李双

大部分医院所涉及的肝功能无非有三部分，蛋白包括总蛋白、白蛋白两项，酶包括两个酶即谷丙转氨酶、谷草转氨酶，胆红素有总胆红素和间接胆红素或直接胆红素。蛋白部分总蛋白和白蛋白怕低不怕高，如果低说明肝脏的合成功能差，往往预示着肝脏有比较重的疾病，特别是肝硬化病人，如果发现肝管里面的白蛋白低，比正常低3-5g/L 甚至8-10g/L ，要么有慢性活动性肝炎甚至重症肝炎，要么是肝硬化甚至肝癌，所以一旦发现这些情况，要予以重视。 ​谷丙转氨酶、谷草转氨酶高表示肝脏发生某种炎症，到底是什么原因要具体分析，可能是病毒可能是酒精也可能药物，但是谷丙转氨酶、谷草转氨酶越高越不好，有人高到几千U/L有可能导致肝衰竭，甚至可能威胁生命，所以肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶高了以后要重视，特别是很高的病人如上千的病人，必须住院进行输液等积极救治，一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶100-200U/L、300-500U/L，除了必要的治疗还要分析原因，进行病因治疗、对症治疗。胆红素高了说明胆汁和胆管出现问题，胆汁代谢和胆道系统出现问题，胆红素高了要进行B超检查，进一步检查甚至进行核磁、CT的检查，患者到底有结石还是肿瘤，还是一般炎症导致，要根据情况进行不同的对症治疗。

胰腺炎患者是否能食用瓜子，需要根据患者的胰腺炎的不同时期，分为不同的情况。急性胰腺炎急性期的患者禁食瓜子，因为中国的胰腺炎有60%-70%的是胆源性的胰腺炎，还有百分之十几的胰腺炎，为短时间内进食大量的高脂餐的食物所导致。如果患者在胰腺炎的急性期，再进食瓜子，由于瓜子属于高蛋白、高油脂的食品，并且患者的胰腺处于水肿状态，分泌消化酶的功能明显下降，再给予高蛋白的食物会刺激胰腺，会使胰腺炎病情更为加重。除在胰腺炎的急性期食用不能吃瓜子，对于其他的高蛋白的、高脂肪的食物，也不能进食。比如肉、蛋、奶，在更早的胰腺炎急性期比如豆浆也不建议进食。因为临床中也有非常惨痛的例子，部分患者在胰腺炎急性期第3天回家食用少量的虾之后，第2天腹痛难忍，再次入院治疗。

肺心病治疗主要分代偿期和失代偿期两个阶段的治疗，具体如下： 1、代偿期功能相对正常，主要为综合治疗，吸氧进行氧疗以及治疗引起肺心病的原因，可延缓肺功能下降，心肺功能也能得到一定改善，治疗主要目的是预防进一步加重肺心病； 2、失代偿期功能不能缓解，病人可能会出现反复气短、胸闷、夜间不能平卧、双下肢水肿等症状，这种必须积极治疗原发病，尤其心功能不全特别明显的情况，要进行适当抗感染治疗还有家庭氧疗，若睡眠呼吸暂停综合征的病人进展为肺心病阶段，还需进行无创呼吸机辅助通气等方法，此时要及时就医，医生会给出正确指导方案。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液简称胸水，当结核、肺炎等病变波及胸膜时导致胸膜通透性增加，会形成胸膜炎。而肺炎指终末气道，肺炎和肺间质炎症可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物导致，若肺炎波及胸膜就可引起胸腔积液形成胸膜炎。所以两者关系是肺炎可以形成胸膜炎，而胸膜炎不一定形成肺炎。 胸膜是覆盖在胸膜腔内表面的一层薄膜，由结缔组织和纤维弹力组织支撑的间皮细胞层组成。脏层胸膜覆盖于肺表面，而壁层胸膜覆盖肋骨、膈肌及纵隔表面，脏层和壁层胸膜之间连续、闭合形成胸膜腔。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

