好的影响，因为荞麦含有丰富的膳食纤维以及钾、钠等微量元素，可以辅助的改善患者的膳食纤维的摄入量，三高的患者可以适当的摄入。同时三高的患者也不要过量的摄入其他的，比如影响血糖、血脂的食物，像过甜的食物以及油脂含量高的食物都不要摄入，可以适当的摄入荞麦或者粳米等粗粮，加工比较浅的玉米或者小麦也可以适当的摄入。三高的患者在平时生活中有低盐、低脂、低糖饮食，每天的钠盐摄入量要小于5g，像油脂要小于20-30g。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣轻度关闭不全经过心脏彩超检查时，很多中年以上的患者都会发现，主要与年龄的增长或退行性的变化有关。主动脉瓣轻度关闭不全不需要特殊干预，只需要定期观察即可，患者也不需要过度紧张这种类型的病变。主动脉瓣轻度的关闭不全，患者的心腔可有一定的负荷，经过心腔的代偿，多数患者不会有心衰，或类似于心腔变大等情况的发生。中、重度以上的患者，如果患者有心腔扩大、心室收缩功能降低、心衰的症状出现时，可能出现解剖学上的失代偿，需要行手术治疗。

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下肢动脉硬化是全身动脉硬化的部分表现，下肢动脉硬化的治疗与其它的动脉硬化类似，主要是应用抗血板药物，比如阿司匹林、替格瑞洛等药物，来稳定患者的动脉内膜以及斑块，像他汀类的药物，主要是降脂、稳定斑块来改善预后。如果是严重的下肢动脉硬化出现症状，比如出现腿部的疼痛、间歇性的跛行等，则需要根据严重狭窄的部位选择支架治疗。很多患者在生活中也需要注意，比如长期的下肢动脉硬化，要注意患肢的保温，适当的多活动来改善下肢的动脉血供。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉硬化本质上也是动脉粥样硬化的一种，主要与年龄的增长、男性吸烟、饮酒等不良的生活习惯，以及遗传等因素有关，高血脂的患者也容易出现主动脉硬化。出现主动脉硬化时，在药物上主要是选择抗血小板药物以及稳定斑块、降脂的药物，抗血小板的药物以阿司匹林、替格瑞洛为代表，降脂稳定斑块的药物主要是以他汀类的药物为主。如果患者出现主动脉硬化，建议进一步明确是否有颈动脉以及冠状动脉硬化，以排除脑血管和心血管的疾病，同时应用以上药物治疗。在生活方式上，患者主要是低盐低脂饮食，如果有高血糖、高血压，则要控制好血糖、血压，平时生活中也要规律的坚持运动，来预防病情的进一步进展。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏神经官能症是植物神经功能紊乱导致的一种疾病，主要与患者的情绪、精神压力等有关，也与激素分泌紊乱有一定的关系。多见于年轻的女性或者绝经前后的女性，特别是长期出现精神压力大，休息不好，以及容易引起内分泌紊乱疾病的患者，都会引起类似的心脏神经官能症。症状主要表现为类似于心绞痛的症状，但是很多患者在安静、注意力集中时出现心绞痛症状，转移注意力以后胸痛、胸闷、心慌的症状会逐渐缓解，与活动无明显的关系。神经官能症属于一种良性的疾病表现，患者不必过度担心，可以去心理科就诊，或者适当的口服营养神经的药物，比如谷维素，以及中成药逍遥丸等。

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扩张型心肌病主要表现为心衰以及心律失常，在后期患者由于严重的心衰会反复的住院，在平时的护理是非常关键的。首先要督促扩张型心肌病的患者平时坚持药物治疗，药物上主要是应用利尿剂、β受体阻滞剂和RAAS系统拮抗剂的药物，从而改善患者的预后。其次患者在护理的过程中要注意尿量，建议每天要记录好口服的液体量，以及尿量和大便等，尿量需多于口服的液体量。一般患者在平时生活中也要控制好体重，如果患者突然发现每天的体重增加到1kg左右，这种情况下患者要及时的到医院治疗，因为可能是心衰加重的表现。同时扩张型心肌病的患者平时也要注意在心衰控制条件好的情况下，适当的增强锻炼来改善心脏的功能，注意不要受凉感冒，也要保持大便通畅，不要出现大便干而导致大便用力诱发心衰的情况。