曹广

脂肪粒或脂肪瘤多数属于良性病变，是否需要做手术，分析如下：1、脂肪粒：若没有不适，通常不需要手术切除。对于较小的脂肪粒，即便生长在皮肤裸露部位，也通常不会对美观造成影响，而不恰当的治疗常会导致瘢痕，甚至瘢痕增生；2、脂肪瘤：若没有不适，通常不需要手术切除。如果脂肪瘤较大，产生一定的压迫或对生活产生影响，需要进行手术切除。如果背部的脂肪瘤较大，患者在夜间卧床时会产生不适感；如果肿物生长在腰部，患者在系腰带的时候会产生压迫感；如脂肪瘤生长在皮肤裸露部位，影响美观，以上均是手术的适应症。在治疗脂肪瘤或脂肪粒时，应根据具体部位以及是否对患者生活产生影响采取相应的治疗手段。手术切除后要注意保持伤口清洁、干燥，只要伤口没有感染，通常不会产生严重的后果。

乳头凹陷临床较多见，根据凹陷严重程度大致可分为三种：1、轻度凹陷：乳头轻度向乳晕内凹陷，但不影响乳头的绝大部分在乳晕外；2、中度凹陷：乳头陷入到乳腺内，但是轻挤压便可完整突出；3、重度凹陷：有时在突出后不能维持一段时间，有时甚至不能够在按压作用下使乳头突出到乳晕外，只有牵拉才可以使乳头少量露出乳晕外。对于乳头凹陷，要分析凹陷原因是原发性还是继发性。如果是先天性乳头凹陷，不影响哺乳等正常乳房功能，不需要特殊处理，如果严重影响功能，也应进行矫形手术。如果是由肿物原因造成，大多这些肿物属于恶性病变，应及时将肿物切除，减少肿瘤复发与远处转移倾向，对于提高肿瘤治愈效果较重要。

乳房囊肿可以治愈，乳腺的囊肿大多与腺体的扩张有关，囊肿内有时是乳汁样液体，有时是浆液样液体，由于乳腺囊肿属于良性病变，可以在肿物较小的时候定期观察，如果明显增大，可以考虑手术切除。尽管乳腺囊肿属于良性病变，但研究表明，仍然有一定数量的乳腺囊肿可以逐步转向为恶性病变，因此出现乳腺囊肿，应积极进行临床观察，必要的时候进行手术切除，以减少恶变的可能。在临床观察中常用超声检查，通过超声可以发现乳腺内是否出现异常肿物，并且通过肿物的大小、外观是否光滑，肿物内是否有血运、钙化等超声影像特征，对肿物进行初步的判断。如果有恶性的可能，还可以通过穿刺活检或手术切除，对肿物进行病理诊断，一旦考虑为恶性，均应积极地进行手术切除，以提高肿瘤的治疗效果。

脾大是内科系统疾病的表现，尤其是血液系统疾病的病人，经常会伴有脾大，外科系统同样也有脾大，比如肝硬化，门静脉高压的病人，也会出现脾脏增大，脾脏增大，对病人的主要影响是脾功能亢进。脾功能亢进随着病人的脾脏逐渐增大，脾脏对全身血细胞的破坏增加，尤其是红细胞、白细胞和血小板这3种血液重要成分相应减低，叫红系、白系、粒系，3系均严重降低，这样会影响病人的生命安全。在诊断过程中，如果病人有明显的脾功能亢进，在内科药物不能够良好的控制情况下，建议病人采取外科手术的方法切除脾脏，以缓解病人的脾功能亢进。

乳腺结节临床较多见，经医生指导并通过超声诊断明确肿物属于良性病变且无恶性病变倾向，患者便可正常怀孕。年轻女性通过超声检查，常会在乳腺内发现一个或多个增大的乳腺结节，通常属于良性病变，且结节多与增生有一定关系。乳腺增生与激素水平波动密切相关，比如哺乳期或孕产期，激素水平波动或稳定后，部分结节可能会自动消失。但是，部分结节会随着雌性激素升高而增大，癌性肿物甚至会在孕期加速生长。当出现乳腺结节时患者应积极到医院就诊，尤其是备孕的女性，使用超声等影像学检查明确肿物的性质和倾向。如有必要，患者可手术切除肿物后再怀孕，确保安全性。

