施爱群

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏反应的时候往往会出现过敏性的鼻炎和过敏性的结膜炎，过敏性鼻炎由耳鼻喉科治疗，用一些相关的滴鼻子的药。眼睛的过敏性结膜炎需要用抗过敏的眼药水治疗，常用的抗过敏的眼药水包括有奥洛他定、色甘酸钠或者是吡嘧司特钾。眼睛反应严重的时候，比如眼睛肿和痒特别重的时候，可以配合用激素类的眼药水，要注意的是激素类的眼药水应该在医生的指导下应用，如果擅自使用或更改剂量，会造成一定的影响。

氟米龙滴眼液属于激素类滴眼液，主要成分是糖皮质激素，具体功效与作用如下：1、抗过敏治疗：主要用在抗过敏的时候，如果发生严重过敏性反应时，需要氟米龙滴眼液治疗；2、自身免疫性疾病治疗：氟米龙滴眼液还常用于自身免疫性疾病，如虹膜睫状体炎也需要用激素类滴眼液控制炎症，治疗疾病；3、缓解眼部手术后炎症反应：有一些手术后的病人，也需要使用氟米龙滴眼液，比如前睫激光手术、激光虹膜切除术、激光近视眼矫正术后，都需要使用氟米龙滴眼液减缓或者控制术后炎性反应。另外，内眼手术后，比如白内障术后、青光眼术后、玻璃体切割术后，或是视网膜术后，通常也需要用激素类滴眼液控制和减轻术后炎症反应。

黄斑不是病变的名称，黄斑是眼底的正常组织结构，当黄斑发生病变的时候，把它称作黄斑病变，这些病变目前都有治疗的办法。比较常见的黄斑病变，有老年性黄斑变性，老年人因为年龄的原因，发生黄斑的退行性的变化，或者发生黄斑更严重的病变，这个时候把它称作老年黄斑变性。老年黄斑变性有两种形态，干性黄斑变性，主要是组织结构退行性的变化，一定程度地影响视力，但是这个时期病变还不会太严重。 比较严重的是叫湿性黄斑变性，黄斑区有新生血管的增长，会导致黄斑水肿、出血，严重地影响视力，这是比较严重的病变。目前的治疗情况，是通过眼球里面注射抗新生血管生长因子治疗黄斑病变，黄斑出现新生血管生长的病变，无论是老年人、青年人或者中年人，这些病变目前都有治疗的办法，主要的措施是眼球里面注射抗新生血管生长因子控制、治疗病变。

眼睛没有神的原因，有以下两种情况：1、眼睛本身的问题：比如这一段时间用眼过度，眼睛过于疲劳，通常觉得眼睛无神。如果用眼过度以后导致加重眼睛干燥，也会引起眼睛好像无神、没有光泽，这种情况要通过缓解干燥或调整用眼时间以减轻状况；2、全身性的原因：比如这一段时间情绪不好，整个身体状况不好，处于疲惫、忧虑、焦虑的状况，这时看上去眼睛会无神，除了眼睛无神以外，整个人的精神状态也不好。如果这种情况下再休息不好，处于失眠状况，眼睛就会更加无神。所以出现眼睛没神，要考虑全身状况，还要考虑眼睛的局部问题。眼睛主要是疲劳或者干燥，还有近视度数增加，没有得到及时调整、纠正，都会引起眼睛无神。

如果发现孩子眼睛红且有很多眼屎，眼屎比较浓稠，带点黄色，早上起来把眼睛糊住的情况，多半发生细菌感染性急性结膜炎，即平常说的细菌感染性红眼病。这时需要给孩子用抗生素眼药水、眼药膏治疗，如果6岁以下孩子，比较常选用妥布霉素眼药水，也可以用左氧氟沙星眼药水治疗细菌性感染。另外，需要注意的发生红眼病，其具有传染性，所以孩子的一些日常用具，如脸盆、毛巾、枕巾一定要开水消毒处理，并且常给孩子用肥皂洗手，不要让孩子揉碰眼睛。家里的其他家人或者幼儿园的其他孩子，一定要告诫孩子不要用手揉摸眼睛，因为是通过手、眼，直接接触性的传染、手和手的接触，再用手摸眼睛，就有可能被传染。