对于孕妇胃痛症状，一般不建议贸然给予止痛药物。由于孕妇身体情况较复杂，如果明确是进食过凉食物或进食过快、过杂引起，可暂时嚼服2片铝碳酸镁，观察腹痛症状是否快速缓解，如果没有明显缓解或腹痛进一步加重，建议尽快前往医院就诊，由医生进行评估。上腹痛表现不一定是胃的情况，还可能是胰腺炎，因孕期属于特殊时期，患者可能伴有高脂血症、胰腺血液循环障碍等。所以胰腺炎是孕期高发疾病，此时口服铝碳酸镁不会有明显效果，需通过血液检查、B超检查、磁共振检查等进一步诊断治疗。

呼吸急促是呼吸科或者内科常见症状表述，呼吸急促病因很多，所有控制呼吸运动的脏器发生病变都可造成呼吸急促，具体如下： 1、呼吸中枢病变：如延髓有肿瘤、炎症、梗塞、血管病变，可能造成呼吸急促； 2、心肺功能异常导致的呼吸急促，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺结构性病变，心梗、心衰也会导致呼吸急促； 3、糖尿病病人酮症酸中毒时代谢紊乱，会表现出呼吸急促。 呼吸急促时一定要及时到医院就诊，明确引起原因，不要耽误病情。

腹式呼吸指吸气时腹部膨隆、膈肌下降，呼气时腹部凹陷、膈肌上抬。而胸式呼吸指吸气时腹部凹陷、膈肌上抬，呼气时腹部膨隆、膈肌下降。 成年男性通常为腹式呼吸，女性多见胸式呼吸，此时可观察到多数女性患者在情绪激动时会出现胸廓起伏特别明显，这时最好体现胸式呼吸。另外，疾病状态下腹式呼吸效率更高，所以对于慢性心肺功能不全病人鼓励锻炼腹式呼吸，改善心肺功能、缺氧状态。

大便变细在临床上是非常值得提高警惕的一种现象，平时生活中如果出现大便变细，大家也要提高意识，一般有以下几种原因： 1、肛门疾病：比如痔疮，因为好多人都有痔疮，痔疮时由于疼痛不敢排便，所以大便变细，另外肛裂，由于恐惧排便让大便变细，不敢用力； 2、直肠疾病：比如直肠最常见肿瘤，也是最害怕的一种疾病，另外大的息肉，比如直肠里面有一些大的息肉，使大便形状改变，出现大便变细。 所以需要专业医生做肛门、直肠的指检或肠镜，进一步排除直肠肿瘤、大的息肉，才能考虑肛裂、痔疮引起，所以大家都要提高保健意识。

大便有鼻涕样粘稠物带血在消化科见得比较多，临床处理比较多的一个疾病，见于肠道炎症，最近发病率越来越高。像溃疡性结肠炎，最常见症状腹痛、腹泻、黏液脓血便。如果出现这种情况，建议尽快到医院就诊，做结肠镜检查。另外查大便常规、大便潜血、大便细菌培养，不仅仅是溃疡性结肠炎，有一些细菌感染，比如慢性菌痢也会出现黏液脓血便，还有其它原虫感染，比如阿米巴痢疾，典型的是果酱样大便，去医院里做微生物培养就能一目了然。

异常呼吸类型临床常见以下几类： 1、代谢性酸中毒引起的深而规律的呼吸、伴有鼾声，为酸中毒的大呼吸； 2、吗啡、苯巴比妥类等中枢神经系统药物中毒，可出现呼吸缓慢、变浅，或伴有呼吸节律异常改变，临床也称为潮式呼吸或暂停呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难，导致缺氧状态，主要表现为呼吸频率快而浅； 4、叹气样呼吸，临床可见于癔症，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，一定前往医院及时就诊，不要延误病情。