杨敏

脑血栓形成是脑梗死的一种主要类型，脑血栓患者出现脚肿需要考虑以下几种原因： 1、脑血栓形成患者出现肢体瘫痪，瘫痪侧的肢体由于主动运动减少，静脉回流障碍导致肢体浮肿。处理的方法有加强康复锻炼，抬高患肢促进静脉回流，加强康复锻炼，包括主动锻炼和被动锻炼等。及早的康复锻炼不仅有利于脚肿消退，也有利于偏瘫肢体康复； 2、偏瘫肢体的局部血流速度变得缓慢，容易发生下肢静脉血栓形成，从而导致脚肿。早期采用主动或者被动的方式进行运动，可以促进下肢血流循环。药物预防包括低分子肝素抗凝治疗，机械预防包括足底加压弹力袜、间歇充气压力泵、足底静脉泵、下肢关节功能恢复器等。

淋病奈瑟菌简称淋球菌，是一种容易感染男女生殖器官黏膜的细菌。 淋病属于性传播性疾病，一般性交后第3-5天发病，男性患者更多见，表现为尿道口灼热、瘙痒、红肿和流脓，呈黄白色脓液，而且症状逐渐加重。 女性则表现为尿道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、直肠炎等，以宫颈炎最常见。如果患者发现上述症状，务必要尽快去医院皮肤性病科就诊。医生会取尿道、生殖道分泌物送细菌室，在显微镜下寻找病原菌。 如果在白细胞内找到革兰氏染色阴性的双球菌，就提示发现淋球菌，即可诊断。必要时还可以进行淋球菌培养，确诊后立即进行抗生素治疗，治疗淋病首选抗生素是头孢曲松和大观霉素。 患者治疗过程中一定要遵医嘱，使用足量的药物，并注意定期复查，与此同时，性伴侣也要同时进行检查和治疗。

脓毒性脑病多是指脓毒症相关脑病，简称SAE，是脓毒症病人的严重并发症，常继发于严重体内感染而无明显中枢神经系统感染的病人。由于脓毒性脑病的发病机制不明确，目前尚无特异性的治疗方法，治疗依旧是以控制感染、恢复脑功能为目标。 脓毒性脑病发病具有隐蔽性和复杂性，容易被所忽视。临床表现常具有多样性，而且没有特异性，主要表现为意识和认知功能的障碍，包括轻度谵妄、深昏迷，可以出现癫痫发作、肌痉挛、严重神经疾病，运动障碍较少见，但不出现颅神经损害。脓毒症病人伴有SAE者死亡率很高，可以遗留认知功能障碍和精神异常。脓毒性脑病的诊断是一种排除性诊断，目前缺乏高度特异性诊断标准。临床上早期识别和积极治疗脓毒症是预防SAE的关键，有效防止多器官功能障碍有助于SAE的预防，积极治疗脓毒症的同时可予以对症、支持和改善脑代谢的治疗。

通常取几个穴位进行按摩，对眩晕有一定的缓解作用，常用内关、风池、百会，具体如下： 1、内关穴，取穴可以用同身寸来取，三个手指头并在一起是两寸，找到腕横纹，在腕横纹上两寸的位置进行定位。中间点是在两条肌腱，在两条肌腱中间的凹陷处的位置是内关，对内关进行指腹揉按； 2、风池穴，可以把两个手掌背到后面，看到枕后有两个突起的枕骨，其下两个凹陷处，按下去会有酸痛酸胀感即是风池穴，按这两个位置能够起到祛风散寒的作用； 3、百会穴，可以用两个手在两耳间和头顶正中线进行交汇的凹陷叫做百会穴，按摩的方法也是一样，可以用中指指腹进行按压、揉搓。 因此，通过按摩以上几个穴位，能够起到一定的缓解眩晕的作用。