青光眼是致盲性疾病，也就是青光眼最终会失明。但是青光眼也是可控性疾病，如果早期发现、早期治疗，这个疾病可以控制住，不让其继续发展和恶化，这一生可能会比较良好地度过，不至于最后失明。但是如果不控制青光眼，一定会逐渐损伤视神经，最终造成失明。原发性青光眼分为两种类型，一种是闭角型青光眼，闭角型青光眼如果不注意，可能引起急性发作。情绪波动，烦躁、焦虑或生气的时候，可能诱发急性发作。在长时间待在黑暗的地方，可能会诱发急性发作。每一次的急性发作，对眼睛伤害都非常大，所以有闭角型青光眼的人，一定注意要定期到医院复查，要用一些药物控制或提前进行手术来干预治疗。还有一种情况是开角型青光眼，开角型青光眼没有症状，经常会被忽略。所以平常需要做健康体检，通过体检可以发现一些迹象，确定是否属于青光眼。如果是开角型青光眼，选择药物治疗来控制发展，可以得到比较满意的结局。

眼睛总流眼泪主要见于以下原因：1、泪道疾病：最常见的原因就是引流泪液的泪道发生阻塞。比如发生了泪道狭窄、泪道阻塞，甚至是发生了慢性的泪囊炎，这种情况下都会出现眼睛的不断流泪；2、炎性刺激：除了泪道的因素以外，如果眼睛的表面或者眼球本身有炎症发生的时候，这种炎症的刺激让眼泪产生增多，也会引起流眼泪的情况，这是由炎性的刺激引起；2、皮肤、肌肉松弛：另外还有一种情况，就是泪道通畅，也没有明显的炎症，但是还是出现经常流眼泪的情况。这种情况比较常见于中老年人，因为一定岁数以后，尤其是老年人，眼睛周围的皮肤、肌肉都处于一个松弛状态，肌肉的能力不够，皮肤松弛，自然将眼泪引流到泪道里边的能力就会减弱，就出现了流眼泪的情况。具体需要到医院里去做检查，来查明导致经常流眼泪的原因。

如果眼角膜太薄，但是想要摘掉眼镜，主要是激光的近视矫正术，包括飞秒激光、半飞秒激光和准分子激光等方法。还有一种屈光的手术，即眼内人工晶体植入术。若角膜偏薄，不适合做激光手术，则可以选择眼内人工晶体植入术。通过植入人工晶体到眼睛里，即放在正常晶状体前，对近视进行矫正。人工晶体植入术是目前开展较多手术方式，术前需要做严格筛查。如果是中老年人开展此种手术，可以在白内障摘除的同时放上人工晶体，由此达到较良好的视力恢复和提高效果。

如果孩子是200度真性近视，基本上不能够恢复。只要是真性近视，其恢复的可能性几乎不存在，此时200度的真性近视应该配戴上眼镜，同时要重视近视进一步加深的状况。最好的防治措施就是督促孩子多一些户外活动，目前的研究证实户外活动对控制孩子近视的发展加快非常有利 ，也是最有效的方法，孩子每天户外活动累积时间应该超过2小时。另外养成良好的用眼习惯，近距离用眼的时间不要太长，一般40分钟、50分钟连续地近距离用眼后应该停下来休息。若20-30分钟用眼后有机会休息10分钟、15分钟是最好的，所以注意不要连续地、持续地近距离用眼。

角膜薄是近视眼激光手术治疗的不利因素，但是能否进行近视眼手术治疗需要去医院做相关检查。若角膜很薄，比如低于480μm，且度数较高，通常不适合做近视激光矫正术。而角膜稍微偏薄，且屈光度数不高，则可能适合近视矫正手术治疗。因此需根据具体情况而定，手术医生也会进行全面评估，以便决定能否手术治疗。如果是不适合做近视激光手术的人群，也可以考虑选择眼内人工晶体植入手术，帮助矫正屈光状态、摘掉眼镜。不论激光手术或眼内晶体植入手术，仅能帮助摘掉眼镜，无法控制近视的发展。