朱琳

混合喂养是指母乳喂养和配方奶一起喂养，但有些宝宝开始可以都吃母乳和牛奶，但吃着吃着就拒绝奶瓶、奶粉，通常是宝宝对妈妈产生了依恋所致。此外，宝宝味觉和嗅觉很敏感，越大的宝宝对母亲依恋行为越强。若对妈妈产生依恋，常常会拒绝喝奶瓶，希望能够吃妈妈更多奶。这时可以鉴别一下，是不愿意吃奶粉品种，还是不愿意吃奶嘴。可以把母乳挤出来装在奶瓶里头，若宝宝喜欢吃，证明宝宝不喜欢现在吃的奶粉味道，并不是奶嘴问题，可以考虑给宝宝换另一种奶粉试试，看宝宝是否能够接受。 还有一种可能是宝宝不喜欢奶嘴触觉，可以把奶粉调好放在小勺子里面喂宝宝吃。若宝宝愿意吃，说明宝宝不是对奶粉味道抵触，而是不喜欢奶嘴，可以给宝宝换一个奶嘴。若宝宝还有抵触，说明宝宝不喜欢奶瓶，也不喜欢奶嘴，喜欢乳头，最好选择母乳喂养。还有一种情况，母乳不足，可将配方奶放到奶瓶里，用细管子放在妈妈的乳头旁边，让宝宝吸妈妈乳头的同时，从小管子里面吸到配方奶，避免奶嘴排斥，也可以起到刺激妈妈奶头分泌更多乳汁的作用，也是一个解决不愿意吃奶嘴吃奶瓶的方法。

不同月龄和体重的宝宝喂奶量有一定差别，并且每次有一定波动，并不是机械性，所以要根据每个宝宝的具体情况决定喂奶量。通常婴儿4-12个月总奶量每天应是800ml左右，母乳喂养宝宝通常很难估计每一次奶量，每次喂的量也可以不固定。最初2-3天宝宝胃很小，只有玻璃球大，3个月以内宝宝胃逐渐增长，无需定时喂奶，宝宝饥饿、哭闹时即可喂养吃饱即可，通常20分钟左右。 宝宝出生以后的奶量逐渐增加。通常足月的正常体重宝宝，每公斤体重需要100-150ml的奶，每次2-3小时共喂8次，甚至更多。人工喂养宝宝1-3个月奶量每次是120-180ml，每天6-8次。大一点孩子每天喂奶量要增加，每天喂奶次数要减少，6-9个月每天4-5次，每次210-240ml。10个月以后是每天3-4次，每次喂奶的量是210-240ml，白天2次间隔3小时。4-6个月开始就要开始断夜奶，夜间要隔6个半小时以上。

混合喂养4个月的孩子不能断母乳，混合喂养指妈妈母乳分泌不足，或者因为其它原因，妈妈不能亲自全天哺乳，需要用其它乳制品来代替母乳的一种喂养方式，比如增加配方奶。混合喂养虽然没有纯母乳喂养好，但比只喂配方奶的人工喂养要好。母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，含有其它动物乳类不可替代的免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育。 母乳喂养也有利于增加母子感情，更好的细心护理婴儿，并可促进母体康复。母乳喂养经济、安全，不易发生过敏反应，只要可能，主张母乳喂养到2岁，所以4个月不应断母乳。同时，4个月的孩子消化系统不成熟，不适合进半固体和固体淀粉及其它类食物，即便没有母乳，也不应断其它配方奶。

乳头整形方法如下： 1、乳头缩小手术，由于先天发育的原因或者妊娠、哺乳的影响，导致乳头变大、变长，可以进行乳头缩小手术，可以设计合适的切口，去除多余的乳头组织。通过这种方法既可以有效的缩减乳头体积，同时又可以经过精确的美容缝合、精确的操作，让手术以后的痕迹变得非常不明显； 2、没有乳头的手术矫正，也就是指乳头短小、乳头内陷矫正。此时会推荐用物理牵引的方法，同时放置乳头内陷矫正器，实现乳头生理性的延长。不破坏乳腺导管，也不遗留乳头的瘢痕，也可以取得很好的手术效果。 对于乳头整形，既可以大变小，又可以长变短，也可以从无变到有，达到满意的效果。

哺乳后胸部的干瘪，最大的原因是来源于在怀孕和哺乳一直到产后恢复阶段，女性激素水平的变化。激素水平的变化可能会引起胸部的腺体萎缩，另外也会有一部分女性在产后急于减肥，全身体脂含量减少，也会加速胸部干瘪的状态。如果一旦发生腺体萎缩、胸部瘪陷，最有效的方法是补足体积。 根据胸部干瘪的程度，身体体脂含量，可以选择的方法包括自体脂肪，或者硅胶假体，这两种方法只要选择得当，都是安全且有效的方法。所谓按摩点穴，或者是其它的一切丰胸手段，从医学的角度，并没有证据证实其有效性。 也就是产后由于激素变化，或者是体脂量的变化所引起的胸部干瘪，需要给胸部补足需要的体积。修补所用的材料可以是自体的脂肪，也可以是硅胶的假体，二者只要应用得当，都安全可靠。