肾动脉狭窄腔内治疗要综合考虑病变程度、形态等因素，肾动脉狭窄常见的症状是高血压，严重的后果包括肾功能受损、严重心衰、肺水肿等，肾动脉狭窄腔内治疗应满足的条件如下： 1、70%以上的重度血管狭窄； 2、用常规降压药不能控制的严重高血压； 3、其他系统的表现，如难以控制的严重心衰、肺水肿、患侧肾功能进行性恶化。

产后便血有以下几种情况： 1、大便全部是黑色：消化道出血的表现，要及时诊治； 2、恶露污染的黑便：产后排出的恶露，顺产一般三周干净，剖宫产一个月干净。当恶露较多时，会随排便排出，造成大便表面有血的假象，不需要特别处理； 3、产后药物引起的偏黑色大便：如生化汤丸、补铁药物等，可为药物的不良反应，未必存在问题。

色素性紫癜性皮炎也称色素性紫癜性皮病，主要分三种情况：进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜和色素性紫癜性苔藓样皮炎。具体如下： 1、进行性色素性紫癜性皮病：好发于小腿及踝周，也可发生于其它部位，包括手掌；典型皮损特征是群集的针头大小的红色瘀点，逐渐融合成片，变成棕褐色，因为含铁血黄素的颜色而形成的棕褐色；陈旧皮损周围还可以不断有新皮损发生，像胡椒粉样的小点，没有自觉症状或有轻微瘙痒，反复发作多年以后可以自行缓解或消失； 2、毛细血管扩张性环状紫癜：早期是紫红色直径1-3cm的环状斑疹，表现为暗红色毛细血管扩张或像胡椒粉样的小点，多发生在小腿，可发展至大腿，没有症状，有自愈倾向； 3、色素性紫癜性苔藓样皮炎：好发于小腿，可以蔓延至大腿、臀部、躯干下部，对称分布，表现为针头大小的铁锈色苔藓样丘疹，常融合成斑块，边界不太清楚，表面上覆有少量鳞屑。

自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤病灶组织，所产生的某些物质发生过敏反应，而引起的急性皮肤炎症。发病前患者皮肤某部位常常有湿疹样病变，较多见于前臂状湿疹。由于过度搔抓、外用药刺激，或者并发感染，可以使湿疹恶化，出现红肿、糜烂、流水。若处理不当造成创面不清洁，会使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊自身抗原被机体吸收，从而产生的过敏反应。 过敏不仅可以使附近乃至全身皆发生急性反应，而且从原发皮疹到全身泛发一般需要经历7-10天左右，具体机制还不清楚，可能与活化循环中的记忆T细胞有关。

蝴蝶斑正规名称是黄褐斑，如果肝病患者出现此斑，也叫肝斑，妊娠女性出现类似的斑叫妊娠斑。患者应避免暴晒，每天要应用防晒霜来改善病情。 轻中度黄褐斑患者可外用2%-4%的氢醌制剂，副作用是发生刺激性或变应性接触性皮炎，炎症后色沉和褐黄病。熊果苷和脱氧熊果苷是天然分离和人工合成的氢醌衍生物，化学性质比较稳定，刺激性小，脱色作用也比较强，重度黄褐斑可以选择Nd-YAG激光或皮秒激光进行治疗。 此病的病因涉及多种因素，包括遗传易感倾向、紫外线照射、口服避孕药、妊娠和某些化妆品的使用，病因比较复杂，要尽可能寻找确切病因，对因处理才能将黄褐斑彻底根治。

神经卡压综合征指神经在狭窄部位受到增厚的筋膜和组织压迫后产生的一系列综合征。神经卡压综合征会出现肢端麻木或肢端运动障碍，在正规医院明确诊断后应进行相应治疗。根据卡压综合征病程的长短、肌电图、神经传导速度，判断神经卡压综合征的严重程度。神经B超也判断患者有无神经肿瘤，然后进行相应治疗。 如果为轻度或早期的神经卡压综合征，主要采用营养神经的药物、正确生活、运动，适当配合康复理疗进行治疗。如果患者病程较长、病情较重，需要神经外科医生进行神经松解术、神经减压术帮助松解神经，再配合药物和康复治疗，达到良好的治疗效果。