杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎又分为急性支气管炎和慢性支气管炎，当出现急性支气管炎时发病急骤，常伴有发热、咳嗽、咳痰、气喘等。慢性支气管炎发病的症状特点是以反复咳嗽、咳痰，伴或不伴有气喘，每年累计发病最少3个月，病程持续达2年或2年以上。急性支气管炎常高发于儿童以及青壮年，慢性支气管炎患者一般都大于40岁，常伴有吸烟史、粉尘接触史以及反复肺部感染病史等。为了预防支气管炎反复发作，可以多参加体育运动，增强体质，提高免疫力。也可以提前注射肺炎或流感疫苗，预防呼吸系统感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎主要是由于感染导致的，而导致支气管炎发病的主要致病菌包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。对于细菌、支原体、衣原体感染的患者，可以选择大环内酯类抗生素中的阿奇霉素控制感染，这个药物对上述病原菌比较有效，同时积极的对症治疗，选择止咳化痰药物。如果应用阿奇霉素的过程中出现比较明显的消化道症状以及心悸等表现，需要及时调整用药，因为阿奇霉素存在这一系列的不良反应。如果在使用阿奇霉素3天左右病人的症状没有明显好转，要根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
确诊肺气肿的主要方式可以通过肺部影像学，胸片可以提示肺组织的透过度增加，CT检查可以提示小气道的病变的改变。肺气肿的患者既往都存在长期的慢性咳嗽、咳痰、气喘的病史，患者常有吸烟、职业粉尘接触、大气污染、反复的呼吸系统感染等疾病的发生。长期的疾病诱因，可以导致肺部的终末细支气管远端出现异常并且持久扩张，也可以导致肺泡壁和细支气管炎的损害。肺气肿的病人如果合并持续气流受限，可以进一步诊断慢性阻塞性肺疾病，一旦确诊肺气肿必须干预和预防，防止并发症进一步发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感高烧后可能会再出现低热的表现，经过积极的治疗，体温幅度虽然没有完全降至正常，但是体温最高点有所下降，也属于好转的表现。还要结合病人的其他一系列症状，判断病人是否疾病好转从而出现体温幅度降低，继续积极的抗病毒治疗，多喝水，多休息，保持室内通风，尽量不要到人群密集的场所，继续监测体温。如果体温降至正常，连续48小时仍无发热，再次发热的可能性就比较小了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
副流感病毒的治疗主要以抗病毒治疗为主，可以选择奥司他韦、阿昔洛韦、蒲地蓝消炎口服液等药物，同时积极的对症治疗。如果有发热、咳嗽的表现，可以使用退热、止咳药物改善症状。如果通过临床症状及相关检查考虑病人合并了细菌感染，可以根据细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。副流感病毒感染可以造成反复发作的上呼吸道感染，也可以导致一部分病人出现肺部感染，所以一旦确诊就需要积极的对症治疗来缓解症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感的时候拉肚子和排毒没有关系，腹泻也是流感的临床特征。流感的时候患者胃肠道功能差、电解质紊乱，会导致腹泻。在使用药物时，也可以对肠道产生刺激，从而出现腹泻的症状。流感引起的腹泻一般不需要处理，可以自行缓解。在饮食上，需要清淡饮食，不要吃刺激、辛辣、不易消化的食物，多吃水果和蔬菜，腹泻的症状就会改善，必要时可以服用止泻的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
乙型流感病毒感染的时候有的病人会出现腹泻的表现，这跟疾病本身有关系。本身流感的时候病人身体虚弱，电解质紊乱，胃肠功能下降，会出现消化系统的一系列表现。病人抗炎、抗病毒的同时，药物也可以导致胃肠道的菌群失调，从而出现腹泻的症状。针对这样的病人，如果症状不严重一般不需要使用止泻药物，如果腹泻的比较厉害，治疗流感的同时可以联合口服思密达止泻。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺气肿就是经常说的慢性阻塞性肺疾病，这个疾病分为平稳期和急性加重期，在平稳期常规吸入支气管舒张剂或糖皮质激素维持治疗就可以了，常用的药物可以选择沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。在慢阻肺的急性加重期主要就是控制感染，可以选择阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择用药，同时积极的对症治疗，咳嗽、痰多的患者可以使用氨溴索、急支糖浆等药物，活动后气喘的患者给予二羟丙茶碱平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的治疗大部分以西药治疗为主，口服中成药有一定的辅助治疗意义，但是中成药往往还是需要联合其他药物一起使用，例如补肺丸，这个药物有定咳平喘的功效，适合慢阻肺予以辅助治疗，同时慢阻肺在急性加重期也可以服用清热解毒的中成药，例如蒲地蓝消炎片、双黄连口服液等。慢阻肺的病人免疫力差，也可以服用补肺益肾的药物，例如金水宝胶囊、冬虫夏草胶囊等。在中成药服用期间要忌食辛辣刺激的食物，还要根据病人本身的疾病特点选择其他对症治疗的药物。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
雾化吸入是慢阻肺病人经常用的一种治疗手段，效果比较好，可以对气道局部有一定的抗炎作用，也可以降低气道的高反应性，对慢阻肺病人痰多、气喘的治疗有比较好的作用。在药物的选择上临床上用的比较多的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这几种药物在临床上应用比较多。在雾化吸入后一定要将雾化管清洗干净，也要将口腔漱干净，防止发生口腔、支气管的真菌感染。如果病人合并肺部感染，在应用雾化吸入的同时还要联合抗生素控制感染。