李巍

唇腭裂的孩子，因为出生以后唇部、鼻部和口腔里裂隙的存在，在以后发育过程当中，颌面部的连接出现断开，颌骨和唇部会发生明显的移位，同时鼻子的发育、鼻中隔的软骨通常也是异常。这些孩子在第一次唇裂手术之前，经常会进行治疗。这就叫唇腭裂的术前正畸，通常是通过戴口腔矫治器，是戴在口内的活动牙套，通常还有伸出来的小支撑，是支在鼻部的，主要的作用是进行矫治鼻部的畸形、增加鼻中隔软骨的生长和塑形、减少鼻部畸形、同时减少颌骨的移位，把移位的颌骨放到正常的位置上，利于唇裂修复手术的进行。

讲解医师：李巍巍  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/妇产科
霉菌性阴道炎患者用药会对宫内胎儿产生一定的影响，尤其是怀孕前三个月进行霉菌性阴道炎治疗的时候，对胎儿的影响最大。怀孕前三个月的时候宫内胎儿发育不成熟，此时很容易

讲解医师：李巍巍  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/妇产科
孕晚期可不可以喝孕妇奶粉，需要根据孕妇及胎儿本身的情况来决定=，如果孕妇本身就体重偏重，胎儿在检查的过程中也发现了偏重的问题，则不需要喝奶粉，但如果大处在正常值

乳房是否过大，每个人的评价不同，专业医生需根据乳房增大程度进行判断。若乳房仅稍微增大可采用吸脂办法缩小，将乳房皮肤下脂肪组织吸出或通过减肥塑身减重缩小乳房，待皮肤回缩后，乳房也可减小。 若乳房大至巨乳程度，只能通过手术矫正，需将较大的乳房、皮肤、腺体去掉一部分，然后重新塑形，使其成为患者所要求的大小。

乳房整形后恢复时间根据手术方式具有差异，通常2周左右可以拆线，但拆完线不等于乳房完全恢复正常，后期还需进行乳房护理，达到完全恢复至少需要3-4月时间。在此期间需对乳房进行专业护理及保养，定期随访，可在专业医生指导下进行乳房按摩，有助于患者恢复。 乳房整形包括乳房缩小整形、乳房隆胸、自体脂肪隆胸、乳房再造及乳房改形等，这些手术均可对乳房组织产生一定破坏，乳房需重新愈合、生长、恢复。

若双眼皮出现肉条感、厚重、肿胀等情况，与自然双眼皮有明显区别，需考虑淋巴循环受到影响，可能为手术破坏淋巴组织，局部出现肿胀导致。此类情况通常无需处理，一般1-2年时间后，淋巴组织可逐渐改善，肉条自我修复。 此外，部分患者双眼皮做得比较宽，睑板前皮肤组织出现堆积，也可出现肉条感，建议患者考虑重新进行双眼皮手术，将较宽的双眼皮做窄。

自体脂肪提取通常有以下三种方法： 1、在局部麻醉或全身麻醉下进行，用注射器连接吸脂针管，在皮下脂肪层抽出脂肪颗粒细胞； 2、当提取大量脂肪时，要用负压吸引或在超声辅助下收集脂肪组织； 3、在皮肤做切口，整块切除皮下脂肪组织。此方法要在皮肤上做较大的切口，会留下疤痕，所以不推荐使用。通常是在进行脂肪瘤切除或腹壁整形时，将切下来的脂肪组织重新利用。

通常自体脂肪填充面颊部后，术后7-10天会部分消肿，3-4周肿胀基本消除。 自体脂肪填充面颊部的消肿时间，需要取决于手术方法以及填充脂肪量或对组织的创伤程度。此外，肿胀程度也会影响消肿时间。 肿胀程度通常与手术操作技巧有关，如手术过程中是否损伤大血管、韧带是否分离、是否存在皮下淤血等。另外，术后冰敷时间长短、冰敷方法是否正确、术后热敷时间是否正确等因素，都会影响消肿的快慢。

自体脂肪填充是否疼痛取决于手术部位和手术填充的脂肪量。手术操作前会进行麻醉，所以术中不会感受到疼痛。 但在局部麻醉操作下，注射麻醉药物时会有疼痛感，如果患者对疼痛的耐受性较差，可以考虑进行全身麻醉。但是全身麻醉会增加手术风险，如果填充的脂肪量较小，填充部位较少，局部麻醉能够起到麻醉效果，则无需进行全身麻醉。

脂肪填充一般在局麻下进行，多数患者可以耐受局麻的疼痛感。疼痛感通常与患者是否坚强、是否有忍耐力、是否对痛觉敏感有关。因为局部麻醉在患者清醒状态下进行，所以患者会存在一定的恐惧感，恐惧心理会加重对疼痛的感受。但多数患者能够忍受。 此外，局部麻醉的疼痛感也与手术部位有关，如眼睛周围、面颊部、额头的疼痛感较明显，鼻部、颞部、颈部的疼痛感较弱，胸部、腹部、大腿的疼痛感则更弱。 如果患者对疼痛的耐受力较差，可以在注射麻醉药物前，在脂肪填充部位使用外用麻醉药膏敷1个小时，能够减少麻醉药物的注射量，从而减轻局麻时的痛觉感受。