李晖

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

正常人与红眼病患者同住在同一间屋子里，可能出现传染。红眼病是由于细菌或病毒导致结膜的急性炎症，临床表现为眼红、流泪、大量分泌物流出等。这时红眼病具有较强的传播力，红眼病传播主要靠接触传播，例如接触红眼病患者使用过的毛巾，被另外的健康人使用，可能被传染。红眼病患者接触的物品被正常人接触，同时又摸到眼部，也会导致传染。红眼病主要通过接触传播，因此如果在同一个房间中生活，同居在一个房间里，只要注意避免与红眼病患者使用相同的物品，实际上可以避免被传染。如果不小心与红眼病患者接触的物品进行接触，注意洗手、注意清洁，避免随意触碰眼睛，也可以起到一定的避免感染作用。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

通常由于高度远视所导致的弱视，应先矫正高度远视的屈光不正，对于儿童需使用阿托品类长效睫状肌麻痹剂，从而进行准确度数测量，然后配戴眼镜。在矫正高度远视基础上，患者可进行遮盖疗法，以及弱视治疗仪训练。通过以上方式，可使患者弱视得到缓解，并且得到有效的治疗。以往认为弱视治疗，随着年龄增加，治疗效果逐渐变差，成年后弱视治疗通常不会起作用。但根据最新弱视治疗指南，目前已经改变以往认识，成年后弱视治疗也可以发挥一定作用，实际上是将弱视治疗的时间范围得到极大扩充，使弱视治疗时间得到延长。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

通常泪囊炎临床上较常见，特别为中晚期泪囊炎患者需通过手术进行治疗，而泪囊炎手术是否痛苦主要与手术方式、患者主观感受等情况有关。之前的泪囊炎手术为泪囊摘除术，对于瘢痕体质、泪囊较小、鼻腔较狭窄患者，通常选择进行泪囊摘除手术。若患者手术条件较好，更建议进行鼻腔泪囊吻合术。此外，目前存在相对较好的选择即可进行鼻泪管探通，探通后逆向植入泪管也可通过手术方式治疗泪囊炎。对于上述三种方式而言，鼻腔泪囊吻合术患者感受度会更明显，但可通过较好麻醉缓解患者痛苦，特别对于目前可在内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合术，可使患者痛苦降至较低程度。基本属于患者可接受的外眼手术，而且也较为安全。

老光眼即老视眼，通常没有办法恢复视力，但可以通过配戴老花镜进行视力矫正。所谓老光眼是由于患者年纪增加，晶体逐渐硬化，硬化的晶体失去调节力，此时患者无论是视远，还是视近都不清楚，而且还有近点远移的表现。对于老光眼患者而言，实际上可以通过配戴凸透镜，即老光眼镜进行视力矫正，从而在视近距离时，获得比较好的视力。老光眼的患者平时增加户外活动，经常远眺或打乒乓球、羽毛球，对延缓老光眼也有一定的效果。此外患者通过增加营养、补充维生素C，也可以帮助老光眼的发展延缓。但老光眼属于生理的改变，通常没有办法治愈，但只要通过配戴合适的老光眼眼镜，就可以使患者近距离工作时视力较好，而且也可以减轻不适症状。

通过角膜塑形镜可以使患者视力，尤其是裸眼视力恢复正常。角膜塑形镜即OK镜，是硬性角膜接触镜，通过夜晚配戴在眼表，压迫角膜，改变角膜弯曲状态，从而使角膜屈光力发生改变。白天摘掉角膜塑形镜后，患者裸眼视力可达到正常状态。所以通过角膜塑形镜可使600度以下近视，得到较好的视力矫正，但对于高度近视，即600度以上近视而言，通过角膜塑形镜，不能完全纠正屈光状态。目前已有大量临床证据表明，通过配戴角膜塑形镜，可延缓青少年患者近视度数的进行性加深。对于8岁以上的青少年患者而言，建议通过角膜塑形镜进行视力矫正，以延缓近视度数加深。但角膜塑形镜仅可以使患者裸眼视力得到提升，对于其近视病理状态没有治疗及恢复作用。