李龙

肛门闭锁是较常见的小儿先天畸形，即患儿出生后无正常肛门。正常幼儿出生后在24小时之内会有胎便的排出。因为会阴部无正常肛门，所以患儿可发生大便排出障碍，发生呕吐、腹胀等症状。此时家长需要注意察看，幼儿会阴部有无正常肛门。肛门闭锁的患儿，如未及时治疗，生存期不超过两周。发现肛门闭锁的患儿，应及时进行手术。

因为舌体位于口腔内，不像表面器官，大家一看就知道了，鼻子什么样的，耳朵是什么样的，大家都有很直观的印象，而舌头在口腔内往往不太容易观察到，但实际上正常的舌头表面是覆盖了舌黏膜的一种肌性器官。 所以伸出来观察之后，表面是一种淡红色润泽的、质地很柔软，舌体大小是完全可以正常在口腔内容纳的，整个舌在运动方面是不受限制的。如果舌体上出现了一些色斑、溃疡、舌体肿大、牙齿的一些印记等症状，这都不属于正常舌的形态。 另外，舌表面经常会有舌苔，那么舌苔正常是比较薄的、略偏白，舌苔如果增厚或发生一些其他颜色上的变化，都是疾病的反应，所以对于正常舌，大家可以对着镜子观察，如果舌头运动范围很好，颜色淡红润泽，表面没有明显的一些斑块或是溃疡，这就是正常舌。

舌头癌实际上专业上叫舌黏膜癌，在舌这个区域分舌体和舌根两个部分，发生在这个区域的上皮源性的肿瘤，都称为舌癌，主要是鳞状细胞的，腺上皮的相对少一些，主要发生在舌根，所以大家经常讲的舌头癌，更多的是指舌体来源的鳞状细胞癌。 早期在舌黏膜表面会出现一些白色或者斑纹状，或者红色斑块状的病损，这种病损进一步发展之后，就可能出现溃疡、溃烂，伴发的就会出现疼痛，而且口腔内还有异味。 随着肿瘤的进一步发展之后，侵犯到舌肌会出现语言、吞咽障碍，有时病人也会觉得口腔内的味觉感觉异常，再进一步发展，舌体固定之后说话就会含糊不清，而且疼痛比较明显，因为肿瘤细胞侵犯到舌下神经，所以有时会影响舌运动的神经，伸着舌头会偏向肿瘤这一侧。 如果继续发展，它还可以向舌根的后方、咽旁、口底这些区域发展，那么这时就属于比较晚期了，会伴有颌下颈部上部的淋巴结转移，这种情况比较严重，所以建议在舌头出现病灶的情况下，应早期及时就诊，因为舌癌早期的治疗效果非常好，对人的正常功能几乎没有影响。 因为有些病人经常会想，舌头一切，是不是将来对说话、吃饭有影响，可以明确的讲，早期舌癌，手术治疗效果最好，手术切除后，对整个的语言、吞咽、味觉无任何影响，所以早期发现对疾病的治疗非常关键。

正常情况下口腔唾液分泌有一个基础量，它可以维持正常的口腔功能，人不会有不舒服的感觉，当分泌量降低时，会感到口腔的唾液发生黏稠，主要表现为干涩，甚至出现一些拉丝的情况，这主要是因为唾液腺的功能损害造成的，一般是疾病或是一些功能上的衰减，有很多疾病会造成唾液腺功能的降低，比如一些自身免疫性疾病，在口腔就是口腔干燥综合征，除了口腔干燥以外，也会出现眼睛干燥，还有其他的分泌腺的一些区域的干燥，这种会出现唾液的黏稠；另外，还有类似肿瘤的一些疾病，比如淋巴上皮病，它有大量的淋巴细胞的腺体内的浸润，导致腺泡分泌功能降低，出现唾液黏稠；还有一些和免疫球蛋白相关的，如IgG4相关的一些疾病，唾液腺也会出现肿大，这些疾病的出现都会导致唾液分泌量降低，出现唾液的黏稠。在黏稠的唾液这种环境下，口腔内出现一些其他疾病的可能性都会增加，包括黏膜的溃疡、黏膜的剥脱、牙周炎，甚至包括龋齿的发生等，所以出现唾液黏稠应及时到专科医院就诊。

