李芙蓉

角膜位于眼球的最前面，是屈光介质的主要组成部分，处于眼表，最容易受到外界的损害。为了减少角膜异物的发生，应加强预防和卫生宣教。具体如下： 1、做好安全生产教育，严格遵守各种技术操作规范，提高人们对角膜危害性的认识，并形成主动保护眼睛的意识； 2、使用和改进防护用品，坚持在劳动操作时戴防护眼镜和面罩，改善生产环境，光线要充足，保持环境的卫生； 3、异物进入眼内后切忌揉眼，不可自行剔除或者去无诊治条件和医疗环境的小诊所就诊，以免造成不必要的损伤和感染； 4、加强眼科工作人员的技术水平和责任心，剔除异物时尽量在裂隙灯显微镜下操作，动作要轻巧、细致、准确，最大限度的减少正常角膜的损伤。

角膜异物是一种比较常见的眼科急症，临床上一般表现为眼睛有异物感、剧烈的摩擦感或者刺痛感，睁不开眼睛，眼睛痉挛或者出现频繁的眨眼。另外，害怕光和流眼泪也是角膜异物很突出的表现。如果角膜异物没有及时进行处理，可能会造成结膜充血，长时间的角膜异物还可能会使角膜的透明度降低，更严重的还可以造成感染，导致角膜溃疡的发生。这时候会出现明显的刺激症状，除了有怕光、流眼泪的表现外，还会伴随出现眼睛疼痛，角膜上出现灰白色小点，严重时睁不开眼睛，疼痛难忍，出现视力减退等。

对一些临床上难以确定病因或归类的虹膜睫状体炎，根据临床线索进行相关的实验室检查和辅助检查。如发现前房积脓和多形性皮肤病变，应进行皮肤过敏反应性试验、荧光素眼底血管造影、HLA-B5抗原或B51抗原分型等检查。荧光素眼底血管造影检查对确诊伴发的黄斑囊样水肿、视盘轻度水肿有重要价值。由于裂隙灯显微镜、检眼镜、三面镜检查等，难以了解虹膜后和睫状突附近的病变，以往对虹膜睫状体炎所致的虹膜后和睫状突改变了解甚少。

虹膜睫状体炎的患者应注重饮食调理，以避免疾病复发。具体饮食指导如下： 1、均衡饮食，注意营养的全面摄入； 2、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒等，可以食用金银花、菊花等清热泻火的食物； 3、多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果，有助于清肝明目，缓解眼疲劳； 4、忌食生冷油腻和不易消化的食品； 5、忌食可使疾病加重或诱发疾病的食物，如鱼、虾、螃蟹、羊肉等。

虹膜睫状体炎患者可以适当运动，增加身体免疫力，减少该病的发生。但患者在运动时，要注意对眼睛的保护，避免外伤造成眼睛的疼痛。同时注意避免运动时流汗刺激眼睛，造成眼部感染。另外，在运动时应避免阳光直接照射，选取阳光不烈的地方进行锻炼，以免强光刺激眼睛，造成疾病复发。除此之外，在日常工作学习中，用眼一段时间后应做一些放松的运动，如轻轻转动眼球或者向远处眺望，可以缓解疲劳，有利于眼部健康。

角膜异物的诊断一般通过病史和临床表现确诊，也可以进行一定辅助检查，评估角膜异物的严重性，具体如下： 1、询问病史：了解异物种类和停留时间，并给予适当心理护理； 2、临床表现：角膜异物有异物感、畏光及流泪等临床表现，异物进入瞳孔区也可以引起视力障碍；体格检查时可以看见角膜缘有充血，不感染的患者可以看到异物周围角膜有灰白色的浸润环； 3、局部检查：较大的异物可以明显看见，而有些需在裂隙灯显微镜下检查，特别是细小透明的异物要仔细检查。检查时还需注意观察异物位置的深浅，以便剔除异物。

角膜富含感觉神经，是机体神经末梢分布密度最高的器官之一， 因此角膜的感觉十分敏锐。发生角膜异物时，异物本身会引起眼痛、流泪、异物感等不适。如果异物损伤角膜，还会出现畏光、视物模糊、眼睑痉挛、不敢睁眼等表现。如果对角膜异物处理不及时或者处理不当，有可能引起角膜炎，严重的会引起角膜穿孔、眼内炎，严重影响视力，甚至会导致失明。因此，一旦发生角膜异物，应要尽早取出，根据是否伴有或其它并发症，给予相应的抗炎和对症治疗。

角膜异物不仅给病人带来痛苦，还可造成角膜感染。角膜异物剔除术是预防角膜感染的重要措施，该手术是眼科门诊常规的技术操作，常用于冲洗或棉签擦拭不易去除的角膜异物。角膜异物剔除术若操作不当，易造成角膜感染，影响视力，甚至致盲。所以运用正确的角膜异物剔除术对预防术后感染、减少角膜瘢痕的形成等均具有重要意义。这就要求操作者熟练掌握角膜异物剔除术的操作技术，严格遵守无菌操作原则。操作要细致、准确，创面要小，特别是铁屑所致位置较深的锈环和嵌顿于角膜基质层内的多发性异物，应分次取出，尽量减少角膜组织损伤和感染的机会。