李博

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
放疗的次数首先是跟放疗的方案有关，不同肿瘤之间的放疗方案是存在区别的，因此放疗次数也是不一样的。比如对于乳腺癌的术后辅助放疗而言，一般的照射剂量是50GY，如果按每次分割是2GY计算，它的照射次数就应该是25次。而对于胶质瘤而言，一般的照射剂量是55-60GY。如果按单次分割剂量是1.8GY或者是2GY来进行计算，它的照射次数就是30次。除此之外，对于同一种肿瘤而言，照射的剂量也是有一个范围的区间的，因此在范围区间内进行计量的调整，可能也会造成一个次数上的区别。对有些肿瘤而言，在完成了既定的方案内治疗之后，如果患者的耐受性良好，同时对于受照射的组织计量还有调整的空间的情况下，有可能医生会根据实际情况再增加几次照射。其目的就是为了更好更大限度地提高局部的肿瘤的控制效果。因此在这种情况下，也会有照射次数上的区别。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
便秘吃什么药立刻见效，让大夫来回答肯定是吃各种刺激性的泻药，包括中药大黄类、西药乳果糖，以及在做肠镜之前的各种电解质，是可以立刻见效的，外用开塞露也可以立刻见效。\n对于长期便秘，就是便秘时间比较长的患者，需要马上解决，可以临时用这些药物。但是不是说长期使用这些药物就好，应该找到便秘是什么原因，根据原因决定使用药物。便秘有三个原因，就像一艘船在水里走，走不动的原因有三个：\n一、没水了，水干了走不动。\n二、船没有动力。\n三、有东西堵了。\n第一种水干了就是吃的太咸、太辣，把水抽干了，改变饮食结构就可以。第二种是胃肠动力不足，船没有油了，要多做运动，可以吃健脾理气的中药或者促胃肠动力的西药。第三种是堵了，路堵了肯定过不去，有不完全的肠梗阻或者肠道憩室等，要通过专业治疗来处理，不能随便吃药。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
反流性食管炎分为三类：1、强酸，症状主要是反酸烧心，可通过奥美拉唑质子泵抑制剂，及法莫替丁H2受体阻滞剂进行抑酸治疗。这是国际通行的治疗方法，治疗2个月，就是8周左右就可以恢复，如果不恢复就在治疗一段时间。2、是无酸或弱酸反流，无酸或弱酸反流，没有反酸烧心，但有嗳气、咽部异物感等，这种属于中医梅核气的方式。梅核气常用半夏厚朴汤、化肝煎、柴胡、桂枝干姜汤等治疗。3、是混合反流，混合反流就兼有上述情况，包括反酸烧心及嗳气，咽部异物感，甚至有些还可能出现胸口痛、后背痛等。对于胸口痛、后背痛，中医用瓜蒌薤白半夏汤是胸壁的症状。如何治疗要根据大夫判断及具体的情况，选择中西医合作的治疗方法。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
食道溃疡和食道癌的区别，如果是症状看，最大的区别在于食道癌有一种噎的感觉。临床诊断有患者说特别噎，噎得不行，喝水都冲不下去。建议赶紧做胃镜，做过胃镜把食道一起看了，果然是食道癌，不是所有的噎就会有食道癌，但这是食道癌的典型的症状。食管溃疡有什么症状，食管溃疡和胃溃疡类似，有一种疼痛，就是疼痛烧灼感，尤其是反酸烧心比较多。在这种情况下，烧心和噎是症状上的主要区别，生理和病理的区别要看胃镜，从胃镜可以看清楚，做病理可以更明确。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
对于便血要分三个层次，第一个层次就是上消化道出血，比如经过肠道的一部分情况会变成有潜血，大便的颜色可能会偏黑，然后有潜血或者柏油样便，这个也叫便血，这种情况就是十二指肠溃疡导致的便血。第二个层次是大便里面有血，就是大便上、下或者中间有血，这种和肠道有关，尤其是直肠、结肠、升结肠、横结肠、降结肠，这就在小肠的范围之外。第三个层次是便纸上有血，这种情况一般是肛门周围的疾病，就是痔疮导致的。十二指肠溃疡导致的便血应该是第一个层次。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡有什么症状，一般来说十二指肠溃疡主要有疼痛，疼痛有时候不分时点，有时候晚上会比较重，有时候是餐前或者餐后。对于十二指肠溃疡，很多由于精神紧张、压力，也有因幽门螺旋杆菌出现的，所以对于十二指肠溃疡的症状来说，还有个重要的原因就是胃酸分泌的比较多，可能出现反酸、烧心以及胃部、剑突下疼痛、堵胀，还可能出现后背痛，这些症状都有可能出现。如果十二指肠溃疡比较严重，出现了出血的情况，大便可能颜色比较偏黑像柏油便，做一个检测就能明确诊断。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡多久能好不一定，按照现在标准的治疗疗程是4-8周，也就是说1-2个月就应该好了，这是一个平均数，要看十二指肠溃疡的深度以及持续的情况，重要的是患者听不听医生话。因为十二指肠溃疡跟着急、生气很有关系，而且现在工作压力大，天天奔忙在一线以及特别紧张、压力则好的时间会加长，如果能好好休养一段时间，去度假或者不做工作，1-2周就差不多好，1个月就完全恢复了，所以跟每个人的状态有关系，对于十二指肠溃疡的治疗得平心静气、不着急、不生气、多休息，这种情况下按照标准治疗就会好起来。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前来说没法根治，自己能不能恢复很难说，因为有的人可以恢复，通过锻炼身体并且疾病不太重的。溃疡性结肠炎是局限于结肠的疾病，但是会不会自愈很难说，大部分人需要伴随很长时间，如果通过改变免疫，进行免疫抑制剂的治疗，通过锻炼身体和饮食调控注意就可以和溃疡性结肠炎和平共处，根本上还是没有痊愈，这是一种体质和基因相传的疾病，如果学会了科学的方法可以和其和平相处。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
脂肪肝顾名思义就是肝内的脂肪堆积之后病变，也就是肝细胞内堆积太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。全球有很多人有脂肪肝，中国也是，主要是高脂肪、高果糖和热量的饮食结构，并且总坐在办公室不动等，还有喝酒所引起的这个情况。对于脂肪肝来说，有轻度、中度和重度，轻度是三分之一以下的肝细胞有脂肪病变，中度是三分之一到三分之二，重度是三分之二以上的肝细胞有脂肪病变，所以要平时注重规律的生活来进行防治。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胆囊中形成的结石最常见原因是不吃早饭造成，为什么？因为正常的胆汁是从肝脏分泌的，从肝脏分泌存储在胆囊中，早晨的时候需要有一些营养物质进入胃肠，进入胃肠之后刺激的情况下，胆囊中的胆汁就可以通过十二指肠进入消化道里面，伴随着食物因为有油脂性的东西进来，比如鸡蛋吃了之后就开始分解，吸收成人体所必需的营养物质。如果不吃早餐胆汁就不会出来，如果一直在胆囊里不流动，没有循环起来就容易形成结石，这是胆囊结石形成最常见的原因。