彭世光

不同梅毒患者的潜伏期不同，通常梅毒从感染梅毒螺旋体到出现Ⅰ期梅毒表现的时间通常为3-4周，亦指潜伏期为3-4周。患者Ⅰ期梅毒典型表现为在外阴部位出现梅毒无痛性溃疡，可为多发，亦可为单发，通常表现在女性阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴区域、肛周，男性多见于冠状沟、包皮、阴茎根部，为Ⅰ期梅毒潜伏期。随着病情进一步发展，梅毒感染后的7-8周可出现Ⅱ期梅毒疹的表现，表现为躯干、四肢泛发红色、暗红色的斑疹，或质地较硬的小丘疹、丘脓疱疹，还可在外阴部位出现暗红色、较潮润的斑块，称为扁平湿疣。Ⅱ期梅毒疹潜伏期为7-8周，不同患者临床表现不同，部分患者可不经过Ⅰ期梅毒疹而直接表现为Ⅱ期梅毒疹，潜伏期为7-8周。另外，还有部分梅毒患者可出现持续性隐性感染，临床上没有任何皮疹出现，如果不查血液，则查不到临床梅毒的证据，此类患者潜伏期较长。

梅毒试纸通常较准确，但前提条件主要是梅毒试纸已经过国家卫生行政管理部门的认可，为正规厂家生产合格的医疗试剂，检测结果则有一定准确性保证。此外，还需考虑患者在家里自行使用梅毒试纸检测时，整个操作是否符合操作规范。如果操作不符合规范，中间存在纰漏，则可能出现假阴性表现，故通常不建议患者自行在家用梅毒试纸进行检测，建议患者到正规医院采取梅毒血清学检测的方式判断是否存在梅毒感染。如果患者在家里使用梅毒试纸检测出现阳性结果，需到医院进一步检查，通过梅毒血清学抗体试验，观察TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)和TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)是否存在双阳性的表现。如果存在双阳性表现，才能确诊为梅毒感染，此时需积极治疗。如果患者在家里用梅毒试纸检测为阴性状态，亦需到医院做进一步确诊鉴定，排除为操作失误导致的假阴性。

由于梅毒是一个传染性疾病，梅毒患者在痊愈之前具有传染性，所以目前国家的法律不支持梅毒患者办理健康证。梅毒患者需要做的是积极地配合医生，规律地进行治疗、随访，直至梅毒完全痊愈。梅毒是一种性传播疾病，传染方式主要包括以下几类，可以通过直接或间接的性生活方式传播，比如直接的性接触，或者使用性工具的方式间接地传染梅毒。还通过血液传播，包括输血，或者伤口接触其他梅毒患者的血液，或者与梅毒患者共用注射针具的方式来进行传染。还通过母婴的垂直传染，包括孕妇在孕中期时，梅毒螺旋体通过胎盘来传染胎儿。另外，孕妇生完孩子之后，在哺乳期间，梅毒螺旋体可通过乳汁感染婴儿。还有极少数情况下，可通过大量、长时间的唾液交换传染给孩子。

梅毒感染后发生在人体的皮疹，一般没有明确瘙痒，具体情况如下：1、一期梅毒疹：在感染梅毒后的3-4周，会在外阴部位出现部分无疼痛性溃疡，可分布在女性的小阴唇、大阴唇、会阴、肛周、阴道前庭，男性则分布在冠状沟、包皮、阴茎根部，一般没有瘙痒，表面相对干净；2、二期梅毒疹：在感染梅毒后7-8周，在躯干、四肢出现多发的暗红色斑疹或多发小丘疹，质地较硬，或出现丘脓疱疹。还有部分二期梅毒疹会表现在外阴部位出现扁平的暗红色斑块，表面较潮润，称之为扁平湿疣。上述二期梅毒疹，无论是暗红色斑疹、小丘疹，还是丘脓疱疹、扁平湿疣，都没有明显瘙痒。 3、三期梅毒疹：随着病情继续发展，如果没有得到规律治疗，三期梅毒在皮肤上的表现可能会出现树胶样肿，即部分浸润的暗红色斑块，中央会有破溃，此时也没有明显瘙痒。

银屑病是一种全身范围内反复发作的炎症性皮肤病，银屑病的皮疹可以出现在全身任何部位，包括面部。银屑病皮疹常见的位置包括鼻唇沟、面颊部及前额发际线处，在鼻唇沟、面颊部区域，银屑病的皮疹表现为左右对称的红色斑片，斑片上可能会有部分稀白色鳞屑，斑片边界通常相对清晰。在前额发际线区域，银屑病的皮疹表现为肥厚增生的红斑，表面会有部分鳞屑。部分患者银屑病的皮疹还会出现在眉毛区域，表现为眉毛下红斑，表面会有部分鳞屑，部分情况如果鳞屑比较厚，还会让眉毛相互束成团。面部银屑病需要和面部脂溢性皮炎进行鉴别，脂溢性皮炎是指分布在油脂分布部位的皮炎，在面部表现为比较弥漫、边界不清晰的淡红斑片，表面也会有部分稀白色鳞屑。但脂溢性皮炎的皮疹通常不会肥厚增生，不会出现发际线明显隆起，也不会出现由于过度鳞屑增生导致的毛发束成团。此外银屑病可以长在面部，但不仅长在面部，所以面部的皮疹如果怀疑银屑病，要观察身上是否有银屑病的皮疹。如果身上同时存在银屑病的皮疹，面部的皮疹很有可能就是银屑病。具体情况仍需到医院让医生进行判断，给予针对性治疗。

