李胜文

喉鳞状细胞癌一般治疗效果较好，随医疗技术发展治疗手段越来越多。早期喉鳞状细胞癌主要采取以手术为主的方式进行治疗，包括半喉切除或全喉切除。不适合手术患者主要是以放疗联合化疗为主的方案进行治疗，同时还可以配合生物治疗或免疫治疗，通过综合治疗使喉癌患者总生存期明显延长，5年生存率得到提高。 手术与放射治疗联合可以分为先手术再放疗，还可能是先放疗以后再手术，通过放疗先把肿物缩小，缩小以后肿物能达到使手术难度下降再进行手术。如果肿瘤较大，早期不能手术，可以先进行化疗，通过3次左右诱导化疗以后使肿瘤明显缩小，同时可以消除血液肿瘤转移灶提高手术切除率，还能够使患者复发时间延长。

咽喉部肿瘤不一定都是癌症，咽喉部部分肿瘤属于良性肿瘤，常见腺样体肥大、咽部乳头状瘤、咽部血管瘤，属于咽部良性肿瘤。 咽部腺样体肥大是指儿童时期淋巴组织腺样体，一般成年后腺样体可以萎缩变小，但部分患者腺样体无萎缩，残留可以引起咽部肿块样物质，有时会误认为咽部恶性肿瘤。引起咽部肿块最常见原因为喉癌，除存在咽部肿块以外，还可以出现声音嘶哑以及其它表现，例如呼吸困难或吞咽异物感，出现此类症状患者可以早期到耳鼻喉科就诊，通过进行喉镜检查及早发现病变。

喉癌和咽喉炎属于两种完全不同疾病，预后完全不同。喉癌主要是喉部位较为特殊，出现喉癌可以引起发声异常，以及吞咽困难等主要临床表现。咽喉炎属于感染性疾病，是由于咽喉部炎症所导致。 咽喉炎通过局部抗感染治疗或局部雾化治疗以及理疗以后，症状逐渐减轻，喉癌症状会随肿瘤逐渐长大导致加重，不会因为抗感染治疗或普通治疗缓解。因此，出现喉部症状以后，特别是声音嘶哑症状，应该及早就诊，通过喉镜检查早期发现喉癌情况。

咽喉发痒不一定是喉癌，喉癌可以出现咽部异物感或咽痒症状，但咽痒或咽部异物感在慢性咽炎患者更容易出现。慢性咽炎属于慢性过程，在喉镜检查时并不能发现咽喉部特殊占位情况。通过抗感染治疗以及局部雾化或理疗后，咽喉炎、咽部异物感、咽痒症状可以减轻或消失，通过喉镜检查可以区分咽炎和喉癌。 喉癌确诊主要通过喉镜检查取活检送病理，通过病理诊断可以确诊喉癌。喉癌治疗属于综合治疗，包括手术、化疗、放疗以及生物治疗。

喉鳞状细胞癌属于喉癌最常见类型，早期症状主要有以下几点： 1、顽固性声音嘶哑，部分患者喉镜检查时可以在声带发现新生物，声带出现新生物以后逐渐长大，恶性肿瘤会不断生长，患者声音嘶哑可以逐渐加重； 2、出现局部疼痛，如耳痛或头痛，原因主要是由于肿瘤在局部形成溃疡，或刺激局部神经引起反射性耳痛或头痛； 3、痰中带血或痰中带血丝，是由于肿瘤侵犯血管或肿瘤生长过快，出现坏死以后血管破裂导致出血； 4、肿瘤过大阻塞声门出现气短症状，因为呼吸时气流需要通过声门进到气管，肿瘤过大以后，阻塞声门会出现呼吸费力或喘鸣情况。