李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
中医治疗动脉粥样硬化的效果并不是特别理想，目前临床当中发现动脉粥样硬化的发病机制主要原因有两方面，第一方面是患者的内皮受到损伤，第二方面是患者血液当中的脂质成分低密度脂蛋白升高。所以，如果从中医方面对动脉粥样硬化进行治疗，也需要从这两方面来进行。但是目前临床研究发现，中医及中药对于改善患者内皮功能的效果并不是特别理想。\n中药当中能够降低患者血脂中低密度脂蛋白水平的药物并不是很多，目前临床当中有一种药物为血脂康胶囊，是通过红曲提取出来的一种物质，里面含有多种他汀类药物的复合物，对于降低患者低密度脂蛋白会起到一定的作用。但是，目前所说的这种中药也是采用了一定的西医标准来进行定制，也就是说药物当中应用的成分依然是他汀类，而他汀类的成分本身也属于西医的一种，叫做天然他汀。红曲成分可以起到一定对抗动脉粥样硬化的作用，红曲也可以算中医、中药中的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者建议以深海鱼为主，深海鱼类绝大多数含有多不饱和脂肪酸，对于血脂有益，也对人体的动脉血管有好处。所以，可以延缓患者的冠心病进程。虽然延缓的作用很有限，但也可以起到一定作用。一般的鱼类通常也可以食用，鱼类当中绝大多数含有的是蛋白质，对于人体的冠状动脉血管没有太大影响，故可以使用。\n另外，不建议患者食用鱿鱼、乌贼等，因为上述鱼体内的脂肪含量特别高，基本上完全都是脂肪。食用之后可以迅速增加人体血脂水平，导致冠状动脉粥样硬化、心脏病的进展。所以，如果食用鱼类，尽量不要吃乌鱼、乌贼、鱿鱼等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病不会传染，冠心病不属于传染疾病，它是一种由于人体的不良生活方式或者由于遗传，或者由于某些其它疾病所诱发的一种冠状动脉疾病，比如有可能会由于父母患有冠心病，而子女患有冠心病的机会就会大大增加，如果患者有不良的生活方式，比如长期吸烟、饮酒、压力大、熬夜、精神紧张、休息不好等，这些也都可以促进患者冠心病的发生。患者如果患有高血压、糖尿病等一些其他方面的疾病，也可以增加患冠心病的风险。\n冠心病并不属于一种传染病，因此它并不会传染，不会像新型冠状病毒肺炎或者其他传染病一样，导致一个病人传染给另一个病人的现象出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：\n1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。\n2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。\n3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。\n4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。\n所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
低血压主要通过以下方法来治疗：\n第一、对因治疗：当患者存在低血压时，绝大多数存在病因，比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或存在心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等，可以导致心脏结构功能出现异常，引起心功能不全、心力衰竭。当出现左心衰竭时，心脏向主动脉射血减少，可以导致血压降低。对于这样的情况，要治疗病因，也就是治疗心力衰竭，要从引起心衰的病因开始治疗。如果确实是由冠心病所导致，则要改善心肌缺血，应用硝酸甘油等，还需要应用抗凝药、抗血小板药等。一旦患者的心衰得到纠正，向主动脉内的供血会得到加强，患者血压偏低的情况就会得到纠正。\n第二、对症治疗：目前临床当中常用的是静脉给药，比如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等，可以有效收缩血管，升高患者血压。但前提条件是一定要知道引起血压降低的具体原因，并同时根据病因进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者血压过低，主要的处理办法如下：\n第一、寻找病因：积极寻找引起患者血压偏低的病因，根据病因进行积极的治疗，只有病因纠正了，血压偏低的症状才能够改善。