徐方忠

从专业角度而言，抑郁症与忧郁症理论上基本相同，临床均反映为情绪低落、兴趣下降等，主要表现还是以情绪障碍、心境障碍等为主。抑郁程度达到影响社会功能程度，情绪不良至少2周以上，临床上都可以诊断为抑郁症。所以，在抑郁症与忧郁症方面临床上没有区别，属于同一个病不同称呼。 一旦存在此类问题，都应该及早找专业医生进行治疗，及早进行药物治疗、心理治疗，才可以及早解脱障碍，恢复正常社会功能。临床还有一部分存在抑郁情绪，但没有达到抑郁症程度患者，在抑郁情绪出现以后，经过心理治疗、心理辅导，可能可以恢复到正常情绪状态。经过压力管控、情绪管理、抑郁情绪也可以恢复到正常，可能无需进行药物治疗。

存在生化变化基础，同时存在抑郁症患者家属疾病史，抑郁症遗传的概率比较高，目前大概是30%-40%的遗传概率。 忧郁症属于心理精神类障碍，该类障碍大多数都存在生理因素、社会及心理因素。除遗传因素以外，有关生理因素，比如神经递质异常、代谢异常、有关受体异常、甲状腺异常等也会导致抑郁。另外心理及社会因素，比如各种各样压力、不良个性特点、不良思维模式等均会导致抑郁发生。所以抑郁症发生存在一定遗传因素，同时有社会和心理因素的共同作用。

如果是比较轻微的强迫症患者，经过治疗以后，症状基本上可以达到90%多痊愈，而100%痊愈存在一定难度。强迫症是主要以强迫思维、强迫行为为主的一组神经症，治疗时对强迫行为、强迫思维和强迫引起抑郁、焦虑情绪等进行干预。经过药物治疗、心理治疗、物理治疗，目前从症状控制方面都可以相对达到比较理想程度。但如果症状有超过90%治愈程度，患者将已经处于很舒适状态。 强迫症治疗除症状控制治疗以外，目前临床上非常重视对强迫性格重新塑造。只有患者很好配合医生，对原来状态，比如过分追求完美、过分仔细认真、过分刻板等不良性格逐步进行调整，强迫性格程度可以得到改善。强迫性格改善之后，强迫症控制更为容易。如果治疗效果理想，症状得到缓解，强迫性格得到改造，即使药物剂量很低或者停药，还可以保持相对理想状态。

双相障碍测试方法即评估，患者应该到医院与精神科、心理科临床医生进行会诊、进行心理问卷评估，即心理测试。心理问卷评估常用方法比如心境障碍问卷，即MDQ，其包含13个条目。13个条目都是评价双相有关症状，比如有兴奋症状，也有抑郁症状表现，进行等级评定。临床医生根据患者评定结果，最后计算患者量表划界分一般是在7分左右，超过划界分代表问卷是阳性，说明患者可能存在心境障碍状态。 临床上另外一种常用躁狂症状问卷是轻躁狂症状清单，即HCL32，该量表存在32个条目，用于评价双相障碍，与单相抑郁障碍有关进行筛查。对于超过划界分的患者需要评估存在双相或单相障碍。经过临床医生问诊，病史采集，加上心理评估等，可以确定双相障碍临床诊断依据。 此外，有关双相障碍心理评估还存在许多量表，都需要在医生指导下进行评估。一般不提倡在网上进行评估，患者还是需要到医院，在医生指导下，面对面方式进行评估才较为可靠。

情绪出现抑郁相、躁狂相发作患者，可以从以下几方面进行治疗： 1、药物治疗，若未进行药物治疗，情绪稳定可能会比较差。药物治疗主要以情绪稳定剂为主，情绪稳定以后，抑郁与兴奋波动幅度会逐步减少，兴奋与抑郁变化频率会逐步减缓，最终达到症状稳定目的。情绪稳定剂临床有很多，还有各种各样的二代抗精神病药物，均可达到情绪稳定的目的，都属于药物治疗方面。双相障碍药物治疗应该在精神卫生专科医生指导下进行，不能从网上购买药物治疗，保证用药规范、合理； 2、物理治疗，双相障碍患者可伴有大脑内环境异常，可使用经颅磁刺激治疗、电休克之类治疗，对大脑内环境可以进行必要矫正。大脑内环境紊乱程度减轻，双相障碍发病程度会逐渐康复； 3、双相障碍人也有许多社会心理因素在发病当中起着一定作用，故也需要进行心理行为治疗，对社会因素引起不良影响进行矫正，纠正患者非理性思维，也可以使情绪得到稳定。 所以，对于双相障碍治疗，必须要经过综合方法，如药物、心理、物理等方法结合才能达到比较好的状况。此外，一定在医生指导下进行治疗，每一步都需要经过与医生密切配合，治疗效果才是最为可靠的状况。

双相障碍是指患者存在情绪低落阶段，称为抑郁相，抑郁阶段之后，情绪变得兴奋躁狂，即躁狂相。如果抑郁相跟躁狂相交替出现，则称为双相障碍。双相障碍病因学十分复杂，从目前而言，考虑是多因素引起。总体包括生物学因素、神经递质因素，以及身体内环境因素，比如甲状腺功能因素、昼夜节律紊乱、应激条件下皮质醇变化等因素。此外，还有外在环境，一般包括外界压力、外界气候变化、季节性变化等因素，都会导致双相障碍诱发或者触发。 但是核心还是大脑本身生物学因素，在此基础之上，再加上身体内环境变化、激素水平变化、外界客观环境社会心理因素变化，最终可引起双相障碍。所以，双相障碍引起原因多种多样，也是生物学、社会心理等多因素共同作用引起。对于双相障碍治疗，应该是对上述因素进行干预，可以达到很好康复效果。

内向、胆小是行为表现，同时也是性格苗头。内向胆小的小孩子其父母亲可能也有此性格，所以父母亲需要有行为改变，在孩子面前要勇于表现自己，因为孩子会通过模仿学习家长，学习有信心。另外隔代抚养会有过度保护现象，家长应该解除或者减少对孩子过度保护，鼓励孩子出去与其他小朋友交往、表现自己，逐步引导改变胆小、内向性格。 另外，有些家长对孩子的要求过高，孩子在家长的压力之下，事情做不好就要受到批评甚至受到惩罚，时间长会使得孩子形成内向、胆小问题。孩子不敢做，一做就担心出错，出错就要受罚，同样属于不良方式。所以如果由于上述因素引起，家长都需要改变养育孩子方式。鼓励孩子自我表达，然后让孩子比较勇敢的去表现自己。孩子有合理表现，家长应该选择以鼓励为主养育方式，教育出来的孩子容易胆子大，信心满满，而不会过度胆小或者过分内向，可以对其逐步进行引导。