曹鹏宇

睡觉打鼾、呼吸困难的原因包括以下几点： 1、鼻部阻塞：由于炎症、息肉或肿瘤导致鼻腔或鼻咽部通气不畅，引起打鼾； 2、口咽部占位：包括扁桃体肥大、口咽部肿瘤、舌体肥厚，都可以引起打鼾； 3、舌根部占位：包括巨大囊肿、巨大肿瘤，也可以导致打鼾； 4、肿瘤：如喉部和下咽部肿瘤，包括良恶性肿瘤以及良性增生性病变，部分巨大息肉也可引起较大鼾声。最常见的是口咽部占位性病变，如扁桃体肥大，可以进行扁桃体切除术； 5、肥胖：如果患者比较肥胖，可能还要肥胖的因素，需全面考虑，不能单纯进行局部处理。

鼻咽喉癌分为最常见的鼻咽癌，其次是喉癌，还有下咽癌。所以鼻咽喉癌的早期症状，分为以下情况：1、鼻咽癌：早期症状并不明显，可能是局部症状，如回吸涕中带血，或咽鼓管阻塞症状，表现为一侧耳闷、听力下降、鼓室积液，或以颈部淋巴结转移为首发表现；2、喉癌：早期症状最常见的是声音嘶哑，声门上型喉癌早期症状并不明显，没有特异性，可能是咽部异物感、痰中带血、喉咙痛；3、下咽癌：早期症状与慢性咽炎较难区分，可以是咽喉部不适、异物感、梗阻感，肿瘤破溃可以出现痰中带血。因此，头颈部肿瘤的早期发现存在重要意义，早期发现、早期治疗，预后会更好。

通常喉癌，甚至是中晚期喉癌，经过规范治疗后，如手术、放疗、化疗，甚至包括靶向治疗、免疫治疗等，完全能活过1年，这是由喉癌病理特点决定。通常计算肿瘤生存率，是以3年生存率和5年生存率为准。一般中晚期喉癌，3年或5年生存率最多在50%，即一半患者可以活到3年，甚至5年。相对于消化道、呼吸道的晚期肿瘤，喉癌预后相对更好，但需要建立在规范、正规治疗基础上。若没有经过规范治疗，生存率相对较差。

喉癌作为一种恶性肿瘤，通常不说治愈率而是说生存率，通常以3年生存率或者5年生存率衡量肿瘤的治疗情况。喉癌又可以分为早期喉癌与中、晚期喉癌，不同时期的喉癌治愈率不同，具体情况如下：1、喉癌早期：治疗效果较好，尤其是T1期喉癌，如声门型喉癌，通过选择放疗或激光治疗，5年生存率可以达到90%左右，T2期喉癌患者的5年生存率大约在70%-80%；2、喉癌晚期：局部晚期的喉癌患者5年生存率在50%左右，需要进行综合治疗，包括手术以及术后的放化疗。早期喉癌可以采取单一的治疗方式，但是中、晚期喉癌都是以手术为主的综合治疗，术后需要根据病理情况对患者进行补充放疗、化疗及免疫治疗等。

咽喉肿痛最常见的原因包括以下几点： 1、急性炎症：包括急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎，患者通常会有上呼吸道感染表现，受凉、劳累为诱因； 2、慢性炎症：如慢性咽炎、慢性扁桃体炎，一般病史较长，疼痛不剧烈，往往伴有异物感； 3、非特异性炎症：如结核也可引起咽喉疼痛，往往伴有咽喉以外的结核症状； 4、肿瘤：可以导致咽喉部疼痛，此类疼痛往往是一种隐痛，甚至并不明显，容易被患者忽略，可以通过间接喉镜检查或硬管喉镜检查明确； 5、外伤：存在明确原因； 6、其它疾病：通过喉镜检查可以进一步鉴别。

痰中带血最需要警惕恶性肿瘤，包括以下情况： 1、口腔和咽部恶性肿瘤：肿瘤长到一定程度表面会发生糜烂，少量渗血会到痰液中，出现痰中带血； 2、下呼吸道肿瘤：肿瘤本身会阻塞呼吸道，到一定程度会出血，与痰液混在一起，导致痰中带血； 3、牙龈性慢性炎症：牙周炎可导致牙龈少量渗血，每天早上吐出的第一口痰有血； 4、血液系统疾病：如血小板减少容易导致黏膜出血，也可导致痰中带血。