徐璐

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾患者常用的降压药物首选是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是ACEI和ARB类药物，这一类的药物包括卡托普利、雷米普利、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等药物。还可以使用利尿剂、钙离子通道拮抗剂、α和β受体拮抗剂等降压药物控制血压。对于药物不能控制的高血压病，可考虑使用肾囊肿去顶减压术和肾脏切除术。由于高血压是导致多囊肾患者肾脏功能恶化的危险因素之一，所以应将多囊肾患者的血压尽量控制在目标值范围内，目标值为130/80mmHg。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
由于感染、疲劳、熬夜等因素可导致慢性肾炎疾病加重或者是复发，所以下述几种类型的工作慢性肾炎患者是不宜胜任的：1、需要长期夜班，无法保证患者休息的工作，如医生以及保安，或者需要值夜班的工人以及警察类工作。2、需要在人群聚集处工作的患者，如旅游行业以及超市等环境中工作，此时环境需要与人接触，且多在人群聚集处容易发生感染的情况。3、从事大体力的劳动活，主要包括搬运工以及运动员等，此时由于大体力劳动活可导致患者疲劳，同时也会导致患者大量的出汗，可导致肾脏疾病复发或者加重。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾衰竭的分类主要是根据发生疾病的病因，以及在肾脏的解剖学位置来分类的，可分为肾前性、肾后性和肾性三种。肾前性的原因是由于各种疾病导致了肾脏灌注不足，导致了机体有效血容量减少，因而引起肾小球滤过率下降、肾脏功能衰竭，主要有肝肾综合征、失血性休克、感染性休克、心肾综合征、心力衰竭等多种疾病。肾性主要是指由于肾脏本身的疾病，可见于肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等多种疾病，包括ANCA相关性小血管炎肾病、急进性肾小球肾炎，以及急性间质性肾炎等多种疾病导致。肾后性的因素主要是由于各种疾病导致的尿路梗阻、肾积水，从而引起了急性肾衰竭。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎疾病是否要用激素类药物治疗，主要看肾脏疾病的类型和病变程度。对于急性肾小球肾炎不需要使用激素药物治疗，主要治疗以对症休息、营养支持以及利尿消肿、控制血压、预防心脑血管意外等治疗手段为主。而且对于蛋白尿小于1g/24h的肾小球肾炎，治疗以对症保守治疗为主，常使用ACEI和ARB类药物控制蛋白尿，同时再辅以中成的降蛋白尿以及保肾降氮的药物，如黄葵胶囊、尿毒清、金水宝、百令胶囊等多种中成药物治疗，也可以先不使用激素类药物。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎患者仅有尿潜血症状，而不伴有尿蛋白、水肿、高血压和肾功能异常时，可见于隐匿性肾小球肾炎，也可见于某些其它肾小球肾炎早期阶段。所以对于仅有尿潜血的患者可以暂时不用药，仅定期复查尿常规和肾功能变化。同时应避免患者使用肾毒性药物，或者发生中暑、腹泻、呕吐、感染等情况而诱发疾病加重。对于有尿潜血的患者，如果要发生妊娠，需要监测胎儿及产妇的各项指标变化，避免肾脏功能出现异常。若尿潜血和扁桃体炎发作有密切关联性可行扁桃体切除术。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎，一般没有办法治愈，但是可以通过药物干预，使肾脏疾病长期处于临床缓解的状态。隐匿性肾小球肾炎是指肾小球肾炎中表现为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组综合征。隐匿性肾小球肾炎疾病预后较好，肾脏功能可长期保持在正常范围内。对于表现为无症状性血尿的患者，可以不用药，仅定期复查肾功能和尿常规即可。对于表现为单纯性蛋白尿的患者，蛋白尿小于3.5g/24h，可单纯应用ACEI或ARB类降压药物，达到降蛋白尿的目的，蛋白尿的目标值应控制在小于0.5g/d。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎患者的水肿起始部位，由于水肿发病的机制不同，起始部位也是不一样的。通常可分为以下两种：第一、起始部位由双下肢开始，可蔓延至全身。第二、起始部位多由颜面部和眼睑部开始，也可漫及全身。　　由双下肢起始的水肿发病机制常是由于尿液中大量的蛋白漏出，导致机体血浆低蛋白血症形成，水分从血管内渗出到组织间隙内形成水肿，此类型水肿多由下肢开始。由颜面部和眼睑处起始的水肿，常是由于肾脏功能损害导致肾小球滤过率下降，水分难以排出体外，聚集在体内形成水肿，此时血浆蛋白并不低，所以水肿常从眼睑部或者颜面部等体位较高处开始。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能正常是不能排除肾炎疾病的。对于肾炎患者来说，早期肾功能是处于正常值范围内的，在临床上最常见是否患有肾炎疾病的检查手段是尿常规，若尿常规中提示有尿红细胞或者是尿蛋白时，需要考虑是否有肾炎的可能性。此时要复查一次尿常规，如果再次检查，仍提示尿潜血或者是尿蛋白的话，则需要进一步的怀疑肾炎可能，此时要完善尿红细胞形态检查以及二十四小时尿蛋白定量，以及肾脏彩超，同时要排除禁忌症后，择期行肾活检穿刺术，明确病理类型。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿蛋白是导致肾炎疾病持续进展的重要原因之一，所以治疗过程中将积极有效的控制尿蛋白作为治疗的首要目的。可以通过以下几种方式来控制尿蛋白：1、积极将血压控制在目标范围之内，有效的控制血压可减少肾脏的损伤，从而达到有效减少尿蛋白的作用。2、使用ACEI及ARB类降压药物，ACEI和ARB类加药物有扩张肾脏血管的作用，减轻了肾脏的高滤过、高灌注、高代谢状态，从而达到减少尿蛋白的作用。3、激素及免疫抑制剂，激素及免疫抑制剂主要通过控制机体的免疫应答和炎症反应，从根本上减少对肾脏的损伤从而达到减少尿蛋白的作用。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
贫血是尿毒症患者常见的临床表现之一，无论是小孩还是成年患者均可以出现。尿毒症引起贫血的原因有以下几点：1、肾脏是产生促红细胞生成素的主要场所，当患有尿毒症时促红细胞生成素减少可以引起贫血；2、尿毒症的患者多伴有营养不良及铁缺乏，其中以缺铁导致的缺铁性贫血最为常见；3、患者反复的消化道出血或者血液透析过程中失液导致的贫血；4、尿毒症毒素所导致的红细胞寿命缩短以及红细胞生长抑制因子的作用；5、尿毒症毒素引起骨髓造血环境异常导致的贫血症状。