肛门闭锁的患儿可有以下表现： 1、会阴部无正常肛门，即无肛； 2、无排便：正常幼儿生后24小时内有胎便排出，肛门闭锁的患儿，无大便排出； 3、可发生腹胀，随时间延长，腹胀越明显，如发现幼儿出生后24小时内未排便，应考虑有无肛门闭锁； 4、呕吐：因为不能排便，消化液、奶汁、甚至粪便可从口中呕吐出来，多为黄绿色，或粪便色； 5、发生瘘变，可有尿道瘘、阴道瘘、会阴瘘，异常瘘口有排便情况。

幼儿出生后，如24小时内未排便，家长应检查幼儿会阴部，有无正常肛门。正常男孩在阴囊后方有肛门，有肛门边缘、齿状线，肛乳头呈正常大小，大人的小手指可顺利进入幼儿直肠。正常女孩，在会阴部后联合的后方，有正常肛门。如至医院就诊，医生会进一步观察有无异常瘘口。女孩常发生直肠阴道瘘、直肠舟状窝瘘，男孩可有直肠尿道瘘，异常瘘口有大便排出，可出现女孩阴道内及男孩尿道口排胎便的情况。

肛门闭锁手术包括如下内容： 1、腹会阴肛门成形术：在会阴部、腹部做切口，将直肠游离，从盆腔至会阴做条隧道，将直肠穿出，与会阴皮肤吻合。缺点为术后可发生大便失禁； 2、尾路肛门成形术：在会阴部做纵型切口，将游离直肠固定。缺点为损伤较大； 3、腹腔镜肛门成形术：通过腹腔镜在微创情况下，建立一条隧道，将直肠在会阴部做吻合，是最佳手术方式，很少发生大便失禁。

卵巢囊肿患者需要注意的事项主要如下：1、检查时间：女性的整个月经周期中，卵巢有生理性增大的时间，第一个时期在月经中期，即排卵前，成熟的卵最大直径可以到2cm。第二个时期就是月经的后半期，即黄体期，黄体囊肿直径可达5cm、6cm，甚至8cm。所以在诊断卵巢囊肿时，一定要避开以上生理时期，最好的检查时间在月经干净后的3-7天；2、生化检查：要结合生化检查，即抽血化验，去观察某些生化指标，可以帮助初步判断囊肿的性质；3、其他事项：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，比如临床常见的畸胎瘤患者，在平时活动时，要避免激烈的或比较剧烈的体位改变。因为畸胎瘤是偏心性的肿瘤，重心偏移，突然的体位改变有可能导致肿瘤扭转。总而言之，对于卵巢囊肿，一定要在专业医生的指导下，判断到底是严密观察，还是应该积极手术。

人流后立刻饮酒，主要危害是影响子宫恢复，通常是影响子宫内膜恢复。人工流产是有创的器械操作，对怀孕的子宫内膜进行人为剥脱，术后子宫内膜会形成创面改变，创面需要在雌激素的作用下，进行增殖修复，此外还需要螺旋小动脉血管的闭阻，以减少创面出血。饮酒的直接影响是会使血管扩张，使人流后止血的自限机制受到一定影响。血液是感染发生的培养基，在自限机制受损的情况下，感染几率会有所增加。一旦人流后合并感染，对宫腔环境、子宫内膜的修复以及后续妊娠，属于不利影响。总而言之人工流产后应禁止盆浴、性生活，同时应避免饮酒，促进子宫恢复。

婚前的妇科检查项目主要如下：1、宫颈的检查，可根据年龄来选择单独做宫颈的液基细胞学检查，还是做宫颈液基细胞学和病毒学的联合检查；2、妇科查体即物理检查，用双合诊或三合诊做触诊，了解子宫的位置、形态、大小、质地、活动度以及附件区的情况；3、阴道分泌物的检测以及B超的辅助检查；4、还有其他的婚前、孕前都可以做的检查，最常见的如传染指标的检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等检查。还有为怀孕做准备的TORCH的检查，也可以放在婚前做。另外甲状腺功能的检查，也可以放在婚前或孕前去做。