张颖

婴儿疝气的发生多为先天性小儿畸形引起。其形成与患者体质存在很大关系，原理为人体组织或器官一部分离开原来位置，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部分。婴儿疝气主要原因为随患儿生长，活动量越来越大，腹压增加，如便秘、咳嗽、腹胀时，使疝出的频率增多。需注意嵌顿，一旦嵌顿需立即手术，否则形成坏死可威胁生命。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

脑溢血发作时首先进行体格检查判断患者的意识、观察患者瞳孔情况、有无口舌歪斜和四肢肌力是否正常等，初步判断病变的部位。抽血检查血常规，检查有无合并血液疾病。CT是一种既简便又能明确诊断的方法，头颅CT对脑出血患者较为重要,可评估出血的部位、出血量多少、血肿对周围组织的压迫、是否破入到脑室等，对后续治疗或评估预后均有较大价值。

脑出血患者的预后与出血的部位和出血量有关。皮层较小量的出血，一般观察一周基本稳定。脑干出血、较大面积出血或合并有其它疾病等情况时危险期较长。如患者存在误吸，形成坠积性肺炎或患者血压偏高，都可增加出血或血肿压迫的危险，可导致更多的后遗症。脑干部位出血或小脑的出血量较大可形成脑疝。部分患者还需要气管插管、辅助呼吸，甚至终身卧床，其危险期相对更长。

脑溢血是指非外力的情况下引起的出血。临床上可分为脑组织出血和蛛网膜下腔出血。脑组织出血与脑梗塞的症状部分相同，多表现为头疼、恶心、呕吐、言语不利、意识障碍、肢体无力、口角歪斜等症状。蛛网膜下腔出血可出现头疼、恶心、呕吐等症状。治疗上主要是注意休息，使血压平稳，保持大便通畅。血压控制不好可引起脑血管的破裂和出血。蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂引起，动脉瘤的形成也与高血压有一定的关系。

脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

统计数据显示急性期脑出血患者的存活率在70%-80%之间，根据患者的不同情况有所差别，出血量较少的患者存活率较高，预后相对较好。脑干出血的患者病情比较危急，存活率相对较低，部分患者病情可急剧进展。脑出血的存活率还与患者的预防关系密切，控制血压，保持情绪的平稳等均可预防脑出血的发生。高血压患者、用力排便或情绪激动后，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状需及时就诊。

起搏器应用于临床已经100多年了，为千千万万的需要起搏器支持的患者提供了生命支持。起搏器主要应用有心动过缓，也有快速性的心律失常，包括室速、室颤，这些都是可能死亡的疾病。装了起搏器后，病人获得了新生。装起搏器在我国的运用是从90年代开始到现在，将近30多年的历史。那么它的危害有什么，目前来说起搏器本身对身体的帮助是远远大于它的危害。它的危害：1、有一部分患者比较瘦，起搏器装进去以后反复的磨损，害怕起搏器把皮肤给磨损破，甚至出现瘘道、感染；2、安置起搏器，不能到高磁场的地方去，这样会影响起搏器的起搏和感知功能；3、还有一些病人喜欢做电疗，就是普通老百姓说的电针，这种通电的电针的疗法，由于它有微电流，会对起搏器的微电脑系统产生一些影响。所以其他的一些危害应该是没有的，安上起搏器可以打电话，可以坐飞机出去旅游都是非常安全的。还有如果安了起搏器，安起搏器的那一侧的肢体不要做大幅度的运动，简单的运动是没有问题的，暴力的运动和损伤，害怕损害起搏器的电极。

起搏器安装以后，有一个电池，这个锂电池决定了起搏器寿命的长短。不同的公司可能寿命有不同。现在我国所有的起搏器都规定必须有7年的使用期，如果在正常使用的情况之下，7年的时间还没有到，起搏器的电池就耗竭了，那怎么办，这个由植入的医院给相应的公司做汇报，完成了一些手续以后，可以再赔偿或再植入一个起搏器。所以起搏器起码是能管7年的，有的起搏器会更长，甚至10多年、20年的都有，这要看起搏器在体内工作的情况。每一次心跳都靠起搏器，还是偶尔靠起搏器用电量是不一样的。我们自己的病人也有起搏器18年才更换的，起搏器功能都非常好，所以起搏器还是很安全的，自动地监测心脏，同时根据心脏的情况，心脏不跳了，它就帮助你跳一下，你在跳它就不跳，这就是我们常说的按需起搏器。