李晓红

做心脏彩超和心脏CT可以明确先天性心脏病类型。先天性心脏病患儿可出现颜面紫绀或呼吸急促、呼吸费力，甚至吃奶时费力、吃奶停顿，不能一口气吃饱；患儿还会多汗，稍微活动、哭闹以后，气温不是很高时就出现多汗。 体检可以发现孩子瘦小、发育不好，体重低于同龄儿，心脏听诊可以发现心前区有明显心脏杂音、先天性心脏病程度、缺损大小等情况。

动脉导管未闭手术效果很好，动脉导管未闭主要是结扎动脉导管。结扎手术以后很少出现再通现象，结扎以后没有分流，不会引起左向右分流，去除引起肺高压的可能，恢复以后不会出现肺淤血的情况，不会反复出现肺炎的情况，也不影响发育。 动脉导管如果不做手术，可能会出现肺高压，反复肺炎，甚至有差异性青紫、下肢血压低。做完手术以后，这些风险基本上全部去除，很少有并发症出现，手术效果很好。

动脉导管未闭听诊特点主要是在胸骨左缘第二肋间，可以听到双期连续性机器样隆隆样杂音，主要是因为动脉导管在主动脉峡部与右肺动脉的中间连接通道，在胎儿期时开放，出生以后应该关闭。 如果不关闭，心脏收缩、舒张时都会出现分流，通过主动脉到肺动脉分流，形成血液涡流，因为主动脉、肺动脉之间的压差比较大，所以涡流相对明显，可出现双期杂音，主要在胸骨左缘第二肋间。

动脉导管未闭术后基本上不会复发，因为动脉导管未闭手术方式是结扎，结扎以后没有再通的可能。 但也可能会因为动脉导管比较粗，肺动脉压力比较高，可能动脉导管结扎以后会稍微松动，有轻度分流。但少量分流不影响孩子的血液变化，不影响孩子的发育，不用特殊处理，可以密切观察。过一段时间可能会在肺动脉压力降下以后，会自己闭合。 动脉导管未闭基本上不会复发，而且动脉导管未闭手术后，孩子和正常孩子的发育相同。

动脉导管未闭手术后很少有后遗症，具体如下： 1、一般动脉导管结扎以后，若手术时损伤胸导管以后可能会引起短时间的乳糜胸，但大概半个月之后基本上都可以恢复； 2、如果损伤喉返神经，手术后可能当时有短期水肿，可能会造成轻微声音嘶哑；但手术后过一段时间如半个月、最长一个月左右，水肿消退以后，基本上声音嘶哑大多都能恢复，患者不必担心。

非萎缩性胃炎伴痘疹，目前统称为非萎缩性胃炎伴糜烂。临床部分患者将糜烂误认为溃疡，糜烂发生在较表浅的黏膜层，是个别部位略有糜烂灶，是与胃溃疡完全不同的疾病。其治疗应首先考虑是否有幽门螺杆菌感染、不良的生活习惯，如经常饮酒或经常食用辛辣食物，及是否长期服用阿司匹林等药物，积极寻找病因，并针对病因进行治疗即可。

室间隔缺损微创手术包括两种，经胸封堵、经皮封堵。经胸封堵是胸部开小口，通过管道输送封堵器，把室间隔缺损堵上。经皮是经过皮肤血管输送管道，把封堵器输送到缺损位置，把室间隔缺损封堵上。 这两种封堵都有可能会损伤周围传导组织，因为室间隔位置是心脏的传导系统，可能会影响心脏传导系统引起心脏传导阻滞。毕竟放有金属封堵器，镍钛合金永久放在体内，将来可能会影响生活。

间隔缺损手术比较安全，室间隔缺损是常见的先天性心脏病的一种。室间隔缺损的婴幼儿可以选择开胸手术，缺损地方由牛的心包补片补上，以纠正缺损畸形改变，补片补住、解剖畸形得到纠正以后和正常人没有差异。 但对大孩子较小的室间隔缺损，可以选择微创手术，包括经胸微创以及内科经皮微创，可以放封堵器、蘑菇伞，把缺损封堵，封堵后也比较安全。整体不管手术还是微创，经皮经胸介入、室间隔缺损治疗都比较安全。

单纯卵圆孔未闭对婴幼儿没有任何危害，分流量不大，而且逐渐都会自愈，可以自己闭合，但对大年龄组的儿童或成人甚至老年人，可能会引起血栓形成，一般老年人的脑血栓可能是由于卵圆孔未闭引起。 还有一部分成年人潜水时因为压力改变，可能会引起肺栓塞或脑血栓形成，对成人危害比较大，对成年人或老年人需要手术治疗，对婴幼儿不需要手术治疗，可以观察，有一部分可以自愈。

慢性非萎缩性胃炎是否严重，由以下几方面决定： 1、医生专业角度：针对疾病本身，仅是胃慢性炎症，无萎缩、肠化表现，常认为不严重； 2、患者自身感受：根据其症状，自身感受，感觉较严重，但疾病本身并不严重。因胃每天进食大量食物，甚至吸烟、饮酒、心情、精神等影响，会有炎症表现。因此胃镜检查较少有患者胃无任何病变，有可能表现为黏膜充血、糜烂，均可诊断为非萎缩性胃炎。因此，非萎缩性胃炎并不严重。