李晔

坐骨神经是从腰椎发出的比较粗大的神经，向下发展会支配到大腿、小腿和足踝。此传导就像司令部一样由中枢司令部发送指令到地方司令部，所以一旦坐骨神经出现问题之后，产生的影响除去坐骨神经局部的症状之外，其控制的地方神经，即外周神经同样会出现问题而产生症状。最常见的表现是肢体疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩，这是最常见的坐骨神经出现问题之后而产生的症状。根据不同的症状表现采取不同的治疗措施，严重的有可能会需要进行手术治疗来确保神经恢复和安全。

滑囊是遍及全身各处可能会存在骨性突起地方的结构，人体很特殊，懂得自我保护，很多骨性突起的位置会有滑囊，就像缓冲垫一样和外界进行有效的隔离和保护。如果保护的位置突然受到重击、受凉或受累，就可能产生炎症。此炎症属于无菌性炎症，与嗓子发炎不同，不是有细菌感染而是属于无菌性的。用药治疗滑囊炎是用消除无菌性炎症的药物，无论外用还是口服，不用吃头孢、青霉素等这类药物。有部分患者产生滑囊炎之后会表现为关节肿胀或长个小包，如果吃药不能去除此包甚至包越来越大，产生疼痛或压迫到周围组织器官，需要借助于手术的办法来彻底切除滑囊而达到根治目的。

治疗网球肘主要是治疗无菌性炎症，网球肘的学名为肱骨外上髁炎，在急性期疼的最厉害，会表现为拧毛巾费劲、拎重物费劲，恢复措施如下： 1、任何会加重疼痛的动作都不能做，要进行休息制动； 2、非药物治疗包括冲击波治疗和理疗治疗，效果非常明显； 3、药物治疗可去除无菌性炎症，包括贴膏药、抹药膏，还有口服消炎镇痛药； 4、如果经药物和非药物治疗始终得不到缓解，甚至可以采取局部打封闭，即局部注射激素以缓解炎症；封闭治疗放在最后一位，主要应该先休息制动，然后配合药物治疗达到最好的恢复。

肌肉萎缩产生的原因分为两类：生理性和病理性。具体如下： 1、生理性：很多人因消瘦而出现的肌肉萎缩，建议多锻炼、加强营养、多活动，肌肉慢慢就能恢复； 2、病理性：即不正常的肌肉萎缩。比如因为神经受损而产生的肌肉萎缩，这种情况可能用些营养神经的药物，包括加强锻炼。如果因为脊髓压迫而产生肌肉萎缩，比如间盘突出、椎管狭窄等这类人群，需要进行手术治疗来干预。特殊人群产生了废用性肌肉萎缩，比如发生骨折后长期打石膏或者制动而引起的肌肉萎缩，在去除石膏恢复运动后就可以自然而然的将肌肉萎缩进行恢复。 所以产生不同原因的肌肉萎缩，进行的治疗也不同。

脚出现麻木产生的原因非常多，有时是因为脚本身的问题而出现麻木，如有人是因为穿鞋穿的太紧压迫到了局部神经而引起脚麻，有人可能是因为膝关节的问题，如有人喜欢翘二郎腿，膝关节外侧有一个神经叫腓总神经，如果长期受压会引起脚麻，而脚麻会从膝关节往下伴随着放射性症状出现麻木。如坐骨神经，甚至腰椎情况如腰椎间盘突出如果压迫到神经，也会引起脚麻木，所以一旦出现脚麻之后，可能要从很多地方很多位置去找原因，来看一看麻木到底是什么造成。在明确脚麻之后，可能还要再做检查，如腰椎X光片核磁，甚至可能需要借助于双下肢的肌电图来明确到底是哪个节段出了问题，造成了脚麻。

腰腿疼最常见产生的原因是因为骨科疾病产生腰腿疼，包括骨骼本身的问题，肌肉、软组织的问题，最开始建议患者去看骨科，但如果产生腰腿痛是因为其他少见原因，如血管狭窄而出现腰腿疼，应看血管外科。但如果有免疫系统疾病而引起全身不舒服，而腰腿疼只涉及到其中之一，可能会建议患者去看一看风湿免疫科。所以按照疾病发生率从高到低，个人建议就诊顺序首先要选择骨科门诊，然后才到血管科和免疫科来看病，排除少见疾病的情况。如果到骨科诊之后发现常规的疾病都已经得到了排除，再根据这些初筛结果，进行进一步的判断到哪个专科进行诊治。

膝关节半月板损伤后能否继续跑步不能一概而论，与损伤程度密切相关。随着年龄增长和活动量增加，半月板可出现一定程度的变性和损伤，具体如下： 1、对于半月板轻度损伤的患者，可以在足够的下肢肌肉力量的前提下继续跑步； 2、对于半月板中重度损伤，甚至半月板撕裂伤的患者，应禁止跑步，以免加重损伤，必要时给予手术治疗以修补撕裂的半月板。

膝关节滑膜炎最常见的原因是受凉和受累，以及局部无菌性炎症而产生的滑膜炎，对于滑膜炎的治疗，首先要解决病因，如果因为受凉引起滑膜炎，肯定要注意膝关节的保暖，如果因为活动过度而造成滑膜炎，建议要进行休息，这是针对病因的治疗。但如果已经产生了疼痛、肿胀，尤其是因为滑膜炎造成了关节腔积液而引起症状，要进行对症治疗，对症治疗包括消炎镇痛药物配合理疗外用膏药等，滑膜炎很简单像感冒一样，既然得了便可以治疗，但是不能去根。治疗分为治标和治本，以上治疗属于治标，治本的目的是希望以后大家少犯滑膜炎，或者2次滑膜炎间隔时间更长。治本包括平时注意保暖，以及进行下肢肌肉力量锻炼，让膝关节变得更有力量，这样不容易感冒，不容易得滑膜炎。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。

扭伤脚踝要分析扭伤脚踝的程度，如果是轻度扭伤，其实个人建议不用任何药，只要做到充分休息、充分制动，扭伤便可以得到很好的恢复。但如果属于比较重的扭伤，甚至已经出现了骨折和肌腱韧带断裂，用多好药物可能都没法达到治疗效果，有可能需要借助于手术办法去重建损伤韧带，以及恢复骨折连续性。对于比较中度的扭伤，没有骨折也没有韧带损伤，但确实通过休息不能缓解。扭伤脚踝的药物治疗很多，包括传统中药治疗，有活血化瘀的药物，如云南白药等跌打损伤膏都可以采取。从西医角度来看，对于扭伤的治疗主要采取的是消炎镇痛药物，还有消除软组织水肿的药物，这些治疗包括外用、口服，原则是首选外用药物，如果外用药物能解决问题，尽量不吃药，因为骨科的药相对更容易刺激胃，吃完之后可能会感觉胃肠道不舒服，所以药物治疗遵循的是能外用不口服，尽量通过休息制动来缓解。