张龑莉

正常的情况下，慢性粒细胞白血病70%-80%的人完全和正常人一样生活，仅仅需要每天吃靶向药，只有白细胞比较低的人需要预防感染的因素，血小板低的人避免剧烈的活动导致出血这些因素。加速期和急变期这些人，除了一般的靶向药，可能还需要化疗，尤其是加速急变期的病人，抵抗力比较差，主要防护就是预防感染，预防出血。对于慢性粒细胞白血病来说，防护不是那么严格，建议大家完全可以放松心情，把自己当成一个正常人的去生活工作，这样可能更有利于疾病的好转。所以虽然是抵抗力差，实际上大部分情况下，对于一天到晚什么都不敢干，在家养病这些慢粒患者来说，疗效远差于先走入社会，走入正常工作正常生活的这些人，保持一个正常的心态，对治疗疾病非常有好处。

诊断血液病必须做骨髓穿刺，因为正常情况下，血液里边流动的血都是成熟的细胞，假如执行正常的功能都是成熟细胞，而不成熟细胞都是在骨髓里边，检查到底有没有病，去检查正常的人，可能检测不出来到底是哪一部分出了问题，必须去造血的工厂，骨髓里边去查最早的细胞有没有什么变化，才能诊断出来到底是哪一种血液病，必须去做骨髓穿刺，抽取骨髓，然后去检验。慢性粒细胞白血病，分期主要靠骨髓涂片，细胞分类，然后鉴别到底是哪种类型，如果不做骨髓穿刺，根本没有办法区别到底是哪一种哪一期。查染色体，也必须要用骨髓内的细胞，做其他的监测，都需要用骨髓的细胞，如果用外周血细胞检测不到这些指标，就没有办法正确的判断病情，更没有办法根据这些指标做适当的治疗。

现在慢粒白血病的一线治疗是在慢性期，会选择一个叫TKI就是酪氨酸酶抑制剂靶向药。一代药有伊马替尼，二代有尼罗替尼和达沙替尼，如果这些药物效果不好，由慢性期进入加速期，要根据是不是坚持按时按顿服药，服药以后药物的浓度，是不是出现耐药的情况，根据这些情况也可以选择换药，假如吃靶向药效果不好，可以换另外一种，尤其是要换二代。因为二代药可以治疗慢性期，也可以进入加速期使用，但是进入加速期，药物的剂量肯定比在慢性期剂量大，比如像尼罗替尼，在慢性期可能是300mg，bid（每天两次），进入加速期，可能要需要400mg，bid（每天两次）；达沙替尼，在慢性期需要用100mg，qd（每天一次），但是进入加速期需要140mg，qd（每天一次）。同时也可以选择新上市在研制的临床试验药，也可以选择造血干细胞移植，当然也可以选择配合干扰素的治疗和化疗药物。

慢粒白血病早期好多人没有任何感觉，体检发现白细胞有点高，血小板有点高，大部分人早期会发现乏力、低热，消瘦、盗汗，实际上贫血发生不是太多。如果最近感觉突然瘦了，但是出汗比较多，总觉着干什么都没有劲，可以去查一下血常规。如果白细胞高，血小板也高，这种情况下，慢性粒细胞白血病的可能性比较大。个别男性是因为慢性粒细胞浸润到阴茎，引起异常的勃起。还有一部分人可能会慢性粒细胞白血病浸润到视网膜，会发现视物有点模糊，另外有一部分人觉着胸部有点压痛或者是腹胀，因为脾脏的原因引起腹胀，好多人可能觉的是最近吃胖了，大家可以摸一下在左肋下是不是有一个包块，如果出现这种情况，还是尽量去检测一下。

有白血病病人的家属都会私下问，会不会传染，像肝炎一样，可以明确的告诉大家，不会传染。另外每个得白血病的人是他自身的基因发生改变，而基因的改变，即使你输了白血病病人的血也不会传染到正常人的身体里边，所以大家完全可以放心和白血病病人一起吃饭生活，根本不会传染给大家。因为网络上有这些传言，说白血病会传染，就远离白血病病人，不一起吃饭，对他们歧视，这都是不应该的，实际上不但不传染并且不遗传，因为尽管自己的遗传物质发生改变，但是这种遗传物质改变不是先天性，而是因为后天的原因导致，不像色盲或者血友病，推测哪一部分人会得这个病，白血病基本上没有办法医学预料，直系亲属谁会得这个病。