李青

精索静脉曲张疾病是否严重应具体情况具体分析，具体如下：1、年轻患者：对于有生育需求的年轻患者，精索静脉曲张相对较严重。精索静脉曲张可引起会阴部不适，阴囊内可摸到条索状的肿块，即迂曲的静脉，易发生阴囊潮湿，有不适感，或出现疼痛等，但均是不严重的表现。较严重的是精索静脉反流，这种反流的血液，可将肾脏的静脉血，带到睾丸周围附近。这种血液一般含有较多的激素，包括肾上腺素、儿茶酚胺、雌激素等，对睾丸的发育极其不利，可危害睾丸的生精细胞，使睾丸失去生精能力，让睾丸萎缩，导致患者失去生育能力。故对于精索静脉曲张的患者，应到医院做B超，观察是否有静脉回流，若存在静脉回流，应做手术进行治疗；2、中老年患者：继发性的精索静脉曲张，通常为静脉周围有肿瘤，多见于中老年男性。可顺着精索静脉追溯是否有肿瘤的情况，若存在肿瘤，应及时手术。故对于中老年男性的精索静脉曲张，应多观察是否有腹膜后，或肾周围的肿瘤。

前列腺炎患者不需要戒色，临床在治疗前列腺炎时，鼓励患者进行规律的性生活。对于急性细菌性前列腺炎的患者，临床要求患者暂时停止性生活，在疾病发作期间，患者前列腺可能充血、水肿得比较严重，前列腺腺囊开口可能被堵塞，如果此时进行性生活，前列腺液不能完全排出而可能造成水肿或充血加重，前列腺可能发生瘀滞。但对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，临床鼓励患者进行性生活，规律的性生活对于前列腺炎的恢复有好处。患者发生前列腺炎时，前列腺分泌的前列腺液中存在炎性细胞和大量坏死组织，患者进行性生活时排出前列腺液，便将上述物质排出体外，对于前列腺炎的恢复有一定好处。但对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，建议其在性生活时戴避孕套，做好一定的隔离措施。

通常在治疗前列腺炎时，尤其对慢性前列腺炎的患者而言，医生会要求进行规律性生活，即规律的进行勃起。规律性生活表示性生活的次数不能过多，但是也不能不进行性生活。规律的性生活能使前列腺液正常排泄，对炎症治疗有一定好处，勃起也是规律性生活的一部分，通常对患者而言有好处。一般并不主张患者进行频繁的性生活，即频繁勃起，因为频繁勃起会使前列腺局部充血、水肿、加重炎症。因此过度进行性生活，对前列腺治疗有害，而且会加重前列腺炎的症状和严重程度。对于慢性前列腺炎患者，通常要求其具有规律的性生活。对于急性期的前列腺炎患者，尤其是急性细菌性前列腺炎患者，通常并不建议进行性生活。患者在出现所谓的勃起以后，通常会造成精液排泄，由于急性炎症期患者会出现排泄障碍，因此可能使患者的炎症加重，此时勃起对于前列腺炎的治疗有害。

慢性前列腺炎可以治愈，不管是年轻患者，还是年老患者，均可以得到治愈。慢性前列腺炎是由于前列腺炎在急性期没有治疗得当，导致后期炎症迁延不愈。慢性前列腺炎分为细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎，非细菌性慢性前列腺炎又分为前列腺痛、慢性前列腺炎、无症状前列腺炎。对于此类患者来讲，主要治疗目的是缓解前列腺炎的症状，只要症状消失，无论后期前列腺液检查是否正常，都可以认为前列腺腺炎达到了治愈。少数患者会合并精神、心理问题，如焦虑、抑郁等，而且数值占比较高，甚至占到慢性前列腺炎患者的20%。因此，对于此类患者的治疗，还要结合心理精神治疗，使慢性前列腺炎得到完全治愈。前列腺炎患者，尤其是慢性年轻的前列腺炎患者要有信心，此疾病可以治愈，而且较容易治愈。

男生包皮过长的影响，主要包括以下几个方面：1、可以使包皮和龟头的分泌物产生包皮垢，从而刺激龟头产生炎症，如包皮龟头炎，长期刺激甚至有发生阴茎癌的可能；2、不利于外阴清洁，尤其较懒的男生包皮的清洗没有很彻底，使包皮垢在包皮里积聚过多；3、部分情况会影响性生活的满意度，龟头过度敏感，使性生活时间过短；4、使龟头长期处于潮湿、不洁的状况，容易产生霉菌，引起感染。所以包皮过长并不利于男生健康，若不能做到每天彻底清洗，建议及时切除包皮，对生殖健康有一定好处。

