李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
小儿肾炎起病多比较隐匿，早期可没有任何症状，或仅乏力、疲倦、腰部疼痛和饮食不佳等。尿检多为轻度的尿异常，尿蛋白常在1-3个之间，镜检可见红细胞增多。这段时间里，小儿肾炎很容易被忽视，应及时的追踪检查，对于持续性的蛋白尿，应该积极的治疗，切不可大意，否则很容易进入到终末期肾衰竭，引起尿毒症。而且肾炎临床表现差异性比较大，个体之间差异较大，容易造成误诊，因此应该注意鉴别。同时在饮食上，要低优蛋白饮食，尽量限制植物蛋白的摄入。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿毒症患者早期如果血钾正常可以吃冬枣，因为冬枣中富含维C和钙，有利于病情的恢复和治疗。但是如果尿毒症患者，同时伴有高钾血症，这种情况下要尽量少吃冬枣。因为冬枣含钾量比较高，含有较多的水分，如果食用过多会引起浮肿以及高钾血症，特别是高钾血症，会引起严重的心律失常或者心脏骤停，这种情况下需要积极的肾脏替代治疗措施才能缓解。同时，由于患者过度的食用冬枣会导致病情反复发作，并发症频频出现，这种情况下不利于治疗，同时会影响患者的生活质量。因此，患者能不能食用冬枣，应该在医生的指导下，或者定期检查电解质的情况之下才能食用，否则会引起各种严重的并发症。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿毒症病人感冒的后果都比较严重，尿毒症患者的感冒不同于常人，症状比较重，需要积极进行治疗。尿毒症患者在使用抗生素进行治疗时会引起一系列并发症，如尿毒症性脑病等，此时要积极的进行预防。如果引起尿毒症性脑病，治疗起来比较麻烦。尿毒症患者感冒所引起的呼吸道感染，或者其他感染会加重病情的发展，特别会引起急性左心衰等心功能不全的情况，此时会导致患者的生活质量下降、社会回归率下降。因此，尿毒症患者如果感冒了应该及时进行治疗，千万不能病急乱投医，随便去药店买药，否则会引起严重的并发症，同时会导致病情加重，治疗起来比较麻烦。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿蛋白(+++)号不会是尿毒症，而是早期的肾损害多见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎或者肾病综合征，还有继发性的肾小球疾病，如糖尿病肾病和系统性红斑狼疮性肾病。同时也可以见于各种肾小管所引起的蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病、肾移植术后或者中草药所引起的肾损害等属于早期的肾损害，还没有达到尿毒症的标准。如果不加以控制长期发展，尿蛋白漏出过多容易引起更为严重的肾功能损害，如慢性肾功能衰竭进而进展到尿毒症，要早期治疗和预防。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征，由多种疾病引起来的，并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病的一组症候群所组成。主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，诊断肾病综合征，最主要的2个条件是大量蛋白尿和低蛋白血症。因此在诊断肾病综合征时，可不包括水肿和高脂血症，如果要确诊肾病综合征的发生，最好进行肾活检作出病理诊断，其是金标准。因此从肾病综合征诊断中，可不包括水肿、高脂血症，甚至不包括肾小球疾病中的血尿、高血压的表现。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征患者一天能吃几个鸡蛋，这要根据患者的病情和每天尿量丢失的蛋白质的情况而定，原则上建议一天进食一个鸡蛋，蛋白质的摄入量应该为1g/（Kg.d），再加上每日尿里丢失的蛋白量，每摄入1g白蛋白，同时应该摄入非蛋白的热量为33kJ，应该提供优质的蛋白如鸡蛋等。有慢性肾功能损害的同时应该进食低蛋白饮食，每天是0.6g/（Kg.d），应该尽量少摄入蛋白质，以免增加肾脏的负担，同时应该配合其他的优质蛋白如瘦肉等，应该进食易消化、清淡、半流质的饮食。适当的控制饮水量，禁用腌制的食品，尽量少用味精和食碱。急性期以卧床为主，但是缓解以后可以适当的运动，低脂饮食也是非常重要的。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症是由多种因素所引起的，一般表现为大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d），并伴有相应的低蛋白血症（血浆白蛋白小于30g/L）、水肿、高脂血症等一组的临床表现，是一种比较常见的常见病和多发病。一般分为继发性的和原发性两种，前者主要是指排除继发性肾病综合征的情况所见，继发性的多见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性肾炎、淀粉样病变、肿瘤，以及药物感染引起的肾病综合征。其治疗以激素联合细胞毒类药物为主，如果尿蛋白比较严重，同时伴有肾功能减退的情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，效果比较显著。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症出血热传染源主要是鼠类，农村地区主要是黑线姬鼠和褐家鼠，林区为大林姬鼠，城市地区是褐家鼠比较多，其他动物包括猫、狗、猪、兔等也会有一定的传染性。肾病综合症出血热早期的尿和血都含有病毒，具有一定的传染性，但并不是最主要的传染源。一般肾病综合征出血热的传染途径主要是有呼吸道传播、消化道传播以及接触传播等，多表现为发热、出血以及低血压、急性肾衰竭为主要的特征。因此在临床上如果出现这种情况，应该及时来进行做相关的检测，以避免相互传染所引起的流行。