彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是由于各种原因使免疫球蛋白IgA在肾脏组织沉积，从而造成了肾脏损害，临床上表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，以及部分病人可以出现肌酐升高等症状。 IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主，IgA肾病的患者饮食也需要注意，IgA肾病的患者不能饮酒也不能抽烟，部分表现轻微的患者可以少量喝酒，但是不宜多量。 因为红酒虽然酒精度数低，但是对肾脏也存在一定的损害，所以IgA肾病的患者最好不要喝酒，特别是高度酒，高度酒不但损害肾脏，而且对胃肠道黏膜、肝脏以及其它重要器官都有损害，如果饮酒过量容易造成酒精中毒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人尿常规中是没有尿蛋白出现，也就是尿常规中尿蛋白阴性，当出现尿蛋白(±)的情况，需要分析是什么原因造成。常见于尿液浓缩或者过度劳累、酗酒、感冒以后，或者体温升高以后出现尿常规中蛋白质(±)的现象，当度过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质(±)就会变为阴性。\r\n排除以上的情况是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障通透性增加，使尿常规中出现蛋白质(±)的现象。需要进一步做尿白蛋白/肌酐比值测定，判断这个尿常规中蛋白质(±)是来源肾脏疾病本身，还是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
黑枸杞是一种很好的、含有丰富氨基酸和维生素的植物，这种植物不管对于正常人，还是对于肾炎的患者都是有益的。它含有大量的原花青素，原花青素是一种抗氧化剂，对于正常人和肾炎患者一般都是有益处的。\n正常人和肾炎患者如果同样存在胃肠道功能不适的情况下，需要少吃。特别是对于肾炎患者，因为肾炎可以表现为水肿、蛋白尿以及高血压、高脂血症。\n肾炎患者很容易出现胃肠道水肿，包括胃肠道蠕动功能不良或者消化液分泌不良，使肾炎患者容易出现恶心、呕吐、消化不良、食欲不振的情况。所以，这类的肾炎患者如果吃黑枸杞，就需要控制量。如果吃多了，就造成恶心、呕吐症状的加重。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏彩超在正常的时候可以发现肾脏的皮质和髓质反光正常，皮质和髓质分界清楚，而且厚薄正常。如果肾脏超声反映肾脏回声增强，可能提示肾脏出现了病变，具体如下：\n1、最常见的病变是炎症，炎症可以使肾脏出现水肿，出现反光异常的现象，出现肾小球肾炎，尿中蛋白质增加，此时做肾脏彩超可以出现反光增强；\n2、如果出现血中肌酐升高的情况，出现肾功能不全，也可以反映出肾脏反光增强的表现，可以同时出现肾脏缩小，皮质和髓质厚度变薄，同时皮质和髓质分界不清的现象也会出现，此时根据影像学的表现进行大体判断，需要结合尿液、血液以及其他的化验室检查，进行综合诊断治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血肌酐300umol/L发展为尿毒症的时间，与是否积极进行治疗，有无危险因素等相关，不可一概而论。\n如果查体发现肌酐300umol/L，说明肾脏已经丧失了大部分排出毒素和水分的功能，只有极少一部分肾单位在进行工作，这些在进行工作的肾单位也处于疲劳状态。如果在有些加重的因素的情况下，例如劳累，感冒或者服用某些药物，或者不注意休息，肌酐很可能在短期内达到尿毒症期，也就是达到了707umol/L，这个时间可能需要几年或者几个月，根据病人的不同情况。如果不注意休息，血压控制不良好，或者持续劳累，或者存在感冒，发烧等外源性因素的存在，肌酐300umol/L达到707umol/L，可能只需要几个月到几周的时间。如果依从性高，服用药物使血压控制在良好的范围之内，同时注意休息，戒烟戒酒，听从大夫的嘱托，可能在几年甚至十几年之内才能进展到尿毒症期。\n患者出现血肌酐增高，应及时到医院就诊，进行相应的治疗，并且遵从医嘱，避免疾病恶化。同时要注意摄入的蛋白质量不要过大，避免加重肾脏的负担，不利于疾病恢复。\n

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎是指肾小球肾炎，根据发病的急缓和发病的程度可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。不管哪种类型的肾小球肾炎，都可以表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，其中急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，可以出现尿中带血丝的情况，即严重的患者可以出现大量的肉眼血尿，从而出现尿中带血丝的情况，但是绝大多数情况下不出现。\n如果肾炎患者病情比较稳定，而突然出现尿中带血丝的情况，有可能并发其他情况，最常见是急性膀胱炎，急性膀胱炎是泌尿系统感染中比较急的类型，可以出现尿频、尿急、尿痛，同时可以出现血尿的情况，有时候是大量的血尿，特别是肉眼血尿，有些人可以出现尿中有血块或者血丝的现象，这时需要根据实际情况进行治疗。当然如果肾炎患者是女性，尿中出现带血丝的情况需要排除妇科的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
过敏可以引起肾炎，这种肾炎往往是间质性肾炎。因为引起过敏的原因绝大多数是药物、食物，或者某些特殊类型的东西，过敏可引起过敏性肾炎。这种肾炎主要是间质性损害，例如尿中出现白细胞、尿中比重降低、尿酸碱度出现异常，且血中可以出现嗜酸性粒细胞的增加。如果累及到皮肤可以出现皮疹，当累及到肾小球的时候可以出现肾小球的病变。\n在病理上主要是足细胞的病变，例如微小病变。过敏引起的间质性肾脏损害需要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，但是前提是把过敏因素去除了以后才能进行治疗，如果过敏因素持续存在，治疗效果也不是很理想。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
横纹肌溶解是指横纹肌，也就是骨骼肌受到损害而出现了自身溶解的现象，这种损害往往是药物、毒物、酒精或者剧烈运动造成的横纹肌受到损害自我溶解，使横纹肌中的某些物质释放入血，造成了一种疾病。横纹肌溶解以后，释放的主要物质包括肌红蛋白等，这种肌红蛋白超过了机体的代偿能力，必须从肾脏排出体外，有可能沉积在肾脏，特别是聚集在肾小管，这种肌红蛋白对肾小管造成了毒性作用，容易造成急性肾功能不全。这时临床不但有肾脏急性肾功能的表现，也就是血中肌酐出现急剧升高，也可以出现受到损害部位的疼痛、肿胀，甚至皮肤出现颜色的改变。对于横纹肌溶解的治疗，如果血中肌酐不高，只是对症治疗，休息，多饮水，服用小苏打，促进肌红蛋白从尿液中排出。如果伴有血中肌酐的急剧升高，出现了急性肾功能不全的表现，有可能需要进行血液透析来使肾脏得到休息，减轻肾脏的损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是消化科门诊经常遇到的一种情况，便秘被分为继发性便秘与原发性便秘，便秘是指各种原因导致排便次数减少、排便费力、排便不尽感以及大便干结。继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，而原发性便秘是指找不到原因的便秘也叫原发性功能性便秘。\n原发性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘，便秘需要通过综合性的方式进行处理，方法如下：\n一、生活方式的调整，便秘需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，增加富含纤维素的食物。\n二、可以使用容积类泻药，如乳果糖、聚乙二醇4000等。\n三、便秘的患者可以短期使用中成药如复方通便灵、芦荟胶囊、麻仁润肠丸。\n这些中药中含有的主要成分是蒽醌，蒽琨可以刺激肠道产生液体及刺激肠道蠕动，但是中成药不建议长期服用，以免引起药物依赖，以及结肠黑变病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。