李春宝

髋关节在整个人体的中间部位，是由髋臼和股骨头二者结合在一起组成髋关节主要的骨性结构。在这两个骨性结构周围有很多肌肉、神经血管组织，包括常说的臀中肌、臀大肌还有坐骨神经、股动脉、股静脉这些结构。神经、血管、肌肉、肌腱包绕着骨性结构组成髋关节。髋关节有以下特点，髋关节向上连接骨盆脊柱即连接上肢，向下连接大腿小腿即下肢，所以是整个人体中心的支柱部位。因此髋关节的稳定性的良好程度直接影响到人体的健康。如果这一块出现明显的疼痛，首先要考虑是不是髋关节出现了问题，必要时应去医院进行明确的诊断和治疗。

髋关节撞击症最常见于喜好运动的青壮年，症状起因包括不明原因的疼痛，运动或外伤后出现的髋关节疼痛。疼痛症状表现为剧痛、慢性疼痛、隐痛酸胀或不适感。疼痛的区域通常在腹股沟区，适当的偏前较为多见，少部分病人在腹股沟区稍微偏后的位置，臀部区域也可出现疼痛的症状。其次为关节活动受限。主要因疼痛引起，多见于屈髋和内旋外旋时。髋关节撞击症可解释80%的髋关节疼痛，应及时就诊、明确诊断，进行正规的治疗。

胯骨出现积液是老百姓中比较常见的情况。积液只是一种表现，明确具体引起胯骨积液原因才能治愈。常见原因分以下几类： 1、关节内软骨损伤，髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合征、骨性关节炎等； 2、特殊的炎性疾病，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节病变等； 3、股骨头坏死； 4、髋关节其它特殊滑膜性疾病，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等。 所以整体来看，首先应该找到病因，从根上知道是怎么回事。由此再进一步明确下一步治疗方案，以此才能把积液问题很好的解决。

玻璃酸钠主要起到关节润滑作用，同时还能有一定的消炎镇痛功效，但是并不是所有关节炎患者都适合进行玻璃酸钠注射治疗。玻璃酸钠注射要获得好效果，首先要把握好适应症，一定是骨性关节炎，其它关节炎不适合进行玻璃酸钠注射治疗。 玻璃酸钠注射治疗的适应症是中度或者重度的骨性关节炎，如果关节疼痛不是骨关节炎引起，而是类风湿性关节炎等炎性改变、关节感染造成关节疼痛等，患者一定不能进行玻璃酸钠注射。 玻璃酸钠可以简单看作关节液的替代物，即人工制造的关节液。

髋关节镜手术属于微创性手术，可在小切口下修复损伤组织与病变组织，对组织损伤较小，但手术均存在一定组织损伤，术后会出现疼痛，疼痛程度较传统的开放性手术要轻很多。 若术后患者疼痛较明显，可使用镇痛药物，避免因疼痛影响睡眠，不利于术后恢复。同时术后应避免长时间活动，防止炎症反应导致髋关节积液形成，避免过度负重、摔倒，防止疼痛加重。

髋关节镜手术后下肢变细是由于术后关节周围肌肉萎缩所致，其他关节周围手术同样会出现此症状。手术后患者活动量减少，肌肉将出现废用性萎缩，因此，为有效预防下肢肌肉萎缩，术后第2天应积极进行患肢功能锻炼，包括负重锻炼以及关节周围主要肌肉的力量锻炼，髋关节周围主要为臀中肌和股四头肌，不同肌群的锻炼方法不同，如臀中肌可进行扇贝样锻炼、股四头肌可进行直腿抬高锻炼。

髋关节镜是一种微创手术方式，髋关节镜下盂唇修补术是指在腔镜支持下，对关节腔内损伤的盂唇进行修复，腔镜置入关节腔内观察盂唇损伤的程度及范围，镜下依据盂唇损伤范围处理盂唇后方骨床，使骨床出现新鲜创面，将盂唇复位，利用代谢铆钉固定盂唇，因盂唇周围血供丰富，修复愈合快且愈合效果良好，手术治愈率可达80%-90%。

髋关节镜手术损伤小，但由于手术方式不同，术后下床活动时间有所不同。具体情况如下： 1、单纯髋关节镜下清理滑膜、取出游离体、股骨头颈成型：术后第2天即可下床负重活动；因疼痛导致行走困难，可拄拐或辅助助行器；术后1月内可恢复正常步态； 2、髋关节镜下盂唇修补术：术后第2天可部分负重行走，即患侧下肢50%负重或负重10-20公斤；需拄双拐负重行走，且持续4-6周，6周后可脱拐负重，恢复正常步态。

髋关节镜手术属于微创手术，需2-3个均为5mm左右的手术切口，髋关节镜可放大30倍，置入关节腔内可清晰显示关节内部情况，镜下可明确关节内疾病的病变程度以及病变部位。髋关节镜手术主要用于治疗髋关节撞击症、盂唇损伤等复杂性疾病，镜下可磨除髋臼以及股骨头颈区增生的骨质、缝合或修补损伤的盂唇，手术效果较好。

髋关节镜下股骨成形术，适用于髋关节撞击症引起的股骨头颈交界区骨质增生，可在镜下磨除增生骨质，术中未行盂唇缝合，术后第2天可负重，3个月可恢复正常生活；术中进行盂唇缝合，恢复时间相对较长，术后3个月可恢复正常生活，6个月可进行简单运动。术后恢复期应多休息，避免剧烈运动或摔伤；加强关节活动度训练，术后1个月关节功能恢复到正常状态；加强髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌等。