乳晕切口是做隆胸手术的一种常用切口，在绝大多数条件下，只要切口设计得当，手术当中操作符合规范，不要对乳晕周围的皮肤造成过度的牵拉和摩擦，缝合的技术和缝合缝线的材料选择恰当，乳晕切口基本上都能够做到很好的愈合，能够做到瘢痕不明显。因为存在严重瘢痕体质，引起乳晕切口瘢痕增生的案例，即沿着乳晕的切口，可能会发生瘢痕疙瘩，也就是非常不规则、非常大的隆起，而且是可引起痛痒的瘢痕。在这样的情况之下，需要切除瘢痕，同时做针对瘢痕的放射治疗或激素治疗。 乳晕区域是人体有色区和无色区的交界区，在区域之内想让切口不明显，需要把切口做在交界区偏正常肤色的这一侧，如果切在乳晕里，有可能会引起比较明显的颜色上的不协调。如果是这种情况，建议切掉痕迹，重新缝合。切过之后的缝合又分为弧线缝合和连续W改形法，需要根据具体的情况来选择。 乳晕切口有可能由于缝合技术的问题，或者自身组织条件的问题，切口可能会发生凹陷和其它形态上的问题，这就比较复杂，需要根据具体的情况来加以区分。总而言之，无论是由于何种情况引起的对术后效果的不满意，医学上也有相应的方法来加以解决。

从个人观点来讲如果眼距近，不主张开眼角，因为每一位整形医生都会有自己的美学观点，我所喜欢美学观点是眼睛为脸而做，而不是为眼睛而做。因为眼睛做在每一个人脸上，所要看待是整体效果，当眼距过近时候会产生一种对眼效果，然后五官过于紧凑，过于局促效果，其实不美。过近眼距还会给人以过于精明的感觉，其实大家喜欢友善脸、温和脸。 眼距过近时，显然也跟上述面貌特质背道而驰，同时过近眼睛也会使人显得苍老，显得愤怒甚至显得过于精明。上述特质都是在社交生活或者美学当中不是很受欢迎的面目情感特质。因而当求美者眼距近的时候，其实不建议大家开眼角，不过这仅能代表我个人观点，因为不同求美者本身可能会有不同审美倾向，不同整形医生可能也会有自己独特的审美特点，大家综合考虑就好遵循自己的初心，遵循自己内心最深处美学的倾向就好。

当内眼间距过近时不建议开眼角，身边可能会有朋友，其瘢痕增生体质特别重，可能在身体其它部位一点小伤小疤会长一个很大的瘢痕，那么也不建议开眼角。因为开眼角在两个内眼的地方留下明显痕迹，很多朋友会非常介意。 又会有求美者，眼睛很小，内眦赘皮很重，内眼距又很宽，即使有着瘢痕增生风险，还是会建议开眼角，因为上述情况下开眼角会增加颜值，缩短过宽内眼间距，会让眼睛看起来更大、更亮、更有神，即使手术以后有手术痕迹，术后所得远多于付出。所以内眼角究竟是开还是不开，一定要根据自己的情况、根据自己审美，也多听一听比较客观的整形医生的观点。其实最应该避免在不应该开得情况之下，去开眼角或者在开眼角时开得过大，留下的人工痕迹过于明显。

开眼角后1个月时伤口刚好处在瘢痕增生期，不仅仅是1个月，在1-3个月之间都有可能是增生期，觉得1个月时候瘢痕很重，2个月时候可能会更重。 这时候可以用瘢痕膏或者瘢痕胶，也可以间断做瘢痕按摩，实在心情不好，还可以找自己的整形医生抱怨几句或者诉说，缓解思想压力。一般内眼角瘢痕会在手术以后4个月开始，逐渐会进入瘢痕萎缩期，逐渐开始瘢痕消散，变平、变软、由硬变软，高度也会逐渐下降下来。所以手术后1个月时候瘢痕变高明显很正常，2个月时候有可能比1个月时候还重，大家要有思想准备，因为这是人体愈合的科学规律。

泪沟区域连接人体眼袋的下缘和面颊区域，眼袋是疏松结构，面颊是相对紧致结构，当用自体脂肪填充泪沟的时候一定是用注射器，用一根针头从皮肤上做针孔，打到泪沟区域去，而泪沟韧带的结构仍然存在，并没有解除限制。脂肪打到区域之后可能的危害是脂肪移位，脂肪也许会在某些不经意的操作当中，或者是术后眨眼当中，被挤到区域中最疏松的位置，有可能会到眼袋里去，让眼袋变得更大，整个泪沟和眼袋区显得过于臃肿。 所有的脂肪注射都没有办法保证100%成活，注射量过少可能没有效果，注射量过大的时候有可能引起脂肪成活不良，引起肿块或者引起液化的现象，有时还需要进行手术干预，才能够把区域位置不当的或者坏死脂肪进行处理。