曲牟文

女性肛门湿疹可以治好。肛门湿疹常见于女性肛周皮肤疾病，由于肛门皮肤比较潮湿，女性经常经常进行清洗局部，加上穿比较紧内裤，使会阴部水分无法得到挥发，局部不能保持干燥，长期作用造成肛门和会阴部皮肤粗糙、角化，甚至有苔藓样变，症状主要以顽固性瘙痒为主，用药物、改变生活习惯来治愈。 只要通过药物、改变生活习惯，比如注意局部保持干燥，不太潮湿，不要穿很紧内裤，使用去下焦湿热药物、局部抹含激素止痒外用药膏等，可完全治愈。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
擦屁股的时候带血多见于便后手纸上带血，可能存在以下情况：\n1、痔疮：最常见的疾病是内痔或者混合痔。在排完便以后有可能粪便本身就划伤了黏膜，再加上用卫生纸去擦屁股的时候，可能把比较稚嫩的黏膜划伤，另外也可能把已经流出的血迹擦到纸上，所以会显示卫生纸上带血；\n2、肛裂：肛裂是肛肠科常见的一种疾病，是指肛门周围有小的裂口，在排便的时候会把裂口撑开而引起便血，所以在用手纸擦拭的时候也会带血；\n3、其它：比如肛门或者直肠内的腺瘤和息肉，这个情况如果要是用手纸来擦，也可能会引起便血或者滴血，手纸上会带血。还有肛门、直肠内的恶性肿瘤，在排便的时候由于大便刺激划伤黏膜，也可能会引起出血或者手纸上会带血。\n一旦出现擦屁股带血的症状千万不要放松警惕，一定要及时到医院就医，请专业的医生来给做专业的检查，进行鉴别，防止耽误病情。

大家都知道吃中药期间根据病情不同、中药不同，要有一定的忌口，比如吃人参的时候一定要忌食萝卜。大家知道人参是补气的，包括西洋参在内，萝卜是破气的，是促进肠蠕动的，这个时候它们的功效是相反的，所以一定要忌食。另外，要忌浓茶，因为浓茶中含有大量的鞣酸、茶碱，可以和中药中的一些有效成分相互作用，减轻中药的功效。另外，根据疾病的不同，对于湿热并重的患者，比如肠炎或者痈肿等，应该忌食辛辣、油腻、热性的食物；对于脾胃虚弱的患者，应该忌食生冷寒凉的食物；还有一部分肿瘤患者要忌食发物，发物包括海鲜、深海鱼、无鳞鱼类、虾、蟹，像牛羊肉等也尽量要少吃一点。如果不过敏，像蛋白的摄入可以通过牛奶等来摄取。

中药是饭前吃还是饭后吃有一定的讲究。一般来说发病的部位如果靠下焦，应该是在饭前吃，使药性容易下达，治疗效果会更好，比如结肠炎或者胃肠炎等都应该是饭前吃。 如果对于病位在上的情况，在心、肺、胃脘以上这些地方，应该是饭后吃，容易使药性上行，达到较好的治疗效果。 另外，对有胃病或者对中药刺激性不能耐受的情况，建议在饭后二十分钟到半个小时服用，有食物的铺垫，对胃的刺激会进一步的减轻，减少服用药物的不适感。 另外，一些滋补的药物，比如参类，建议空腹服，饭前吃能够使药物吸收达到最好的疗效。具体服药时间在临床也不是非常统一的，还应该根据医生的医嘱，明确是饭前吃比较好或饭后吃比较好。

直肠炎症分好多种，根据严重性不同也分好多种，如慢性直肠炎可以通过防止便秘、口服中药治疗。对于溃疡性结肠炎或直肠炎，相对比较严重，除了口服消炎药物，如美沙拉嗪等特效药，还要加中药，也可以用中药加西药、保留灌肠等来治疗。 如果直肠炎治疗不及时，可能会进一步发展，如形成肛门周围脓肿或肛门周围的恶性肿瘤，都和直肠末端的慢性炎症刺激有关系，所以一旦有下坠感、便脓血等情况，一定要提高警惕，早期到医院就诊，得到恰当的治疗，防止疾病进一步严重。

蛲虫是寄生于人的小肠、盲肠的一种寄生虫，近几年比较少见，因为个人的卫生饮食习惯现在都控制得比较好，在以前是非常常见的一个疾病。成虫主要寄生在盲肠或小肠，在深夜睡熟以后，肛门括约肌会放松，蛲虫的雌虫会从肛门口爬出小儿肛门外，在肛周产卵，这个时候会有瘙痒感，宝宝经常会说肛门口瘙痒、刺挠或者不舒服。如果这个时候用一些透明胶纸贴在肛门口，你会发现有些成虫被粘住或者在显微镜底下会找到虫卵。一旦确诊得了蛲虫病，也不要害怕，只要服用肠虫清，就是现在很普通的一些驱虫药物；中药也可以用使君子，炒熟了给孩子连续吃上2-3天就可以根除。平常教育宝宝要注意个人卫生，饭前便后要勤洗手，不要到一些有传染疫源的地方随便活动。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

在临床大数据的统计中，通常不会活这么长时间，但是个体化的原则也存在这种可能性。结肠癌发生肝转移，即Ⅳ期患者，主要是通过血行转移。肿瘤细胞通过门静脉系统回流到肝脏时，在肝脏进行种植转移，生长变大以后随血行途径，再转移到其他脏器，比如脑转移、骨转移、肺转移，以及其他脏器的转移等。一旦发生结肠癌肝转移，Ⅳ期患者的五年生存率不会超过30%，结肠癌存活时间与以下原因有关：1、病理类型：比如是高分化、中分化、低分化、未分化的类型，如果是高分化的类型，则预后较好；2、身体状况和免疫功能：与患者的身体状况，以及免疫功能是否健全有关；3、化疗、靶向治疗：如果病理类型较好，虽然存在肝转移，但是经过化疗和靶向治疗，在疗效较好的情况下，也可以存活40年。

目前结肠癌常用的化疗方案是氟尿嘧啶配合亚叶酸钙，以及奥沙利铂。这几种药物化疗时，脱发的并发症并不明显，所以是否脱发、化疗几次脱发，应根据患者的个人体质，以及药物剂量和情况等决定。结肠癌的化疗方案，导致脱发并不明显，并不如其他药物。化疗期间主要是杀伤生长较迅速的毛囊内细胞，从而引起脱发。通常脱发以后，停止化疗大概需要三个月左右，新头发即可重新生长，所以无需担心，为可逆反应。另外在化疗期间，如果担心脱发，可以选择佩戴冰帽，冰帽的原理是使头皮血管收缩，从而减轻毛发的供血，待化疗以后再恢复正常，使头发能够得以保存，从而避免脱发。

肛周脓肿发展到一定程度时，大部分可能会自行破溃，形成外口，其和脓肿的内口形成肛瘘。另外做单纯切开引流时，切开口慢慢也会形成外口，外口经过脓腔，脓腔虽变小，但将来会形成窦道，其和脓肿内口连通就形成肛瘘。 形成肛瘘还是建议到专业医院和科室就诊，当大夫找到肛周脓肿内口后，可以把内口引流脓肿，或做切开，慢慢充填后就不会再复发，不会再形成肛瘘的典型内口和外口、窦道，避免肛瘘发生，具体情况还是要咨询专业医生。