李青

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
痛经是最常见的妇科症状之一，指的是行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其它不适，症状严重的会影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经占90%以上，指的是生殖器官没有器质性改变的。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量增高有关，主要疼痛特点为来月经时开始腹痛，最早出现在经期12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，有的可能放射至腰骶部或大腿内侧，还有的伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力。在治疗方面，一般的治疗主要是消除紧张和顾虑可以缓解疼痛，保证足够的睡眠和休息，规律而适度的锻炼，戒烟对疼痛缓解有一定的帮助。当疼痛不能忍受时，可以辅助药物治疗。治疗上主要以前列腺素合成酶抑制剂为主，常用的药物有布洛芬、酮络芬或者是口服避孕药，通过抑制排卵，减少月经血中前列腺素的含量。因此如果痛经症状比较严重是可以用药物进行治疗的。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
宫颈癌晚期的患者通常会出现不规则的阴道流血，出血量根据病灶的大小，浸润间质内血管的情况而不同，如果侵蚀大的血管可引起大出血。一般外生型癌出血比较早，量多，内生型癌出血比较晚。还有阴道排液，多数患者有白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性、恶臭的白带。根据癌症累积的范围，出现不同的晚期继发症状，如：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质、全身衰竭症状。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足是由于多年的糖尿病控制不好，常常还合并有其它的一些隐患因素而得的一个疾病。它是由于糖尿病合并有周围神经病变，合并有血管病变，然后再伴随有创伤，或者是伤口的一些感染而得的糖尿病人的一个临床综合征。所以它不会存在感染的情况，即使合并感染了，也不会传染给别人的，它不是传染病。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足一旦确诊就是发生溃烂或者是合并感染以后，要及时去就诊，如果及时处理，可能时间短，不会造成很严重的临床后果就能治愈。因为糖尿病足常常合并有比较重的周围神经病变，所以用一些营养神经的药物，比如硫辛酸、甲钴胺。因为它还合并有血管病变，所以可能常规会用一些改善循环，中药叫活血化瘀的药物。另外，如果你的局部伤口有感染，可能会给一些抗感染的药物，局部创面要换药、清创。当然糖尿病足还有负压吸引或者是富血小板凝胶的治疗，这是一些比较好、比较新的治疗措施，会使糖尿病足的治愈率大大提高，治愈的时间会大大缩短。

结膜炎与角膜炎的区别需进行鉴定，具体情况如下： 1、结膜炎：患者通常以异物感、不适、流泪为主要症状，裂隙灯下观察，可观测到结膜大量充血，有时可引起结膜水肿，出现大量分泌物。严重患者若长期不进行治疗，可导致角膜病变，引起角结膜炎，如流行性、出血性角膜炎； 2、角膜炎：典型症状为患者眼部的疼痛、畏光、流泪、刺痛感。裂隙灯下观察，可观察到患者睫状充血为主，角膜上皮可出现点状浸润、角膜溃疡、角膜水肿。

角膜炎可完全治愈，但必须注意尽早治疗，且应前往正规的眼科医院进行正确的诊断，对症的治疗。反复的角膜炎或严重的化脓性角膜炎，可导致角膜穿孔。部分患者治愈后，因长期炎症可导致角膜云翳或角膜斑翳影响角膜透明度。目前该疾病可采用药物治疗，根据患者感染原因，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染，可针对性采用不同药物进行治疗。

慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病因，具体如下： 1、针对病因进行治疗，多数患者需要使用激素或联合免疫抑制剂； 2、严格控制血压，将血压控制到130/80mmHg以下； 3、针对并发症治疗，例如水肿患者需要利尿，贫血的患者需要纠正肾性贫血等。 此外，如果女性存在肾脏病，应进行肾脏穿刺检查，明确是何种类型的肾脏病，并针对不同病理进行治疗。

尿不尽较为常见的原因是膀胱感染。膀胱内部存在两个输尿管开口和一个尿道开口，三者形成三角区。在正常情况下，当尿液达到一定量时，会刺激三角区会产生尿意，进而膀胱开始排尿，这是正常情况。 但在异常情况下，例如疾病、炎症刺激三角区，患者会存在尿感。尿不尽是指存在排尿的感觉，但是没有尿，常见原因是尿道感染。引起尿道感染原因很多，例如老年女性或糖尿病患者，容易出现尿路感染。此外，肾结石、前列腺增生、闭塞尿道等，都会引起感染。所以当患者出现尿不尽后，首先要明确有无感染，如果存在感染，还应明确引起感染的原因。

如果患者的包皮过长但能翻出，常见的处理方法如下：1、青春期前的孩童：建议可以先翻出，如果包皮翻出后不嵌顿，定期将包皮翻过出后随着生长发育，包皮会向后退缩，龟头会从包皮中长出，通过此类方法可以有效改善包皮过长的情况。但如果患者的包皮口比较窄，甚至有时会出现包皮嵌顿，即包皮翻出后难以翻回去，甚至翻过来后包皮水肿，此时建议患者要做包皮环切手术，有利于阴茎发育和局部疾病的预防；2、成年人：即使能翻出来但包皮仍然很长，建议患者做包皮环切手术。

判断前列腺癌的指标，在临床中包括实验室检查、影像学检查和穿刺活检，这3个呈相辅相成关系。具体如下：1、实验室检查：如前列腺特异抗原，包括PSA 、FPSA与TPSA的比值，这是临床中的体检筛查指标。若此指标提示有前列腺癌，一般接下来要进行影像学检查；2、影像学检查：主要以核磁共振为诊断手段，核磁共振能使前列腺腺体暴露在影像学镜头前，可以发现是否有前列腺组织的占位、是否有包块；3、局部指诊：局部指诊有一定的参考意义，虽以前作为一个客观且主要的指标，但现在不作为一个主要的诊断手段；4、穿刺活检：如果影像学和实验室检查，强烈提示有前列腺癌，则需进行前列腺穿刺活检。包括有6针、12针和饱和穿刺，有经直肠的和经会阴两种。但经过临床统计二者无统计学差异，即采用哪种方法都可以。如果一旦活检证实有前列腺癌，则需进行相应治疗。如果证实有前列腺癌，还可以做骨扫描，查看全身是否有骨转移可能。前列腺癌的诊断手段基本包括以上4种，如果上述指标提示有前列腺癌，则需做正规、有效的治疗。