李帮清

冠心病患者可以吃车厘子，虽然里面含糖分多一些，但对于冠心病患者属于正常食物，还有苹果、梨、西瓜、香蕉等，冠心病患者都可以作为正常水果吃。如果冠心病合并糖尿病，吃糖分较多的食物时要控制主食，如吃某种水果时，米饭或馒头的量要明显减少，进行热量兑换。如果吃的水果是2000cal，就少吃2000cal米饭或者馒头。冠心病患者主要饮食原则是低盐、低脂，盐要较低，每天6g以下。避免进食高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉等。

房性心律失常是指心律失常起源于心房。包括房性早搏，又叫房性期前收缩，还有心房扑动、心房颤动，这几种常见的情况。心脏正常有4个腔，上面是左心房、右心房，下边是左心室、右心室，左心室与右心室中间是房室结，还有房室间隔。比如房性早搏，起源于左心房、右心房。房扑、房颤起源于左心房、右心房，叫心房扑动、心房颤动，这些都是房性心律失常。房性心律失常的治疗，主要是两种方式，一个是病因治疗，比如冠心病、高血压引起，应治疗原发病。另一个是药物治疗，即治疗心律失常本身。心房扑动、心房颤动还有一种治疗方法，即手术治疗。

心房颤动患者注意事项具体如下：1、生活护理：日常生活中需要避免刺激心脏食物或者饮品，如避免饮酒，因为酒精可以刺激心脏，使心跳加快。同时应避免饮用浓茶、浓咖啡，避免剧烈运动，可以进行日常散步；2、药物护理：需要遵医嘱服药，尤其为服用华法林预防血栓的患者，需要定期1个抽血检查，观察药物是否有效，以及凝血酶原时间、INR值范围。通常患者还需要服用其他药物，如地高辛或者倍他乐克等；3、病因治疗：房颤常合并其他疾病，比如冠心病、心衰等，同时需要兼顾其他疾病治疗，即兼顾病因治疗。

心房颤动分为阵发性房颤和持续性房颤，65岁男性有心房颤动疾病，应该积极治疗，具体方法如下：1、药物治疗：阵发性房颤如果发作相对比较多，要给予药物治疗，如预防房颤发生的药物可以用一类或者三类的抗心律失常药，可以寻求医生的帮助，如果用药有效果可以继续使用。还要评估血栓风险，两种类型的房颤都需要评估。如果属于血栓高风险房颤，CHADS2评分≥2分，要给予防血栓治疗，如华法林或者新型口服抗凝药物；2、手术治疗：无论是阵发性房颤还是持续性房颤，如果症状持续不缓解，药物治疗效果不好，可以考虑进行射频消融手术治疗。

治疗房颤的手术方式具体如下：1、射频消融手术：因为房颤的发生原因，主要是肺动脉的异常电位传导心房，导致出现房颤现象，所以手术治疗的原理，是给左心房内的四个肺静脉口做电隔离，然后让肺静脉口的电流传导到左心房，大部分患者就不会发生房颤，这是最主要的手术方式；2、左心耳封堵术：因为房颤的主要并发症是心房血栓，心房出现血栓最主要的位置是左心耳，用左心耳封堵器把左心耳封堵后，即使有房颤，不出现血栓就不会有血栓栓塞的并发症，所以这也是一种手术方式；3、迷宫手术：如风湿性心脏病合并房颤的患者，在做换瓣时可以在左心房做迷宫手术，让心房的电流传导出现异常，心房颤动能够终止。

部分心衰患者可以痊愈，心衰见于各种心脏病，如高血压引起的心脏损害、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病引起的心衰。其中部分原因导致的心衰可逆，如酒精性心肌病，由于喝酒引起心脏扩大，导致的心衰，亦或是围产期心肌病，这两种心衰经过积极抗心衰治疗可以痊愈。此外，冠心病、心脏瓣膜病引起的心衰，通常很难完全恢复正常，但经过治疗可以好转，但心脏扩大引起的功能改变不能完全恢复。总之，经过医生的治疗，包括药物治疗和心力衰竭器械治疗，心衰能够得以改善，部分患者可完全好转。

感染性心内膜炎指的是心脏瓣膜，或者安装的导线、起搏器导线等被细菌感染，引起心脏内膜炎症，即心内膜炎。心内膜炎的诊断标准如下： 1、发烧：病人反复发烧，经过药物治疗，有时不容易痊愈。这种发烧时间较长，通常2周以上，可达39℃； 2、血培养：将病人的血液抽出，送到化验室进行培养，检查有何种致病菌。如果连续2次血培养都是阳性，而且均培养出同一种致病菌，即为可靠标准；或者培养多次中有3/4，即75%都是阳性； 3、心脏瓣膜出现赘生物，或者新出现明显的关闭不全。赘生物指心脏瓣膜的瓣叶上出现的新生物质，通常为菌栓挂在瓣膜上。 若上述三条均存在，则可明确感染性心内膜炎的诊断。如果存在两点，再加以原发心脏病或感染性内膜炎、血栓栓塞并发症、贫血、肾损害等，也可作为诊断。

富含高胆固醇的食物具体如下： 1、动物大脑，如猪脑子、羊脑子，猴脑子等； 2、海产品中鱿鱼，动物内脏如肝脏、肾脏等； 3、瘦肉，鸡蛋黄、鸭蛋黄等食物也富含胆固醇。 高脂血症，特别是高胆固醇血症患者，平时吃饭注意以上食物，尽量少吃。高胆固醇，高脂血症病人提倡多进食新鲜蔬菜、水果、鱼肉，特别是深海鱼，其有一定降血脂效果，可能降低胆固醇和甘油三酯。

动脉硬化不能治愈。因为动脉硬化从本质上讲是一种血管老化疾病，年龄大、血管也老化就会出现动脉硬化。动脉硬化的原因包括年龄大，其它危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不运动、家族史、脑血管病、心血管病等。 动脉硬化虽然不能除根、不能根治、不能治愈，但可以让其发展变慢、程度变轻。危险因素能治疗的，如高血压、糖尿病、动脉硬化，高血脂、吸烟，把这些因素都改善，动脉硬化就不再进展，或者动脉硬化还会有轻微逆转。

主动脉硬化在临床较常见，特别是老年人，因为主动脉硬化本身不属于重大疾病，除非主动脉硬化合并主动脉的明显扩张，造成其扩张较大，类似形成主动脉瘤，这种情况就有一定危险。但是在大多数情况下，单纯的主动脉硬化没有风险，也并不属于重大疾病。 造成主动脉硬化原因较多，但是最主要的原因是引起动脉硬化的危险因素，比如高龄、老年人。高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症。或者平时不运动、家族史，如父母、兄弟姐妹之间，有的容易出动脉硬化。 但轻度的动脉硬化并无较大问题。只要是不引起大血管明显扩张，不引起明显的动脉壁变薄即可。