曹志强

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
睾丸疼最常见的几种原因，具体如下：\n第一、精索静脉曲张引起的睾丸胀痛，一般站立或剧烈活动以后加重，多见于左侧为持续性胀痛，平卧或者是坐一会、休息一段时间以后会有缓解。\n第二、急性睾丸炎和附睾炎，疼痛比较剧烈，用手触诊疼痛明显加重，主要是炎症，可能伴有的局部的红、肿、热、痛和排尿疼痛的症状。\n第三、青壮年比较严重、比较多的睾丸扭转，一般常见于夜间睡觉的时候，完全放松的状态下一翻身，突然出现睾丸疼痛，要及时到医院做彩超，查体提示睾丸位置上移，血运降低，都提示睾丸扭转，要紧急的手术探查。\n第四、比较少见的就是特发性睾丸痛，查什么也查不到，有可能是前列腺炎引起的前端梗阻，后端的胀痛不适，可以按前列腺炎对症治疗，看看症状是否缓解。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
中医怎么治早泄？中医、中药博大精深，对很多男科疾病的治疗有独到之处，在早泄的治疗中也可以选择中药、中成药进行治疗，主要的治疗方式有两种：\n第一、表面的麻醉效果，有中药喷剂可以喷到龟头表面，降低龟头和阴茎皮肤的敏感性，从而延长性生活时间；\n第二、根据中医的肾阴虚、肾阳虚、固精不足引起的早泄，需要辨证是肾阴虚、阳虚、气虚，还是血虚以及是否伴有肝郁脾虚等，选择对症的治疗，如肾阳虚可吃金匮肾气丸，肾阴虚就是六味地黄丸，补肾固精的药需要辨证以后吃，不能随便吃。

中成药治疗阳痿，市面上多为补肾壮阳，只适合肾虚，尤其肾阳虚引起的勃起功能障碍患者。临床不仅肾阳虚可引起阳痿，肝脏淤积、肝郁症、脾虚、气虚，甚至阴虚均可引起阳痿，上述患者如单纯补阳气，可能起到适得其反的效果，部分会出现鼻孔出血、口角干裂等不良副作用。中成药治疗阳痿需慎重，应选择中医大夫通过系统辨证后开具的处方中成药。

早泄的原因有： 1、龟头敏感； 2、皮层过度兴奋：于性生活开始时即紧张，反复暗示自己不要射精，反而起到相反作用，使焦虑情绪加重，导致提前射精； 3、心理作用：患者可通过心理调节、通过行为治疗有效改善； 4、局部炎症刺激：如前列腺炎或局部尿路感染、尿路刺激症状加重，使射精腔提前触发敏感机制，导致提前射精。只有炎症刺激的前列腺炎才与早泄有关。

早泄可以治疗，治疗方式有： 1、行为治疗：如控制射精方式，牵拉阴囊、调节性生活节奏、改变体位等，对部分心理作用引起的早泄治疗效果较好； 2、药物治疗：目前市面中短效治疗早泄的药物有五羟色胺再吸收抑制剂；中医中药需根据不同证型，进行辨证用药；至于龟头敏感的早泄，外涂降敏药效果良好； 3、手术治疗：建议慎重选择。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
不同大小的结石、不同位置的结石、不同性质的结石都有针对性适合的治疗手段，不存在哪种治疗方式最好，只有哪种方式更适合患者。如果是输尿管结石，结石大小直径才0.4-0.5cm，通过多喝水多运动方式，不用吃任何药物，就可以辅助排石。\n如果结石0.8-1cm左右，自己排石很疼、排不出来，这时候可能通过体外碎石的方式就比较好。如果结石再大一点到1.5cm，可能需要做硬镜的输尿管镜或软镜和输尿管镜，把结石在体内打碎，分次、分段排出，肾结石比较大的还是首先推荐经皮肾经碎石手术，所以结石的怎么治疗不存在最好。不同位置的结石、不同大小结石、不同性质结石选择不同的药物治疗、手术治疗，或者多喝水、多运动就行。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
人得结石主要有两种原因：\n第一、喝水太少了，正常的体内代谢物质是通过水进入血液，从血液代谢送到肾脏，排出体外。喝水太少的时候，很多的代谢物质就代谢不出去，在肾脏滤过的时候就会形成沉淀。类似于运输的车不够，导致在运输的过程中会有很多杂质遗落在道上，就引起了结石。\n第二、体质问题，喝水很多，但是体质内对某些物质吸收不足或者排泄过多，比如有人先天容易溶钙，像脱钙一样或者有些人先天尿酸高。本身有痛风，尿酸高，尿酸含量比别人高很多，这时候肾脏的代谢能力是有限的，比如尿酸达到500μmol/L以上，肾脏代谢不出去那么多尿酸，就有很多酸性物质出现沉淀、结晶，最后形成结石。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
小苏打是一种碱性药物，临床都用来预防或者治疗一些泌尿系感染或者肾结石，但是肾结石一般都是酸性结石，比如痛风引起的痛风性结石、痛风性结晶，常规或者常年建议患者平时都喝苏打水，用小苏打水或者一些碱片，就是碳酸氢钠片长期口服，碱化体内的碱性环境，有利于酸性结石的溶解或者排出。\n如果是感染性结石就不能吃小苏打，感染性结石一般要酸化尿液来治疗感染结石。还有一些碱性结石，如果pH值是偏碱性，这时候再吃小苏达会加重碱性环境，会加重结石的吸出，所以是不利的，总结就是小苏达只对酸性肾结石有预防作用。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
哺乳期的女性一般免疫力都比较强，很少出现尿路感染，所以即使有感染，一般也是轻症，建议就是通过大量喝水、充足睡眠，增强自身免疫的方式，很快就可以得到缓解。而如果哺乳期尿道炎比较严重，跟妇科的炎症相互混杂，不能够区分是哪种炎症的时候，可以进行药物治疗。\n有些药物通过乳汁可以进入小孩体内，所以吃药的同时要看一看药物说明书，是否孕妇、哺乳期妇女可以服用。不能服用就是说明药可以通过母亲的乳汁传递给小孩，对孩子会有影响。尤其是喹诺酮类，就是最常见的左氧氟沙星，这一类药物哺乳期的妇女是不建议用的。

肾脏错构瘤手术首选肾脏的肿瘤剜除术，并发症与肾脏破裂较类似，主要包括有： 1、创面出血、缝合不牢、血管二次活动后血痂脱落后出血等； 2、尿瘘。因错构瘤的边缘靠近集合系统，进行肾脏部分切除时，集合肾系统外漏，可引起尿液流入后腹腔或腹腔，导致尿瘘并发症。如尿瘘直径较小，通过充分引流后，瘘点可逐渐关闭，并发症逐渐改善； 3、少见并发症：如术后腰疼、腰酸等，通常3-6个月可自行缓解。