彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，根据病原微生物侵入的部位，分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染也就是肾盂肾炎，它根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n急性肾盂肾炎就是说肾盂肾炎急性发作，在临床上表现一系列的症状和体征，除了药物治疗以外，需要多喝水，促进细菌以及代谢产物的排出，减少辛辣食物的摄入，戒烟、戒酒，可以摄入含有纤维素多的食物，因为可以促进肠道的排泄，避免肠道中的细菌通过肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统，而造成肾盂肾炎的发生。而慢性肾盂肾炎，当机体抵抗力下降的时候，可以发生急性发作，而成为急性肾盂肾炎。所以平时要多喝水，戒烟、戒酒，注意休息。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多囊肾是遗传性疾病，它是一种基因病，往往有常染色体显性遗传，也就是说一个人如果得了多囊肾，有同等的机会传给儿子和女儿。多囊肾早期并没有症状，只是在影像学检查上可以显示双侧肾脏出现多个小的囊肿。当多囊肾患者达到了40-50岁的时候，可以出现腹部触及的包块以及血压升高，病人可以出现肌酐的升高。\n这时候治疗就需要对症治疗，应用钙离子拮抗剂来降低血压，应用某些排毒的药物促进肌酐的排泄，同时注意休息、摄入外源性蛋白质，包括植物蛋白和动物蛋白都要减少，使机体产生的肌酐减少有利于疾病的控制。中医方面治疗主要是对这两方面，也就是控制血压和降低肌酐，如果肌酐升高到707μmol/L，达到透析的阶段只能进行透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎也就是肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎往往继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，引起急性上呼吸道感染常见的病原微生物是链球菌，所以治疗急性肾小球肾炎的原则，是应用敏感对抗病原微生物的药物来治疗，同时应用某些中药来辅助对症支持，或者保证足够的热量和充分的休息。\n慢性肾小球肾炎的治疗可以采用中药治疗为主，因为慢性肾炎的治疗原则就是延缓疾病的进展，保证身体的健康，而急进性肾小球肾炎，因为发病比较急，体内存在大量对抗肾脏的某些抗体，这种抗体使肾脏功能急剧恶化，短期内达到透析阶段进入透析，这个时候的治疗中药也不是主角，只是配角，主要的是进行透析和血浆置换。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良的主要表现是腹胀、纳差、嗳气、腹泻，大便中可以见到未消化的食物，气味为恶臭。\n尤其是慢性胰腺炎可以引起消化不良性腹泻，典型表现是脂肪泻，部分患者大便中可以见到油滴。所以消化不良可以出现拉肚子，也就是腹泻，这种腹泻属于渗透性腹泻。消化不良是指各种原因影响胃肠道的消化能力异常所引发的症状。胃肠道的主要功能是消化和吸收食物，消化功能可以分为物理性消化以及化学性消化。物理性消化是指食物通过口腔牙齿的咀嚼以及胃窦黏膜变成食糜，化学性消化是指食糜经过胆汁以及胰液和消化道内其他消化酶的作用，进一步分解成小分子物质。\n消化不良的患者用餐要定时定量，细嚼慢咽。并且不宜吃油炸、腌制、生冷、刺激的食物。平时要多注意胃部的防寒、保暖。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致胃内的慢性炎症，胃炎的成因有很多，胃内的攻击因素增加是导致胃炎的重要原因。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物、胆汁等。慢性胃炎的治疗涉及以下几个方面：\n1、生活方式的调整，慢性胃炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，而且要避免难以消化的食物。\n2、可以使用调节胃肠蠕动的药物。\n3、可以使用抑制胃酸的药物。