徐涛

目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点包括以下两个方面：1、微创，即皮肤上仅需3个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快；2、清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术无法比拟的清晰视野，更能准确的切除肿瘤组织。

肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤： 1.非功能性肿瘤：如体积小于3公分，可观察，定期复查；如体积大于3公分，可进行手术治疗； 2.功能性肿瘤：分泌异常激素，影响正常的生理代谢功能，考虑手术治疗，目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。

肾上腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤； 按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤； 按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。 肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，能分泌多种激素，调节身体的内分泌平衡。

肾上腺瘤的生存期与肿瘤类型有关，可分为两个方面： 1.原发性醛固酮增多症：临床上以高血压和低血钾为特征，低血钾可造成心律失常，甚至心跳骤停； 2.嗜铬细胞瘤：主要表现为突然血压升高、心律紊乱，甚至出现脑出血等严重并发症。 一旦明确诊断，临床上可通过手术治疗，恢复正常的内分泌功能，达到临床治愈。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。病因目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。目前没有可靠的证据证明睾丸癌具有遗传倾向。

睾丸癌的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，应根据患者身体状况、肿瘤特点、病理分型等来确定适合的治疗方案。手术方式包括睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术，首先运用手术切除肿瘤组织，获得病理诊断，根据病理分型确定术后是否需要辅助治疗。一般认为放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明确，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系，其中与隐睾关系最密切。

肺鳞癌以中央型肺癌为主，治疗效果与放射剂量有关，一般肺鳞癌照射剂量为6000-7000cGy，如果同时配合化疗，只给5600-6600cGy即可，同时病人症状可以明显改善。如果没有达到肿瘤控制剂量，症状改善则比较差。 肺鳞癌是放疗中度敏感性肿瘤。肿瘤病灶小，直径＜5cm，一般采用适形调强或者局部大照射WBRT治疗就已足够，治疗过程中病人咳嗽、咳痰、胸憋、气短，甚至咳血症状可以明显地缓解。

讲解医师：徐涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾上腺瘤手术以往没有微创手术时，是一个非常大的挑战，因为肾上腺位于肾脏上方，膈的下方，周围有肋骨包绕着，以前要做手术往往要做非常大的切口，同时要兴师动众把肋骨去掉才能暴露这种肿瘤，近几十年微创手术出现后，给肾上腺瘤的手术切除带来非常大的革命，目前只要简单在侧腹壁打3个像圆珠笔一样大的孔，通过3个孔伸进去腹腔镜的器械就可以非常轻松把肿瘤去掉，因此现在的创伤非常小。

如果得了早期肺癌，需要尽早手术，手术后需要定期复查，两年之内需要半年复查一次，如果平时有吸烟习惯，一定要戒烟，空气有污染的时候要戴口罩，天凉的时候要加衣服，防止