张颖

症状性癫痫类型不同其严重程度不同。单纯的失神发作不太严重，不会危及生命。癫痫大发作患者可出现双眼上吊、口吐白沫、四肢抽搐或强直等症状，如在较短时间内自行停止预后相对较好，症状持续时间较长可危及生命。癫痫持续状态患者随时有生命危险。癫痫患者的生活和工作会受一定的影响，不适合高空作业，也可能有一定的心理压力，癫痫大发作可继发脑缺氧使患者智力受到影响。

卵巢囊肿破裂一般病情不严重，但卵巢囊肿发生蒂扭转比较严重，卵巢受重力影响发生扭转，可出现血液循环障碍，形成坏死，病情严重者可以危及生命。如卵巢囊肿为恶性，破裂情况更为严重，囊肿破裂后可进行癌细胞的播散，形成其它部位或者全身转移，对患者影响较大，预后不良。卵巢囊肿应尽早手术，避免发生破裂和囊肿蒂扭转、坏死。

婴儿疝气的发生多为先天性小儿畸形引起。其形成与患者体质存在很大关系，原理为人体组织或器官一部分离开原来位置，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部分。婴儿疝气主要原因为随患儿生长，活动量越来越大，腹压增加，如便秘、咳嗽、腹胀时，使疝出的频率增多。需注意嵌顿，一旦嵌顿需立即手术，否则形成坏死可威胁生命。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

脑溢血发作时首先进行体格检查判断患者的意识、观察患者瞳孔情况、有无口舌歪斜和四肢肌力是否正常等，初步判断病变的部位。抽血检查血常规，检查有无合并血液疾病。CT是一种既简便又能明确诊断的方法，头颅CT对脑出血患者较为重要,可评估出血的部位、出血量多少、血肿对周围组织的压迫、是否破入到脑室等，对后续治疗或评估预后均有较大价值。

脑出血患者的预后与出血的部位和出血量有关。皮层较小量的出血，一般观察一周基本稳定。脑干出血、较大面积出血或合并有其它疾病等情况时危险期较长。如患者存在误吸，形成坠积性肺炎或患者血压偏高，都可增加出血或血肿压迫的危险，可导致更多的后遗症。脑干部位出血或小脑的出血量较大可形成脑疝。部分患者还需要气管插管、辅助呼吸，甚至终身卧床，其危险期相对更长。

脑溢血是指非外力的情况下引起的出血。临床上可分为脑组织出血和蛛网膜下腔出血。脑组织出血与脑梗塞的症状部分相同，多表现为头疼、恶心、呕吐、言语不利、意识障碍、肢体无力、口角歪斜等症状。蛛网膜下腔出血可出现头疼、恶心、呕吐等症状。治疗上主要是注意休息，使血压平稳，保持大便通畅。血压控制不好可引起脑血管的破裂和出血。蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂引起，动脉瘤的形成也与高血压有一定的关系。

脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

统计数据显示急性期脑出血患者的存活率在70%-80%之间，根据患者的不同情况有所差别，出血量较少的患者存活率较高，预后相对较好。脑干出血的患者病情比较危急，存活率相对较低，部分患者病情可急剧进展。脑出血的存活率还与患者的预防关系密切，控制血压，保持情绪的平稳等均可预防脑出血的发生。高血压患者、用力排便或情绪激动后，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状需及时就诊。