李云玲

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。

儿童斑秃治愈时间无法一概而论，与病情轻重、是否治疗、近期状态有关。通常较轻的局灶型斑片状斑秃通过积极治疗，多数3-6个月即可好转。部分严重斑秃积极治疗后多数患者可逐渐好转，如外用激素、病灶内注射激素或外涂钙调神经磷酸酶抑制剂。 此外，炎症较重时需服用糖皮质激素，可能服用小到中剂量糖皮质激素，即使斑秃较重或全秃、普秃，大部分也能在1-2个月均匀长出毛发。因此，斑秃治愈时间，需要根据病情轻重、使用相关治疗方法判断。

目前，小儿斑秃原因尚不明确，斑秃为毛囊免疫性炎症，如淋巴细胞浸润、炎症反应，引起毛囊炎症导致非瘢痕性脱发，常见原因如下： 1、精神因素：斑秃小儿逐渐增多，表现为局灶脱发，或整个毛发均掉落，即普秃、全秃。通常可能与儿童精神紧张有关，如父母给予期望值高、学习压力大、受到同伴排挤等； 2、遗传易感性：25%斑秃儿童存在家族史，毛囊容易受到炎症侵犯，可能为免疫基因缺陷导致毛囊炎症反应； 3、自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮或免疫性贫血，免疫系统自身炎症性的免疫反应可体现于毛囊。此外，近期自身免疫系统紊乱也可导致淋巴细胞激活，攻击毛囊引起炎症反应。 总之，斑秃可能与精神因素、遗传因素，以及自身免疫异常有关。

婴儿脓疱疮需要根据病情轻重选择治疗方法，常见如下： 1、病情较轻、散在的脓疱疮，通过局部碘伏消毒，同时外用百多邦、夫西地酸等抗感染外用药物即可好转； 2、病情较重、面积较大，或有发烧重症的脓疱疮，可选择口服或静脉抗生素治疗； 3、较小脓疱可稍微消毒、涂抹外用抗生素，或表面脓痂用碘伏打湿，清洗表面带细菌的痂即可；较大的脓疱可以在底部用一次性头皮针穿刺，排出脓液。清洗、排脓时注意脓液及时清理，否则容易传染到其他部位； 4、脓疱疮护理时，在新生儿病房注意戴手套，及时做好卫生，避免接触传播给其他儿童。患儿衣物需要勤洗、勤晒、勤烫，避免再接种、再传染到自身。