李栋

左额叶脑挫裂伤是否严重有以下几个因素： 1、中国人绝大多数是以右手为主，左撇子很少，大脑支配右利，优势半球在左侧，左侧额叶受伤，优势半球受伤，就可能把一些优势的功能，比如运动性的语言功能是在左侧，表现为说话说不清； 2、额叶功能受损，额叶靠前主要和智力、情感有很大关系，靠后和运动功能有关。额叶受损时根据它的程度，如果较轻可能会留有性格上的改变，或者是经常头昏、头疼、记忆力下降等后遗症状；如果较重可能出现精神障碍，更严重的影响到运动功能，可能会发生偏瘫、瘫痪、运动性的语言障碍。

椎管内肿瘤的治疗是将瘤体直接切除，常见的是脊膜瘤和神经纤维瘤。手术前先定位肿瘤生长部位，特别是瘤体较小，位于胸腰段时，一定要术前做好定位，以免出现其它不必要的损害或损伤，切口也较小。这些肿瘤边界都很清楚，绝大多数是良性肿瘤，出血不会太多，与脊髓有一定的界限。 手术中要注意保护脊髓的功能，尽量保护神经功能，减少术后出现功能障碍、偏瘫、感觉障碍或者大小便失禁等风险。对于一些比较大的椎管内肿瘤，若侵害骨质或者体积较大，超过椎体三个节段，这种情况下可能还需用钉棒固定的方法将脊柱固定，目的是保证脊柱的稳定性。 以前神经外科的治疗注重减压、切除，而骨科治疗注重稳定，这两种观念应用在肿瘤病人的治疗上，特别是损害范围广、累及脊柱者应结合起来，使手术达到更好的效果。

髋关节滑膜炎也是比较常见的疾病。在临床上，对于这类疾病的治疗有以下方法： 1、最基本的治疗是牵引，牵引7-10天可以减轻关节腔的压力，从而有利于滑膜的修复； 2、做理疗，比如做烤电、微波等治疗，也有利于滑膜的恢复，促进血液循环； 3、用非甾体的消炎药，比如布洛芬、芬必得等，很快改善患者的症状； 4、当所有保守治疗没有明显效果时，可以做手术切开减压，甚至把滑膜部分切除、全部切除，可以明显改善症状； 5、当发生滑膜炎时，一定要减少活动，尽量休息，可以减少滑液的渗出，从而有利于髋关节滑膜的修复和疾病的恢复。

脑膜瘤保守治疗即药物治疗，药物治疗对抑制肿瘤的生长无任何作用。如脑膜瘤较大，对周围正常脑组织、血管、颅神经影响较大，手术切除风险较高，存在手术禁忌症者，可以选择保守治疗，定期进行复查，如随访期内肿瘤迅速长大，甚至影响患者生命安全，应进行手术治疗。手术方式主要为微创显微镜下脑膜瘤全部切除或部分切除术。

狭义微创治疗主要包括伽马刀治疗或保守治疗。广义微创指运用现代科学手段，尽可能减少对周围脑组织损伤的情况下切除肿瘤。高龄、合并基础疾病，或肿瘤较小、短期内进展较慢者，多选择微创治疗，即伽玛刀；肿瘤生长速度较快、肿瘤较大、一般情况较好者，可以选择广义上的微创治疗，即显微镜下开颅手术，对周围脑组织损伤较小。

脑膜瘤的手术费用与脑膜瘤部位、严重程度、个体情况有关，术前一般情况较差、准备时间较长、术后并发症较多者，手术费用较高；一般情况较好的中期脑膜瘤患者，手术平均费用为3-3.3万元。术后出现明显后遗症，包括肢体活动障碍、言语障碍、认知功能障碍者，治疗费用较高。如凸面脑膜瘤手术费用较低；颅底脑膜瘤，手术费用较高。总体来讲脑膜瘤的手术费用在3-5万元不等。

脑膜瘤手术首先将人体头皮切开、止血、头皮夹固定，再进行颅骨钻孔、铣开游离骨瓣、打开硬脑膜，沿肿瘤边界逐步止血、切除，同时将受侵蚀的硬膜、颅骨一并切除。肿瘤侵蚀范围较广者，可选用人工硬膜修补，尤其3cm以上可用人工钛板修补，同时将未侵蚀的颅骨复位，最后使用钛片或颅骨锁固定缝合头皮，完成脑膜瘤切除手术全过程。

跖骨是指和手掌一样的脚上的掌骨。跖骨一般有五个，跖骨短小症在足踝来说，临床上也会经常遇见，最常见短小是第四跖骨和第一跖骨，第四跖骨最常见，而且女性多发于男性。跖骨短小尤其是第四跖骨短小，大部分不会有明显症状，也不影响日常生活。如果确实严重影响日常生活，第四跖骨可以做延长和对症处理。跖骨短小，比如第一跖骨短小，第一跖骨短小次于第四跖骨短小，但第一跖骨是负重关节，症状更明显于第四跖骨短小，如果第一跖骨出现短小严重的患者，比如出现第二跖骨疼痛，第三跖骨疼痛的转移性跖骨痛，可以将第一跖骨做适当延长，包括将神经、血管缓慢延长，可以比较明显改善症状。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。

骶骨由五个骶椎组成，融合在一起所以叫做骶骨，这是正常脊柱的生理构成。最常见的骶骨骨折是直接外力、直接暴力、高速坠落，比如跳楼或者从高处掉落时双足着地，然后通过力量传导引起的骨折。最常见的骶骨骨折分为三型，Dennis Ⅰ区、Dennis Ⅱ区和Dennis Ⅲ区。如果骶骨骨折没有明显的移位、没有粉碎，骶骨骨折可以做保守治疗，比如平卧4-6周或者8周就可以愈合。如果骶骨骨折比较粉碎，涉及到骶神经就需要做手术治疗，比如骶孔减压、骶神经减压、骶髂骨内固定或者钢板固定治疗骶骨骨折。而且骶骨骨折一般不是单纯的骶骨骨折，除非特别轻微、直接暴力可以造成单纯的骶骨骨折，大部分骶骨骨折都会合并有骨盆骨折、骨盆环损伤，所以还要进行骨盆的综合治疗。