男性包皮过长会影响同房，常见的影响如下：1、包皮嵌顿：男性包皮过长时可能出现包茎的情况，此时可能造成在同房时的包皮嵌顿，包皮嵌顿可能造成龟头缺血、水肿，造成性生活时疼痛，会阻碍性生活的进行；2、包皮龟头炎：包皮过长的患者可能出现包皮龟头炎，此时包皮中出现较多炎性组织，如包皮垢，而包皮垢可能诱发女性阴道炎，对同房产生不利影响；3、早泄：过长的包皮会覆盖龟头，使龟头敏感度过高，患者易出现早泄的情况。若包皮过长影响同房时，建议患者进行包皮环切手术，术后对患者同房有较大好处。

判断前列腺癌的指标，在临床中包括实验室检查、影像学检查和穿刺活检，这3个呈相辅相成关系。具体如下：1、实验室检查：如前列腺特异抗原，包括PSA 、FPSA与TPSA的比值，这是临床中的体检筛查指标。若此指标提示有前列腺癌，一般接下来要进行影像学检查；2、影像学检查：主要以核磁共振为诊断手段，核磁共振能使前列腺腺体暴露在影像学镜头前，可以发现是否有前列腺组织的占位、是否有包块；3、局部指诊：局部指诊有一定的参考意义，虽以前作为一个客观且主要的指标，但现在不作为一个主要的诊断手段；4、穿刺活检：如果影像学和实验室检查，强烈提示有前列腺癌，则需进行前列腺穿刺活检。包括有6针、12针和饱和穿刺，有经直肠的和经会阴两种。但经过临床统计二者无统计学差异，即采用哪种方法都可以。如果一旦活检证实有前列腺癌，则需进行相应治疗。如果证实有前列腺癌，还可以做骨扫描，查看全身是否有骨转移可能。前列腺癌的诊断手段基本包括以上4种，如果上述指标提示有前列腺癌，则需做正规、有效的治疗。

前列腺癌晚期能存活比较长的时间。从临床经验上看，前列腺癌为惰性肿瘤，发展较为缓慢，晚期如果能够有针对性的用药以及放疗，患者长期存活能超过5年，大概占90%以上，而活到10年也能超过80%。前列腺癌的晚期通常合并有骨转移，有局部的浸润，晚期患者就诊的时候，已经失去了手术的时机，不但需要影像学确诊，还要做前列腺的穿刺活检，还可以做基因测序，进行放疗。放疗对于30%的前列腺癌患者，有很好的治疗效果，能杀死肿瘤细胞。前列腺癌是一种激素依赖的肿瘤，要做抗雄治疗，抗雄治疗对于前列腺癌的效果，能够产生釜底抽薪的作用。90%的前列腺癌患者，对抗雄治疗有很好的应答效果，患者能够得以存活较久的时间。且大部分患者最终死亡的原因，并不是因为前列腺癌，而是因为血管、神经系统类的疾病。

前列腺癌骨转移患者的生存期，根据患者年龄、病程、病情程度、治疗情况而存在差异。若患者一般情况较好，即除肿瘤外，其他脏器的功能比较完善，只要经过正规、有效的治疗，且对于药物治疗及放化疗的应答也较好，则基本上其10年生存率可超过85%，5年生存率也能超过90%。因此前列腺癌患者虽然有骨转移，也属于癌晚期，但是在目前阶段经过有效、正规的治疗，一般80%以上的患者的生存期可达5年。且在5年后，部分病人的骨转移会消失。虽然前列腺癌无法完全消失，处于伴癌生存的状态，但是经过定期的门诊复查，规则用药以及外科放疗治疗，一般患者能得到较好的转归。

尿蛋白的治疗主要有以下几点： 1、首先针对病因治疗，例如糖尿病肾病要控制血糖，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，要使用激素或联合免疫抑制剂，高血压肾脏病要严格控制血压； 2、无论哪种肾病，只要存在蛋白尿都可以使用沙坦类或普利类降压药，这一类药除降压之外，还有降尿蛋白和保护肾脏的作用； 3、使用列净类降糖药，例如卡格列净、达格列净、恩格列净等，可以降低尿蛋白以及保护肾脏。