部分银屑病患者在皮疹消退期可能会出现发红、发痒，是由于皮疹在治疗后消退，皮疹逐渐变薄，而正常的皮肤修复还需要一个过程，因此可能会出现更红、更痒的现象，出现此类现象，可以通过以下药物改善：1、糖皮质激素药膏：如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等药物，外用在皮肤发红、发痒的部位，能够控制患者局部瘙痒，并促进红斑尽快消退；2、口服抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物，可以对症缓解患者的瘙痒症状；3、外用润肤剂：可以促进皮肤屏障功能修复，缓解患者瘙痒症状，促进红斑进一步消退。另外，患者应该积极规律治疗银屑病，促进银屑病皮疹尽快消退，使皮肤尽快恢复正常状态。

目前并没有证据证明，西瓜霜和凡士林对银屑病具有直接的治疗作用。西瓜霜属于中药成分，具有一定消肿、止痛和清热的作用，银屑病的发病过程中上呼吸道感染是主要诱因之一，例如咽部肿痛、扁桃体疼痛。西瓜霜对于控制扁桃体和咽部的肿痛，从中医角度而言具有辅助治疗作用。如果银屑病患者发病确实是由于上呼吸道感染所致，此时使用西瓜霜抑制上呼吸道感染，对银屑病具有一定的辅助治疗作用，即控制上呼吸道感染，能够减少对免疫系统的进一步刺激。但是西瓜霜并不是直接治疗银屑病，只是控制感染，防止银屑病进一步加重，对于已经存在的银屑病并没有治疗作用。凡士林主要能起到润肤的效果，从而可以改善皮肤的屏障功能，促进皮肤屏障功能修复。在银屑病的外用药物治疗中，润肤是较重要的环节，但只是辅助性治疗。凡士林并不能够控制银屑病的炎症，也并不能够促进银屑病皮疹的直接性消退。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，季节性湿疹是否可以接种新型冠状病毒疫苗，取决于湿疹面积大小、炎症状态，季节性湿疹常见于以下类型：一、春、夏季湿疹：1、暂缓接种：通常春、夏季湿疹容易出现急性表现，以红斑、丘疱疹、渗出为主，要根据湿疹的面积大小，判断能否接种新型冠状病毒疫苗。如果湿疹的面积超过全身10%的体表面积，认为是较大面积的湿疹，可能存在全身过敏症状。1%的体表面积大概是1个巴掌大小，所有湿疹加一起超过本人10个巴掌大小，这种急性、面积较大的湿疹，应暂缓接种新型冠状病毒疫苗，建议把湿疹控制住，湿疹面积缩小后再接种新型冠状病毒疫苗；2、可以接种：如果急性湿疹面积范围不到10%的体表面积，可以接种新型冠状病毒疫苗。二、秋、冬季湿疹：通常与皮肤干燥相关，表现以皮肤肥厚、增生为主。如果慢性湿疹炎症不重，且面积不大，不到10%的体表面积，患者可以接种新型冠状病毒疫苗。

在临床中，部分患者朋友会发现，在生气、焦虑、精神紧张时，容易出现湿疹。湿疹属于Ⅳ型变态反应，也叫迟发型变态反应，它的发病和外界环境刺激、自身病理生理状态有明确相关性。自身病理生理状态中重要的一个因素，就是精神因素，精神因素包括精神紧张、焦虑、生气、易怒，也包括睡眠不佳、多梦、失眠。存在精神状态问题的患者，容易出现湿疹发作。湿疹患者日常生活中，要保持良好心情，保证规律作息，尽量不要生气，不要易怒。湿疹部位要多抹润肤乳液，滋润、保护皮肤，降低皮肤敏感性。同时积极配合医生治疗，采用合理、正规的药物进行规律治疗。湿疹如果与精神因素密切相关，在控制好情绪、作息时间，保证充分休息的基础上配合治疗，比较容易让湿疹得到控制。

单纯疱疹病毒IgG偏高的处理方法，要根据具体情况分析，常见内容如下：1、如果患者目前皮肤上存在单纯疱疹病灶，出现局限性红斑，有簇集性水疱，同时抽血检测单纯疱疹病毒IgG偏高，此时要积极抗病毒治疗，可以口服泛昔洛韦或伐昔洛韦，连续口服1周抗病毒治疗；2、如果只是单纯的疱疹抗体升高而并没有皮疹，需要看单纯疱疹病毒的IgM抗体是否为阳性。如果IgG抗体阳性，IgG偏高，但IgM抗体阴性没有皮疹，通常只提示存在既往曾经感染过单纯疱疹，并没有现有单纯疱疹病毒感染，此时不需要处理。如果没有皮疹，有单纯疱疹病毒IgG偏高，同时又有过IgM抗体的阳性升高，提示存在着现有或近期的单纯疱疹病毒感染，只是皮肤上没出现皮疹，此时可以积极抗病毒治疗，口服泛昔洛韦或伐昔洛韦连续治疗1周。