李思

风寒和风热主要在口渴、舌苔、脉象及体征表现方面存在不同，常见区别如下： 1、口渴现象：寒邪不伤及人体正常液体代谢，多无口渴现象。热邪易伤及津液，可出现口渴； 2、舌苔及脉象：寒邪可出现舌淡红、苔薄白，血管因受寒邪收缩，可出现紧脉。热邪可出现舌质红、苔黄、脉速增快现象； 3、风寒、风热表现不同：风寒主要表现为发热、畏寒、无汗、咽痒、流清鼻涕。风热主要表现为发热、畏寒、有汗、咽痛、流黄鼻涕。 寒咳、热咳主要为咳嗽程度及痰液存在区别，寒咳咳嗽频繁、痰液较清晰、颜色偏白。热咳咳嗽痰液较黏稠，多为黄痰。

混合喂养宝宝大便1-2次/天，属于正常。母乳是婴儿健康生长、发育最理想食物，因为各种原因不能完全母乳喂养，需给宝宝喂食母乳代用品，这种喂养方式称为混合喂养。混合喂养宝宝大便性状与次数介于母乳喂养、人工喂养之间，一般认为配方奶粉喂养婴儿，每天至少应该排便1次，如果未达1次且排便时大便干结或费力，则属于便秘。母乳喂养婴儿排便1-7次/天甚至1周排便1次也属于正常现象。 母乳在婴儿消化道内留下固体残渣较少，所以排便次数并不代表婴儿便秘，只要排出粪便质软、体重平稳增加即可。混合喂养宝宝大便呈黄褐色、质地较软、量较多、较臭，一般大便1-2次/天。如果大便次数增多不伴腹胀、厌食、体重下降，未影响正常生长发育，2-3次/天或更多也属于正常现象。

治疗孩子热咳基本原则是清热、宣肺止咳，根据热的不同来源可以用疏风清热、泻热化痰、养阴清热方法，同时要注意预防和调护。如果热咳为外感风热引起，主要应使用疏风清热的桑菊饮加减，进行清热治疗；如果因内热引起痰热咳嗽，可使用泻热化痰的桑白皮汤加减治疗。 如果病程较长导致肺阴损伤、久咳不愈，可使用滋阴清热的沙参麦冬汤加减治疗。大部分情况下出现咳嗽时，家长多于家中使用川贝炖雪梨冰糖，但它主要针对久咳伤肺、干咳痰少的患儿，并非适用于所有咳嗽类型，尤其早期因风寒寒邪引起的咳嗽，通常不建议使用。

儿童咳嗽、痰多艾灸建议选择天突穴、定喘穴及丰隆穴。儿童咳嗽根本原因为肺宣发、肃降功能出现障碍，因此艾灸应选择具有宣肺、止咳、平喘功效的穴位，即天突及定喘穴。痰液较多可选择健脾、化痰功效的穴位，丰隆穴为化痰穴位，艾灸治疗效果较好。 天突穴位于颈部正中线胸骨上窝中央。定喘穴位于脖颈后最突出骨头下方凹陷处，大椎穴旁开0.5寸。丰隆穴位于小腿前外侧外踝尖上8寸，胫骨前缘两横指处，艾灸丰隆穴具有健脾化痰、和胃降逆、开窍之功效。三个穴位组合艾灸具有宣肺化痰、止咳平喘之功效。取穴较简便、易操作，易被患儿及家长接受。

小儿支气管炎有痰，可以采用气道护理、抗感染和化痰、平喘等治疗。一般治疗，如注意休息、家中多通风、多饮水、经常变换体位、保持房间温度和湿度，使呼吸道分泌物易排出，饮食应清淡、丰富，避免进食辛辣刺激、过甜、过咸等生痰食物。咳嗽期间应尽量避免进食鱼腥、海鲜、牛肉、鸡肉、羊肉、菌菇类发物。 此外，病毒感染无需使用抗生素治疗；如为细菌及支原体感染，需使用抗生素抗感染治疗。小儿支气管炎有别于成人，应尽量避免使用镇咳药物，以免影响痰液排出。可使用化痰药物将痰液稀释，使痰液更易咳出或吞咽。如果气喘明显，也可使用雾化吸入治疗。

宝宝舌苔重、吃奶恶心多见于消化不良。中医认为舌苔由胃气生成，舌苔主要应观察苔色及苔质。苔色多与病邪性质相关，苔质反映病情轻重、病势表浅及津液变化。厚苔和薄苔相对，反映内伤里邪，提示饮食停滞于胃肠道堆积。 宝宝消化系统未发育成熟，脾、胃、肠道调节功能较差，免疫力较低，但需摄入足够营养物质方可满足身体发育需要。一旦喂养不当，容易出现消化不良现象。治疗上主要为强调饮食调节、合理养护，避免进食过多、过饱。可以使用消食导滞药物辅以健脾治疗，也可采用捏脊或摩腹方法治疗。

婴儿腹胀按摩手法如下： 1、揉推膻中穴：位于两乳头连线中点，推揉10-20次； 2、分推腹阴阳：拇指自中脘穴向两侧斜下方肋弓边缘推50-100次； 3、摩腹：四指或全掌按摩腹部3-5分钟； 4、揉天枢穴：位于肚脐旁开两寸，揉50-100次； 5、揉足三里：50-100次； 6、运内八卦：位于掌心2/3半径圆周处，按揉50-100次； 7、揉板门：即大鱼际位置揉50-100次； 8、清大肠方法：由虎口推向食指尖50-100次。

首先需明确，并非所有呛奶均可引起肺炎。严重呛奶引起误吸导致吸入性肺炎，多数于呛奶数小时或5天内出现肺炎。宝宝吞咽、吸吮功能未完善，吃奶时易发生呛奶现象，如果偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。如呛奶未出现误吸，较少导致肺炎；如果频繁呛奶或呛奶程度较重，则易发生误吸导致吸入性肺炎。 呛奶量及频次、引起肺炎时间多不固定，宝宝可能出现发热、咳嗽、呼吸困难、气喘，严重呛奶可能导致患儿窒息。如出现上述现象，建议及时就医，完善血液及肺部影像学检查后行相关治疗。呛奶引发肺炎多由于细菌感染导致，可于医生指导下使用敏感抗生素治疗。

治疗儿童因风寒感冒导致的鼻塞，中医多选用辛散、温热、通窍类药物，配合按摩迎香穴手法治疗，缓解鼻塞症状。西医多采用鼻腔冲洗或使用减充血剂治疗。风寒感冒为身体受到风寒邪气引起，患儿可能出现畏寒、发热、无汗、全身或头部疼痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、舌苔薄白等症状。 中医认为肺开窍于鼻，所以鼻通气有赖于肺气通畅功能，肺气通畅，鼻子即可通畅，故鼻塞多反映肺气宣发功能失常。可于家中煎煮紫苏叶水或葱白水，在温热时服用。

宝宝积食后可能出现流鼻涕现象，中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，即小儿各个系统及器官形态、生理功能处于发育不完善阶段，尤其肺、脾、肾三脏腑功能较弱。宝宝脾胃功能较弱，饮食未加节制可导致脾胃功能损伤，产生积食。食物在胃肠道停滞时间过久易产热，正常液体代谢受影响成为痰饮的病理产物。同时脾运化水湿功能出现问题，水液代谢障碍也可出现痰饮现象。 综上所述，即为积食产热炼液成痰、脾虚湿蕴凝聚成痰，痰饮阻塞气道导致肺部正常功能受影响，宣发、肃降功能失调引起咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。所以饮食上应格外注意，以免损伤脾胃。