彭华

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
成年人每天晚上睡眠中一夜做4-6个梦正常，因为夜间睡眠分为做梦睡眠和不做梦睡眠。\n如果在做梦睡眠中醒来就会感知到做梦，如果在醒来是睡眠周期不做梦的睡眠，就不会感知到自己做梦，所以如果感知老做梦有可能是在做梦睡眠中反复醒来，有多次觉醒，所以导致感受到老是做梦。\n如果影响到夜间睡眠质量，而导致白天社会功能低下，也可以称作为失眠，应该进行睡眠专科的治疗。如果晚上自己感知老做梦，但是白天没有影响日间社会功能，就没有问题，可以不进行治疗。如果这个事情觉得困扰，可以增加锻炼，使睡眠加深就感知不到做梦，而且睡眠质量也会提高。

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
脑干出血在脑出血里边是最凶险的，差不多占到10%的发病率，可以说在脑干部位，最常见的出血是桥脑这个位置的出血。大家知道脑干这个位置管着我们的生命的中枢呼吸心跳，所以如果在脑干这个位置出血量非常大。如果脑出血＞5ml，常常来的时候就是昏迷的，有可能会突然出现呼吸、心跳骤停，然后导致死亡，这个地方是最为凶险的。如果出血量相对来说比较少，也常常会遗留瘫痪，遗留眩晕等等一些表现。常常也不能完全的恢复，后期可能需要一些康复。

治疗帕金森的最佳药物主要如下：1、多巴胺替代剂：如美多芭(多巴丝肼片)和息宁(卡左双多巴控释片)等药物，均可补充脑内多巴胺，主要由于外源性多巴胺无法透过血-脑屏障补充脑内多巴胺，一般作为治疗帕金森较有效的药物，能直接补充多巴胺，属于基础用药；2、抗胆碱能药：如安坦类药物；3、多巴胺受体激动剂：如泰舒达(吡贝地尔缓释片)、盐酸普拉克索片等；4、其它药物：如单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂等。

头晕犯困、乏力、浑身没劲(即浑身乏力)的常见原因如下：1、后循环缺血发作：患者常伴有头晕、犯困、恶心、呕吐，甚至出现双下肢无力、短暂性全面遗忘，以及眼前发黑等症状，持续时间由数分钟到半小时不等，通常可以自行缓解，但可能反复发作；2、小脑、脑干病变：如果上述症状呈持续性，患者需要排除小脑、脑干部位的病变，如小脑炎症、脑干炎症，以及小脑或脑干肿瘤等疾病，此时需要进行头颅核磁共振检查，必要时进行腰椎穿刺以及脑电图检查等，同时结合病史、查体等进行诊断；3、脑部供血不足：部分患者的头晕、犯困、乏力，可能是脑部供血不足所引起，如高血压、贫血或心脏疾病，如心律失常等造成脑部供血不足，进而出现类似症状；4、其它疾病：如心理障碍疾病、睡眠不足等，患者均可能出现类似症状。

睡眠障碍包含了很多疾病，有睡眠增多、睡眠减少等，所以对于不同的疾病应服用不同药物。如果泛指睡眠障碍的用药，常常指失眠，具体常用药物有以下几种：1、助眠药物：即新型苯二氮卓类药物，比如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，它们的成瘾性、副作用、耐受性都比较小。此外还有安定类药物，如佳静安定、舒乐安定。尤其是舒乐安定，虽然效果好，但副作用最大，成瘾性也最强，要特别慎重使用；2、抗抑郁、焦虑药物：比如米氮平、多塞平，盐酸曲唑酮等一类药物，可以小剂量服用以治疗失眠。

患末梢神经炎是否能够根治，需要根据具体情况判断，具体如下：1、糖尿病：常因糖尿病引起微血管病变，造成末梢神经损伤，属于累及性病变，基本不能根治；2、前驱感染：如格林-巴利综合征，虽然起病急，但在经过治疗以后到根治。大部分治疗需要血浆置换或丙种球蛋白治疗，常累及运动神经，感觉神经累及较少，需要做腰穿、神经传导速度、H反射、F反应等，进一步明确诊断，容易引起呼吸肌麻痹等严重并发症，如果进行有效治疗，部分患者能够完全痊愈；3、肿瘤：特别是恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤引起末梢神经炎，常不能根治；4、药物：药物因素引起的末梢神经炎，停药后能够根治。

右侧头皮神经痛的常见原因如下：1、末梢神经炎：部分患者在免疫力较低的情况下受凉、熬夜等，就会导致头皮疼痛即末梢神经炎的发生，在临床较常见；2、局部头皮外伤：部分患者可能出现局部头皮外伤而影响神经末梢，导致神经末梢损伤，也会出现头皮神经痛；3、椎间盘突出：部分患者颈1到颈3的椎间盘突出压迫神经根，此时也会出现头皮神经痛，主要位于耳后区域；4、枕大神经痛：若患者的枕大神经出口处存在压痛，通常也属于枕大神经痛；5、三叉神经痛：部分患者耳前、眼眶部出现疼痛，可能属于三叉神经痛。三叉神经痛常见于免疫力降低、疱疹病毒感染、三叉神经受到动脉瘤压迫及炎症等情况，患者会出现头皮神经痛的症状。

疲劳综合征能自愈，但需要在平时的生活习惯上有些调整。疲劳综合征主要是亚健康的状态，由于前期工作的压力和工作的强度等导致的过度疲劳，而出现的临床表现。疲劳综合征经常觉得困倦、乏力等精力不够的表现。疲劳综合征自愈最重要的一个方面，主要是在平时生活中一定要养成生活的规律，按时睡觉，按时起床，保证夜间睡眠地质量和数量。平时有一定量的体育锻炼，对恢复体力和精力有明显好处。除此之外，放松心情对疲劳综合征的自愈也很重要，心情的放松能帮助恢复疲劳、乏力的情况。

脑梗塞最好在发病3.5个小时内进行治疗，可以赢得溶栓时间。如果患者在发病3.5个小时内到达医院，还需留出3.5个小时进行CT，排除溶栓的禁忌症，比如是否存在肿瘤、肝肾功能异常等，是否吃抗凝药，在一段时间内是否用过肝素等、是否存在胃肠道的出血性疾病等。如果排除上述禁忌症，如果溶栓在最佳治疗的时间窗内，是最好的治疗时间。此时进行溶栓治疗，神经功能康复也会相对较好。不可否认有些病人溶栓后可能出现溶栓后出血，甚至有的病人也发生溶栓后出血而后再昏迷。但大部分脑梗死的病人在3.5个小时内进行溶栓的时机，对于病人的康复和神经功能恢复的效果较好。如果在最佳治疗的时间内没有到达医院，也来不及做CT，此时也需尽早到医院就诊，以挽救神经细胞变性、水肿，但还没有坏死细胞，此时对神经细胞的保护、改善循环，对神经细胞的供血改善后，功能损伤可恢复，而一旦神经细胞发生坏死便不能再生。

小脑出血的后遗症，在临床的表现具体如下：1、头晕：甚至出现眩晕，伴有事物的旋转、晃动，还会出现恶心、呕吐、站立不稳；2、共济失调：手、脚、胳膊、腿的不协调，甚至不能完全行走，行走时会出现摔跤、站立不稳等，在临床上较多见，建议进行康复治疗，如专科的神经康复治疗或结合中医针灸、推拿等。在日常生活中，建议患者注意血压、血糖、血脂随访及中风预防，比如血管的维持治疗等，注意低盐、低脂、低糖饮食。