\n4、可以加用黏膜保护剂，较为常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、依卡倍特钠等。\n慢性胃炎的治疗时间大约在1-2个月的时间，慢性萎缩性胃炎并不能逆转，只可以稳定于当前状态。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃穿孔是消化性溃疡穿孔，手术后应当注意进行以下几个调整，避免消化性溃疡再次发作：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免一次性进食过多，避免容易产气的食物；\n2、术后要定期进行胃镜检查；\n3、进行幽门螺杆菌检查，如果合并幽门螺杆菌感染应当尽快进行治疗，根治幽门螺杆菌后，胃溃疡和十二指肠球部溃疡的发病率都会大大降低。\n上述就是胃穿孔手术后需要注意的事项。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果有肾炎，在怀孕的时候特别是怀孕的早期，通过详细的检查可以确诊，因为肾炎的确诊需要从症状、体征、实验室检查和影像学检查来进行：\n1、症状，绝大部分早期可以出现双侧下肢和眼睑水肿，很多人首先发现于尿中泡沫增多。\n2、影像学检查，泌尿系统彩超显示双侧肾脏反光增强以及弥漫性病变。\n3、血的检查主要是血中白蛋白和血脂的异常。\n4、尿液的检查主要是尿中白细胞增加、红细胞增加，这种增加的红细胞以非均一性红细胞为主。但是如果是某些隐匿性肾炎，尿常规中仅有尿潜血的增加或者红细胞增加而不伴有其他的表现。所以说如果有肾炎，在孕早期通过详细的检查可以确诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾盂肾炎只是尿路感染中一个较重的类型，急性肾盂肾炎是病原微生物侵入泌尿系统后造成的比较严重的尿路感染，采用合适药物可以治好。肾盂肾炎是外源性病原微生物，在机体抵抗力下降，例如饮水少、过度劳累、憋尿、女性生理期，或者老年男性出现前列腺增生，或前列腺肥大而出现排尿不畅的情况下，造成急性肾盂肾炎的发作。\n急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症，例如尿频、尿急、尿痛，患者可出现双侧腰疼即肾区不适以及叩击痛，体温升高最高可达38.5℃以上。血液检查出现血常规异常、白细胞增加和中性粒细胞比例升高，影像学检查中泌尿系彩超，提示肾脏特别是肾盂的黏膜出现水肿、增厚，部分病人出现轻度积水。不管表现如何，急性肾盂肾炎只是急性的病原微生物侵入造成，应用合适的抗菌药物，或者其它抗微生物的药物进行治疗，可以完全治愈。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
临床上有一种现象叫林赛氏指甲，林赛氏指甲主要常见于慢性肾脏病的患者。慢性肾脏病由于血中肌酐升高而使指甲出现一定的表现，但是这种发生率很低。林赛氏指甲主要表现为指甲出现近心端颜色发白，远心端颜色发红的情况，这是慢性肾脏病比较有特异性的表现。\n但是它的发生率比较低，绝大多数慢性肾脏病患者不出现这种现象，或者不仔细观察，没有发现这种现象存在。如果想治疗林赛氏指甲，需要进行慢性肾脏病的治疗，排出毒素，降低肌酐的水平，降低尿素氮的水平，排出机体代谢废物，这样才能对林赛氏指甲现象进行治疗，必要的时候进行透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病包括很多种类，可以由于肾脏本身疾病造成，也可以由于机体其他系统异常造成，最常见的是心血管系统异常和风湿系统异常。心血管系统异常常见高血压造成的肾脏损害，高血压造成的肾脏损害早期主要表现为肾小管损伤标记，比如尿液浓缩障碍、尿液pH值升高、尿液酸化功能受到障碍、夜尿增多。因为高血压首先损害的是肾小管供应的血管，所以肾小管损伤出现比较早，进而可以损伤肾小球，造成肾小球缺血，从而出现相应临床表现。\n高血压肾脏损害到晚期，可以出现肾小管以及肾间质萎缩，或者肾小球硬化，造成肾脏不能排出机体产生的毒素以及多余水分，从而造成血清肌酐升高，部分病人可以出现肾脏缩小，这由肾间质和肾小管萎缩造成，高血压肾病晚期就很容易进入尿毒症期。