曾素娟

矫正期间应注意矫治过程中进食某些食物是否会影响矫治问题，是否有影响牙齿的不健康因素。具体分析如下： 1、如果戴矫治器，不管是活动，还是固定，注意期间不要进食太黏、太硬的食物，因为太硬可能也嚼不动，太黏口腔卫生不好，而且很容易粘到矫治器上面； 2、预防龋齿，防止易患龋齿的食物，不能进食含糖分量较高的食物、饮料等； 3、注意口腔卫生，好好刷牙，因为戴矫治器情况下，口腔卫生比较难维持，尤其对于儿童。因为儿童本身口腔维护能力、自觉性比较差。饮食方面注意清洁牙齿，如果是活动矫治器，要把矫治器清洁干净。

地包天分为几种类型，牙性是因为牙齿萌出位置或方向改变所致；遗传性即父母有地包天，其孩子也可能会出现地包天；功能性是因为小孩不良习惯，即下巴喜欢往前伸导致。所以不同类型的地包天，治疗方法不一样，具体矫正方法如下： 1、乳牙性地包天，可采取活动矫治器，或功能性矫治器； 2、混合牙列可采取活动矫治器或固定； 3、功能性可采取功能性矫治器； 4、骨性遗传性可暂时进行观察，等发育基本完成以后，再结合正畸治疗。

地包天不矫正，对小孩会造成比较大的影响，主要影响如下： 1、地包天是下颌在上颌前面，如果不及早干预解决阻力，会限制上颌发育，会出现面中1/3凹陷，形成一种弯月形脸，同时上唇比较短，脸型也会受到影响； 2、如果地包天不进行矫治，尤其后牙地包天情况下，两边都是反(牙合)，整个上边脸比较凹陷，而且咀嚼功能会有一定影响。如果是混合牙列，个别牙反(牙合)，会出现早接触引起(牙合)干扰、牙齿松动、创伤。如果是单侧后牙反(牙合)，会出现偏侧咀嚼、脸歪，也影响美观。如果长此以往，会引起颞下颌关节发育异常，出现颞下颌关节功能紊乱。 所以儿童地包天不及时进行干预，会造成儿童生理和心理影响。

地包天是指下颌在上颌前面，形成因素有以下几个方面： 1、遗传性因素：如果父母或者上一辈直系亲属有地包天，小孩有出现地包天的可能性，大概50%左右可能出现； 2、先天性因素：有些腭裂小孩，上颌部发育不足可出现地包天； 3、全身性因素：如扁桃腺肿大，因为呼吸不畅，可能引起下颌前伸，而使呼吸道开放一些，所以出现地包天； 4、局部因素：包括喂养姿势不正确、尖牙磨耗不足、磨牙缺失、习惯于下巴前伸咀嚼等。

牙震荡不是所有的牙齿都会变色，对于年轻恒牙根尖还没有闭合，根尖孔较大，血运比较丰富，所以自行恢复能力比较强。如果确实发生牙震荡，刚开始可能出现牙髓充血，但随着时间变化，可慢慢恢复正常。如果出现牙髓坏死，牙齿就会变色，牙髓坏死主要与受力方向和力度大小有关。如果出现比较严重的牙髓坏死，会引起牙齿变色。年轻恒牙即使发生牙震荡，可能牙齿没有缺损，刚开始没有出现明显症状，但是长期会出现牙髓坏死，所以如果发现牙齿外伤，即使是轻度牙震荡也建议及早就医，让医生根据情况进行牙齿治疗。

釉质裂纹主要是釉质在受到重力作用下，出现裂痕。仅仅是釉质裂纹，没有组织缺损，如果影响美观，担心有色素沉着，可以对其进行涂抹药物，封闭裂纹。如果没影响可以观察，不一定非要进行釉质裂纹治疗。如果釉质折断以后，根据情况，如果折断面比较粗糙，会对软组织损伤，可进行调磨，如果已经影响美观，可进行树脂修复。如果没有影响美观，也不刺激软组织，可以采取观察。

年轻恒牙牙齿脱位性损伤治疗方法具体如下： 1、如果仅仅只是牙齿位置改变，有部分脱出，可根据情况进行复位、固定； 2、如果是完全脱出，根据牙齿情况、脱出牙槽窝时间、牙根发育情况治疗。通常年轻恒牙最好办法是尽快再植牙； 3、嵌入性、挫入性脱位：年轻恒牙可根据挫入情况、牙根发育情况，采取不同方法。如果牙根挫入不很严重，而且牙根比较短，有自身萌出可能性可先采取观察；如果不能萌出，可进行牵引或者外科复位等方法治疗。

年轻恒牙完全脱出，是指牙齿已经全部掉出，与发育情况有一定关系，最好的办法就是即刻再植。即刻再植是指掉下来以后，冲洗表面杂质，冲洗干净后放进去。注意捡到牙齿以后，一定要看清楚牙根有没有折断和牙根发育情况，同时进行冲洗时，一定要拿着牙冠部，即平常露出在嘴巴部分，对其进行清洁，再把其植入进去。 如果在现场植不进去情况下，一定要放在介质里进行保存。比较容易获得的介质就是4℃的冷牛奶，如果实在找不到冷牛奶，也可以冲洗干净，放到小孩口腔内，含在舌下，但是注意别误吞、误吸。总之一定不能干燥保存，不能把牙齿洗干净以后纸包起来，一定要进行储存介质保存，再最快赶到比较近的医院就诊，争取在半小时之内将牙齿再植入，效果相对比较好。