施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
宝宝肾炎，眼睛浮肿，主要和肾小球滤过率降低，水钠潴留有关，可以应用利尿剂治疗，比较常用的是呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪。对于孩子，得了肾炎的类型，最常见的是急性肾小球肾炎。这种肾炎是由于溶血性链球菌感染引起，病理类型是毛细血管内增生型。毛细血管增生以后会引起肾小球的滤过膜通透性降低，水钠潴留，就会引起眼睛水肿症状。出现水肿症状以后患者要适量限制水分，最好以前一天的尿量加500ml为今天摄入水量的标准。当然，平时吃的水果以及喝的面条，这里面的水分也应该计算在其中。如果患者属于急性肾小球肾炎的重型表现，出现少尿、无尿或者肾功能的严重异常，需要借助于短期的血液透析给予排水排毒。但是有一点可以放心，相比较慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，这种肾炎预后比较好，绝大多数都能治愈。治疗的主要目的是对症支持治疗，等待痊愈。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水比较常见的原因有肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石、前列腺增生或者肿瘤以及神经源性膀胱，严重程度取决于肾积水的时间长短。肾积水是指肾脏以下的尿路出现梗阻而导致肾盂内尿液潴留，比较常见的原因上面已经提到。其中肾盂输尿管连接处狭窄是先天性因素引起的，而尿路结石、前列腺增生和前列腺肿瘤都是后天得的，这四种疾病通常采用手术的治疗方法。而神经源性膀胱多数和腰椎外伤有很大关系，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱的张力逐渐下降，导致神经源性膀胱。肾积水的严重程度取决于肾积水的时间长短，如果肾积水的持续的时间在3个月以上，一般都会有肾实质的损伤，逐渐的会出现肾功能减退，最后有可能发展成为尿毒症，比较严重。反之，严重程度就比较低。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水严重不严重，取决于肾积水的时间长短。肾积水对肾脏的影响主要是肾积水容易压迫肾实质，导致肾实质变薄，功能逐渐减退，这一侧的肾脏功能会逐渐的丧失。但是，肾积水对于这种影响取决于压迫的时间长短。如果肾积水在3个月左右，肾脏的功能只有20%可以恢复。如果肾积水在半年以上，肾脏的功能就会完全丧失。肾积水的时间越长，对肾脏的损伤就会越大，严重程度就会更重。因此有了肾积水，一定要积极的寻找肾积水的原因并尽量的给予解除。比较常见的原因就是泌尿系的结石、前列腺增生、肿瘤以及妇科方面的肿瘤。上述疾病多数采用手术治疗，暂时无法解除梗阻可以给予放入DJ管（输尿管支架管）来缓解梗阻症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是肾功能衰竭的其中一个病因，而肾功能衰竭是慢性肾炎发展的最终结果。慢性肾炎是肾脏疾病的早期表现，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这时候仅仅出现尿检异常，而肾功能未出现异常。慢性肾炎持续发展，肾脏反复损伤，逐渐出现纤维化，这时候肾功能就会出现异常，血肌酐和尿素氮升高，就叫做肾功能衰竭期。但是肾功能衰竭可以是慢性肾炎引起，也可以是其他疾病引起，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、尿酸性肾病、肾病综合征、梗阻性肾病等。所以一旦得了慢性肾炎，一定要规律服药和复查，尽量晚进入慢性肾衰阶段，提高生存质量。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗肾功能衰竭的中药，主要有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾康注射液、百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊等。慢性肾脏疾病发展到肾功能衰竭的阶段，肾脏的排毒能力逐渐下降，毒素会在体内蓄积，对各个脏器造成损伤，会影响到患者的生存寿命。这些毒素中，以肌酐和尿素氮为代表，当然也包括甲状旁腺激素等中分子毒素。为了帮助肾脏排毒，临床上经常应用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾康注射液等中药，它们排毒的原理是：一方面，在肠道内吸附毒素，通过大便排出体外；另一方面，也可以促使血液中毒素通过肠道、肾脏排出体外。慢性肾功能衰竭和正常的肾脏比起来，有一个很大的特点，就是肾脏出现纤维化。为了抑制纤维化的进一步发展，在临床上也经常应用冬虫夏草类的药物，比如百令胶囊和金水宝胶囊，中医认为其具有益肾气的作用，对于肾脏具有很大的好处。至于黄葵胶囊，主要是为了降低尿蛋白。尿蛋白是慢性肾衰持续恶化的一个独立的危险因素，而黄葵胶囊在降低尿蛋白方面，具有比较好的疗效。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
引起肾前性肾功能衰竭的病因比较多，比如急性胃肠炎导致的恶心、呕吐、腹泻；外伤后或者手术时候的大量失血；周围环境过热尤其是中暑时的大量出汗；服用降压药物过量；大量栓子脱落栓塞肾动脉以及休克等，这些原因都能引起有效血容量不足。根据失血失液以后身体内的血流重新分布的原理，肾动脉就会收缩，肾脏血流减少，持续时间过久会引起肾脏缺血和肾实质损伤，而导致肾脏功能出现障碍，从而表现为肾功能衰竭。如果在发病的初期，及时补充血容量，可以输血输液，也可以提高血压，维持肾脏的正常血流量，肾功能就很容易恢复。如果持续时间过久，就会导致由肾前性肾功能衰竭，转变成为肾实质性的肾功能衰竭。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于肾功能衰竭的患者：第一、可以服用金水宝胶囊或者百令胶囊，这些药物具有保护肾脏、抑制肾脏纤维化的作用。第二、肾衰的患者很多有水肿症状，严重的还会存在心衰，这种情况是由于水钠潴留引起的，可以应用呋塞米或托拉塞米利尿消肿。第三、肾衰的患者多数合并有高血压，可以选择的降压药物比较多，比如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等。第四、肾衰的患者存在钙磷代谢失调，表现为低钙、高磷，后者容易引起血管硬化加强，可以应用骨化三醇、碳酸钙来治疗。第五、肾衰的患者最明显的症状就是毒素蓄积，表现为恶心、呕吐，可以应用药用炭片、海昆肾喜胶囊或者尿毒清颗粒进行排毒治疗，必要的时候给予血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，一旦进入尿毒症期是无法治愈的，只能借助于维持性血液透析、腹膜透析或者肾移植来长期生存。除了上述治疗以外，还需要应用促红细胞生成素来纠正贫血，应用降压药物控制血压，应用骨化三醇、碳酸钙等来纠正钙磷代谢失调。而对于肾移植的患者，还需要长期的服用抗排斥药物。这里需要强调一点，无论是血液透析还是腹膜透析，只能代替部分的肾脏功能，即排毒不是很充分，导致患者的生存寿命不是很长，大约是10年左右。而对于肾移植，能够代替全部的肾脏功能，所以生存时间比血液透析和腹膜透析都长。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性尿毒症多数都是能够治好的。急性尿毒症其实是一个不准确的概念，尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，而急性尿毒症称为急性肾损伤，是肾脏急性病变导致的肾脏功能急性下降或者丧失。能够引起急性肾损伤最主要的原因是肾毒性药物，比如氨基糖甙类抗生素、非甾体类消炎药等，这些药物损伤肾脏以后，会引起肾功能在短期内急剧下降，给予血液透析以及对症支持治疗以后，急性肾损伤经过少尿期、多尿期，肾功能逐渐恢复。这种原因引起的急性肾损伤，多数预后比较好，绝大多数都能够痊愈。但是，有一部分急性肾损伤是由于结缔组织病引起的，这种疾病预后不是很好，不一定能够全部治愈。