\n第二、对症治疗：根据血压偏低进行对症治疗，也就是当患者出现血压偏低的时候，要进行升压治疗。由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或者心肌病、心脏瓣膜病等等引起血压偏低时，可以给患者进行升高血压的治疗，也就是应用多巴胺、多巴酚丁胺或者间羟胺等药物来升高患者血压。同时，积极的治疗心衰，只有心衰得到改善，血压偏低症状才能够得到改善。如果患者的血压偏低是由于感染等原因所引起，比如由于脓毒血症或者败血症引起患者血压偏低，需要积极的进行抗感染治疗，如果感染不纠正，单纯的升高患者血压，效果不理想。当患者存在外伤失血时，比如由于外伤的刀伤、车祸或者内部脏器出血，比如出现胃溃疡引起的上消化道出血等等，引起血容量下降，这种时候一定要给患者补充血容量，否则血压过低没有办法纠正。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏可以应用24小时动态心电图检查，也就是临床经常所说的Hoter，这种仪器可以戴在人身上，是一个小盒子，带到身上之后并不影响人的正常生活，患者可以把这个小盒带回家，这样可以有效监测早搏。\n如果在监测的24小时之内，发现患者出现明显的房早或者室早，并且发现早搏一天一夜超过720次，就属于频发房性早搏，或者叫频发室性早搏。对于这样的患者，需要积极的判断出现早搏的具体原因是什么，如果患者的早搏相对比较少，或者虽然出现了频繁的早搏，但能够用非器质性的疾病来解释，比如由于休息不好、劳累、压力大等原因，这种情况的早搏对人体的影响相对就比较小。如果早搏是器质性疾病所导致，其对于人体的损伤就比较大。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层的患者会突然出现持续的心前区疼痛，疼痛异常剧烈，呈刀割状，就像用一把刀在割患者的前胸皮肤以及皮肤里面的组织，疼痛会顺着人体的主动脉向下延展，也就是像用刀从人体的胸腔一直割到腹腔，疼痛异常剧烈。\n由于主动脉夹层的出现，相当一部分血液都在人体的主动脉中，也就是在夹层当中，所以有效的循环血容量就会下降。这时血压会从一开始的非常高，开始逐渐下降。如果主动脉突然出现破裂，血压会迅速下降，会导致休克的状态。这种情况下，患者会出现胸腔积液、腹腔积液，抢救的成功率几乎为零。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
引起肺动脉高压的主要原因，有如下几点：\n1、心脏疾病：目前临床当中引起患者肺动脉高压最主要且最常见的原因，是患者出现心脏方面的疾病，比如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等，可以导致心脏结构出现异常，引起左心功能不全，这时患者肺循环瘀血，进一步出现肺动脉高压。\n2、肺源性疾病：如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿、肺源性心脏病等，也可以出现肺动脉高压，但是发病率并没有心脏疾病引起肺动脉高压高。\n3、双下肢血栓：即静脉血栓脱落，而引起肺动脉栓塞，也可以导致肺动脉高压的形成。\n4、原发性肺动脉高压：临床当中也发现很多患者没有其他的病因，把这种情况叫做原发性肺动脉高压。\n所以，如果按照肺动脉高压的发生率来进行判断，心源性疾病是引起肺动脉高压最主要的原因。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
降低血脂主要靠降脂药物，降脂药物主要包括如下几大类：\n第一、贝特类药物：比如非诺贝特，这种药物可以有效的降低患者的甘油三酯水平。甘油三酯很多时候与饮食、运动有关系，如果患者进行高脂饮食，运动量还比较少，甘油三酯会升高。当控制饮食并运动之后，如果甘油三酯依然升高，建议应用贝特类的药物；\n第二、他汀类药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，药物起的作用基本上一致，能有效的降低低密度脂蛋白水平，同时还可以有效的改善动脉粥样硬化。所以，如果患者出现低密度脂蛋白升高，或者已经出现明显的冠状动脉粥样硬化性疾病，服用他汀类的调脂药物时效果就非常理想；\n第三、抑制胆固醇吸收药物：目前临床当中常用的是依折麦布，这种药物服用后可以减少胆固醇在肠道当中的吸收，也可以有效降低患者的血脂；\n第四、其他药物：目前比较新出现的药物，如PCSK9抑制剂，这种药物可以有效降低患者的低密度脂蛋白水平。