乳腺结节3级可能会向4级转变，通过乳腺结节的超声、X光等影像，医生可根据肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否存在血运、钙化等影像特征初步判断乳腺结节的分级。若乳腺结节在0-3级，通常属于良性病变。而乳腺结节4级又可分为4A、4B、4C三个亚级，4A表示肿物存在10%的可能性为恶性，4C恶性的可能性升级为50%。若良性病变长期不予处理，在患者体内长期存在，当受到外界环境的干扰，或患者自身免疫力及基因突变等影响时，易向恶性肿瘤转换。当患者出现3级肿物时，需注意定期的进行临床观察，必要时也可以通过手术切除或穿刺活检的方法明确肿物性质。一旦乳腺结节到达4级及以上，应积极进行治疗，防止乳腺癌的发生。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
蚂蚁是属于昆虫类，但对于人体的自然孔道，如耳孔、鼻孔等，蚂蚁有时也会误闯入，造成局部的瘙痒等不适感。\n蚂蚁对人体的主要危害是被蚂蚁咬伤之后，在咬伤点蚂蚁向人体注射含有乙酸一类的毒性物质，这类物质产生过敏、疼痛等不适反应。如果咬的数量较少，毒素很快被被咬者自动吸收。如果量较大，严重的时候还产生过敏、中毒性休克，就应及时的到医院就诊，医生会通过补液对抗中毒性休克表现。通过一段时间的毒性代谢，大多数蚂蚁咬伤患者都得到良好的救治效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲沟炎属于炎症类疾病，其发生原因是由于在甲床受到了损伤的基础上，被细菌污染造成的。甲沟炎主要的症状是局部的红、肿、热、痛等炎症表现，如果处理不当或处理不及时，局部会形成脓肿，严重时需要脓肿的切开引流，甚至需要拔除指甲才能治愈甲沟炎。 由于甲沟炎感染相对表浅，严重的后果并不是很多，但如果病人有严重的基础疾病，尤其是有糖尿病的患者，甲沟炎的愈合相对比较困难，一定要及早到医院由医生进行专业的指导和处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
临床上乳腺炎的患者在愈合之后会在乳腺内出现硬块，病程较长，这时一般为乳腺的囊性病变。 如果囊肿不影响患者的日常生活和工作，进行定期的医院复诊便足够，不需要进行手术治疗。 但如果是乳腺较大的局部囊肿产生压迫或其他疼痛等相关不适症状，患者有必要进行手术切除，一般手术会进行放射状的切口，将囊壁一并切除以防止术后复发。 如果囊肿进行穿刺吸除，尽管暂时能够减小囊肿，但是很快囊肿又会复发，因此切除还是首选的办法。 在切除之后会对切除的标本进行病理检查，明确病理特征，这样才能针对性的进行下一步治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠镜和肛镜是用来检查大肠的重要手段之一，在检查过程中有无痛及常规肠镜两种方式，在手术之前都要给病人进行缓泻剂以清除肠内的大便，以减少在检查过程中大便对检查的影响。在进行肠镜检查时，如没有接受麻醉，在经过结肠几个转弯处时病人会有轻度的不适，但绝大多数病人是可以忍受的。\n如果病人对肠道镜检查比较恐惧，或者之前有过肠镜检查不能完成的情况出现，也可以采用无痛肠镜。无痛肠镜及操作过程和常规肠镜是完全一致的，主要是接受麻醉，在麻醉状态下，病人可以较好的配合医生检查，但是同样要经历麻醉这一操作，有一定的潜在风险。如果病人需要进行肠镜检查，要和医生进行协商，综合判断是普通肠镜还是无痛肠镜更适合患者。