曹志强

中成药治疗阳痿，市面上多为补肾壮阳，只适合肾虚，尤其肾阳虚引起的勃起功能障碍患者。临床不仅肾阳虚可引起阳痿，肝脏淤积、肝郁症、脾虚、气虚，甚至阴虚均可引起阳痿，上述患者如单纯补阳气，可能起到适得其反的效果，部分会出现鼻孔出血、口角干裂等不良副作用。中成药治疗阳痿需慎重，应选择中医大夫通过系统辨证后开具的处方中成药。

阳痿根据不同原因其治疗时效不同： 1、心理性阳痿：给予患者PDE5抑制剂，使其完成一次性生活，当患者心理顾虑解除时，一次药或一天即可治愈； 2、内分泌性阳痿：若为雄激素不足或糖尿病、血管内皮功能障碍等引起的阳痿，治疗时间较长，需改善内皮功能，控制血糖、降低血脂、抗氧化治疗等，治疗过程漫长，甚至可能需终身服用药物。

早泄可以治疗，治疗方式有： 1、行为治疗：如控制射精方式，牵拉阴囊、调节性生活节奏、改变体位等，对部分心理作用引起的早泄治疗效果较好； 2、药物治疗：目前市面中短效治疗早泄的药物有五羟色胺再吸收抑制剂；中医中药需根据不同证型，进行辨证用药；至于龟头敏感的早泄，外涂降敏药效果良好； 3、手术治疗：建议慎重选择。

中药治疗早泄有独到之处。大部分人早泄因心理过度焦虑所致，服用西药时因说明书中的描述反而加重焦虑。中医辨证通过疏肝解郁，改善患者心理焦虑情绪，使患者达到心理放松、局部血液循环加快。 中医中药通过局部理疗可以改善早泄症状，尤其古代医学的房中术，治疗早泄更是有独到之处，通过改变体位、使用性用具等，以达到延长性生活时间、治疗早泄的目的。

早泄的中医治疗方法较多，主要是行为治疗，如改变性生活体位、改变性生活习惯、性生活时间等。中医认为五脏六腑是通过不同的时间节点进行调节，如通过饮食、药物等对病情进行调节，都可归为中医治疗。除此之外，早泄还需进行辨证，包括阳虚、阴虚、气虚、脾虚均可引起的早泄，部分患者还可因阳亢导致早泄。不同原因的早泄治疗时选择的药物不同，建议到正规中医院找中医大夫进行辨证后，根据具体情况选择合适的治疗药物。

肾脏错构瘤手术首选肾脏的肿瘤剜除术，并发症与肾脏破裂较类似，主要包括有： 1、创面出血、缝合不牢、血管二次活动后血痂脱落后出血等； 2、尿瘘。因错构瘤的边缘靠近集合系统，进行肾脏部分切除时，集合肾系统外漏，可引起尿液流入后腹腔或腹腔，导致尿瘘并发症。如尿瘘直径较小，通过充分引流后，瘘点可逐渐关闭，并发症逐渐改善； 3、少见并发症：如术后腰疼、腰酸等，通常3-6个月可自行缓解。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
不同大小的结石、不同位置的结石、不同性质的结石都有针对性适合的治疗手段，不存在哪种治疗方式最好，只有哪种方式更适合患者。如果是输尿管结石，结石大小直径才0.4-0.5cm，通过多喝水多运动方式，不用吃任何药物，就可以辅助排石。\n如果结石0.8-1cm左右，自己排石很疼、排不出来，这时候可能通过体外碎石的方式就比较好。如果结石再大一点到1.5cm，可能需要做硬镜的输尿管镜或软镜和输尿管镜，把结石在体内打碎，分次、分段排出，肾结石比较大的还是首先推荐经皮肾经碎石手术，所以结石的怎么治疗不存在最好。不同位置的结石、不同大小结石、不同性质结石选择不同的药物治疗、手术治疗，或者多喝水、多运动就行。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
首先要看是什么原因、什么成分的结石，不同的结石成分饮食注意事项是完全不同的，比如尿酸结石，首先要避免吃含嘌呤过高的一些食物，比如说动物的内脏，即肝、肚、肠，还有海鲜、啤酒，这些对尿酸结石都是非常不利的。草酸钙结石因为钙含量比较多，所以说这部分患者要少食含钙比较丰富的食物，比如说菠菜、麻酱，还有动物的骨髓等等。所以结石不能吃什么，最好是能把标本带来，就是如果排出过石头或做手术取出过结石，做成分分析，看是什么原因引起的结石，是什么成分，针对性的选择食物。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
人得结石主要有两种原因：\n第一、喝水太少了，正常的体内代谢物质是通过水进入血液，从血液代谢送到肾脏，排出体外。喝水太少的时候，很多的代谢物质就代谢不出去，在肾脏滤过的时候就会形成沉淀。类似于运输的车不够，导致在运输的过程中会有很多杂质遗落在道上，就引起了结石。\n第二、体质问题，喝水很多，但是体质内对某些物质吸收不足或者排泄过多，比如有人先天容易溶钙，像脱钙一样或者有些人先天尿酸高。本身有痛风，尿酸高，尿酸含量比别人高很多，这时候肾脏的代谢能力是有限的，比如尿酸达到500μmol/L以上，肾脏代谢不出去那么多尿酸，就有很多酸性物质出现沉淀、结晶，最后形成结石。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。\n如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。