施爱群

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎除眼睛痒以外，往往会有眼睛红肿，这时主要使用一些抗过敏的眼药，比如吡嘧司特钾、奥洛他定，或者色甘酸钠等抗过敏的药。水肿严重的时候，可以考虑配合用激素类的眼药水，激素类眼药水对消除眼睛水肿反应、止痒等效果不错。但是激素眼药水使用时间过长会有副作用，最好到医院在医生指导下应用。日常还应注意用眼卫生，避免频繁揉眼睛，外出时可以佩戴墨镜，减少过敏原刺激。

黄斑不是病变的名称，黄斑是眼底的正常组织结构，当黄斑发生病变的时候，把它称作黄斑病变，这些病变目前都有治疗的办法。比较常见的黄斑病变，有老年性黄斑变性，老年人因为年龄的原因，发生黄斑的退行性的变化，或者发生黄斑更严重的病变，这个时候把它称作老年黄斑变性。老年黄斑变性有两种形态，干性黄斑变性，主要是组织结构退行性的变化，一定程度地影响视力，但是这个时期病变还不会太严重。 比较严重的是叫湿性黄斑变性，黄斑区有新生血管的增长，会导致黄斑水肿、出血，严重地影响视力，这是比较严重的病变。目前的治疗情况，是通过眼球里面注射抗新生血管生长因子治疗黄斑病变，黄斑出现新生血管生长的病变，无论是老年人、青年人或者中年人，这些病变目前都有治疗的办法，主要的措施是眼球里面注射抗新生血管生长因子控制、治疗病变。

发生了300度的近视，要想自然恢复或者是通过按摩、仪器治疗，或者埋耳豆、扎针灸等治疗方法，其实都不能够恢复。也就是已经发生了的近视，要想恢复实际上不可能。已经是300度的近视，应该先做散瞳验光，要知道准确的屈光度数，通过散瞳验光能够获得准确的屈光度数，在有度数的基础上应该尽快、尽早地配戴眼镜。如果不喜欢或者是不适合戴框架眼镜，可以考虑选择戴隐形眼镜来矫正、提高视力。因为只有尽快地配戴上眼镜后，在今后用眼的过程中会减轻眼睛疲劳度，这样能够让近视发展缓慢一些。另外如果是成年人，而且近2年以内近视度数没有明显进展的情况下，还可以考虑做近视的矫正手术。

儿童远视或近视，两者都有各自的严重性。一般来说，在儿童7-8岁以前或者10岁以前，儿童都处于视功能发育阶段，这时眼球的体积也比较小，轴长也比较短。随着儿童逐渐发育成长，随着身体长大眼球也逐渐长大，轴长也逐渐增加。在发育期的儿童有生理性远视，如果儿童远视程度超过生理状态，一定要及时戴上眼镜来矫正视力，可以预防在发育期由于没有及时矫正远视造成弱视的形成，所以配戴眼镜非常关键，可以预防或者治疗弱视。因为弱视形成以后，儿童的视功能没有得到正常发育，等到成年以后矫正视力也不能提高，所以也是非常严重。儿童近视如果在儿童期，儿童本身的远视储备已经不存在，而发生了近视，这种近视会随着年龄增加，眼睛的发育会逐渐加重，所以这种近视也可能等成年以后，会发生比较严重的近视状况。如果有家族史，比如有高度近视家族史的人，这种儿童期就出现的近视，随着年龄增长以后，可能会变成高度或者更严重的近视状况。所以两者都有各自的严重性。

年轻人会患白内障，比较多见的情况是年轻人患有糖尿病，因为血糖升高会导致晶状体渗透压改变，晶状体蛋白会发生变性而形成白内障。因此糖尿病患者一定要控制糖尿病，否则会发生糖尿病视网膜病变，导致糖尿病白内障形成等。年轻人受到外伤时，有时是钝挫伤，如被拳击或撞伤等情况。如果受伤程度较严重，晶体也会因眼球震荡而导致晶体混浊，也可以因为钝挫伤而导致白内障形成，是比较多见的原因。有些病人血钙不正常，或者甲状腺功能低下，甚至有些特殊病人发生晶状体浑浊，而出现白内障。

红眼病1-2周即可自愈，如果感染不算太严重，1周左右基本可以恢复。如果感染比较重，又不注意休息或者仍然不注意眼部卫生，可能自愈时间会延长到2周左右，有时候甚至2-3周都没有自愈。患有红眼病以后，仍然不注意眼部卫生，用眼过度疲劳，整个人身体状况都处于亚健康状态，病期就会拖延，有红眼病，主要是病毒感染性的急性角结膜炎。一般症状会比较严重，如果角膜受到影响，会畏光、流泪、疼痛等，需要到医院就诊，不能完全靠自己修复、自愈。急性细菌感染性红眼病，也需要到医院就诊，医生通过整体情况，判断是病毒感染还是细菌感染，选择适合于疾病控制和恢复的药物，从而缩短病程，恢复更快。

角膜炎视力模糊后能否恢复，需根据病变情况而定，比如病变只累及角膜浅表层，即角膜上皮细胞层时，通过及时治疗可以完全恢复角膜透明度，不影响视力。如果病变较严重，导致角膜基质层损伤，即便通过治疗治愈，仍会存留疤痕，因为基质层修复后通常会出现结缔组织改变，即角膜斑翳、角膜云翳。若其正位于瞳孔区，即光线通过的通道上，则会不同程度地遮挡光线，影响视力完全恢复。因此关键在于及早治疗，切勿使病变发展至深层组织。

角膜炎和结膜炎一般1-2周可以逐渐好转。由于感冒形成的角结膜炎，通常1-2周大多数患者可以好转，但需要在医生的指导下进行治疗。单纯的角膜炎治疗时间或者好转时间可能会更长，尤其病毒感染性角膜炎，经过积极治疗后1-2周也可恢复。但是如果不注意作息规律、锻炼身体、加强抵抗力时，导致身体长期处于疲惫状况，可导致角膜炎复发。此外，还存在一种情况可能会导致病情拖延，即患角膜炎后仍然不注意防范，滴药前未用肥皂洗手，使用后的毛巾、脸盆未进行消毒，会导致病情拖延。

角膜炎会导致视力下降，比如角膜炎症急性发作时，角膜上皮细胞缺失、脱落或者角膜基质层水肿，会影响视力，导致视力下降。病变若仅局限于角膜浅层，比如角膜上皮层，通过及时治疗使病变愈合后，角膜会重新恢复透明，视力可以恢复至患病前的状态。前提为将病变控制在角膜浅层，若病变达到角膜的基质层，即深层组织时，即便治愈后也会存留瘢痕，造成角膜云翳或者斑翳，此时影响的视力则无法恢复。因此，角膜炎需要及时进行治疗，将病变控制在浅层范围，通过治疗恢复角膜透明度。

缓解眼疲劳的办法是养成良好的用眼习惯，由于现在社会进步很快，年轻人工作节奏越来越快，一般离不开电子产品。长时间接触电子产品后会引起眼睛疲劳，所以需要注意避免长时间过分用眼。 一般情况下成年人连续工作1小时后，应该休息10分钟，看远处并进行活动，让眼睛得到缓解后再接着工作。如果是小学生，用眼半小时左右应该休息，避免持续应用，这样能够缓解疲劳，缓解近视的快速发展。