李承昊

前牙开合不治疗的危害需从功能和侧貌面形两方面阐述，具体如下： 1、功能方面：如咀嚼功能、语言功能，如果前牙开合影响咀嚼功能，会引起咀嚼尤其是切割食物费力，甚至无法咬食物，所以进食时会受到很大影响，而且使咀嚼效能降低。如果前牙开合影响语言功能，特别是在发“z、c、s”这种音时会破音，因为这种发音属于开唇露齿，所以前牙开合会使有些发音受到影响； 2、侧貌面形：即下颌骨会顺时针旋转引起侧貌面形，俗称马脸脸型，其脸型较长，影响相貌。

乳牙嵌入后，主要根据其程度、深浅，考虑萌出时间以及萌出后是否容易松动。如果嵌入的乳牙相对比较浅，与恒牙胚离得比较远，这种情况1个多月后牙齿可自行萌出，而且对咀嚼功能无过多影响。如果患者乳牙嵌入比较深，已经影响恒牙胚，甚至造成恒牙胚发炎，需及时将嵌入的乳牙拔除。 如果患者乳牙嵌入时已经损伤骨壁，即牙槽骨壁，该情况要及时将嵌入的乳牙拔除，如果不及时拔除会影响恒牙萌出轨道，甚至造成恒牙位置偏移，需要通过X光片进行处理。如果乳牙嵌入萌出以后，因为后期乳牙会被替换，所以家长不需要过分担心，等萌出以后定期到医院观察，后期乳牙会自行脱落。

儿童拔乳牙后的注意事项具体如下： 1、拔除乳牙后，由于拔乳牙的创口相对较浅，所以一般要进行压迫止血，压迫止血的时间约20分钟； 2、拔除乳牙当天不能食用过烫或者过凉的食物，特别是过烫食物会造成创口继续出血； 3、儿童拔除乳牙后，在伤口愈合期间禁止游泳，因为在游泳过程中泳池中的水会进入口腔，可能会造成创口感染； 4、拔除乳牙后手不能触碰创口，容易造成创口感染，同时在24小时内不能刷牙，因为在刷牙过程中会造成凝血块脱落，也会造成出血，甚至影响恒牙正常萌出。

正常情况下，乳恒牙在替换脱落以后，恒牙会很快萌出，但是有些患者乳牙缺失过早，而恒牙还没有萌出，拍X光片发现恒牙存在，但离萌出还有一定距离，所以需要一段时间长出。经过正规医生检查以后，孩子和家长不用过于着急。 但是有些恒牙通过X光片发现有倒置，甚至萌出位置发生位移，这种恒牙就很难在正常时间内萌出，甚至不萌出，这种情况就要做相应处理。如果发现在恒牙萌出轨道上有多生牙，甚至牙瘤，这种情况必须先将牙瘤，甚至多生牙拔除，才能让恒牙正常萌出。

矫正牙齿是否可以仅矫正上牙，必须先到医院经过正规医生进行评估后，才能做出判断。患者如果只是牙齿轻微不齐或有散在间隙，但咬合关系非常好，只需要调整拥挤以及关闭散在间隙即可，不需要通过下颌处理，只需要做上颌矫正即可。 但有些患者因为咬合关系较差，甚至中线问题也较差，如果不进行下颌矫正，中线也很难调整，因为咬合是双向过程，是上颌与下颌参与过程中形成的咬合，所以很难解决。如果要调整咬合关系，也要通过上下颌矫正达到矫治目的，所以要根据患者情况和医生评定最后决定矫正方法。

牙齿轻度拥挤是否正畸需要医生进行判断，但在临床上患者所谓的拥挤，只是看到局部问题，实际还有后期咬合问题，包括上下咬合问题和后牙咬合问题。如果后牙是尖窝锁结的关系，复合覆盖相对比较好，只是轻微拥挤、牙齿无食物残渣聚集，甚至对牙龈或牙周没有损害，可以不需矫正。 但有些患者只是观察到局部情况，并没有发现后牙咬合、唇系带，甚至后牙有锁合问题，如果存在这些问题，必须要通过临床进行矫正。所以出现这种情况一定要到医院或者找正规医生检查评估以后，判定是否需要正畸。