张雷

在临床非霍奇金淋巴瘤属于治疗疗效较好的恶性肿瘤，它对放化疗都较敏感。但部分病人病情缓解后依然会复发，所以国际上通过大规模的临床研究后制定了国际预后指数。该指数由五个独立的预后不良因素组成，即患者年龄＞60岁、分期是Ⅲ期-Ⅳ期、侵犯淋巴结之外组织＞1个、行为状态评分＞2分、乳酸脱氢酶大于正常值的上限，结合这五个独立的因素可将患者分为低危、低中危、高中危和高危四个分组。 患者预后不良因素越多，则治疗后复发的几率也就会越高。所以医生在治疗前就要判断患者预后状态是否良好，在治疗过程中给予更多的干预，让更多的患者可从临床治疗中获益。

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

唇裂手术以后要注意保护局部创面，孩子哭闹会有影响，局部有张力也会造成伤口愈合不好，甚至裂开，局部要保持卫生。若有脏东西在上面，要蘸一点清水或者消毒液轻轻擦拭，脏东西导致炎症反应，会加重局部瘢痕产生。 总的来讲，唇裂患儿手术时机在3-6个月，手术并不是很大手术，熟练的整形外科和颌面外科医生大概在40-50分钟时间就能完成很漂亮的唇裂手术。术后家长要精心维护，保持创口卫生，避免张力产生，让伤口愈合最好，瘢痕最小。 唇裂手术选择时间国内外有统一，通常单侧唇裂3个月左右就可以开始，若是双侧唇裂，两边嘴唇都有豁，通常6个月左右可以做。不同类型唇裂手术，时间不一样，做手术过程差别也很大。

口腔癌导致出血不止，具体处理如下： 1、局部通过纱布或者棉卷压迫方式，大多数口腔出血通过压迫能止住； 2、通过冷敷或者含凉水方法，因为凉的东西可让血管收缩，通常小的渗血能够得到解决； 3、局部用一些药物，如常用肾上腺素，用来收缩血管，血管得到收缩，可以起到止血效果。 此外，明显出血患者还要及时去医院就诊。因为口腔出血有个特点，容易造成误吸，也就是说若出血进到呼吸道里面，会造成生命威胁。所以，通常性出血在就诊过程中，可以通过压迫、冷敷、药物方法来暂时缓解症状。还是要及时去医院就诊，从根本上解决问题，避免危及生命。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤中最常见的一种肿瘤类型，腮腺混合瘤是良性肿瘤，治疗方法一般是通过手术治疗彻底切除病变，起到根治肿瘤、避免复发的作用，作为医生会建议一旦发现要早期就诊，早诊断、早治疗。腮腺肿瘤与其它肿瘤一样，如果早期能进行治疗，手术切口可能比较小，手术损伤带来的一系列功能和外观影响也比较小，最终的治疗效果也比较好。如果反复拖延肿瘤会逐渐增大，与周围组织结构关系更加密切，尤其是面神经，手术过程中如果损伤面神经，术后面瘫的概率就会大大增加。同时腮腺混合瘤虽然本质上是一种良性肿瘤，如果长期存在，有些不良刺激的发生得不到及时救治，有一部分人还有恶变的可能。一旦发生恶变肿瘤生长加速会出现明显疼痛，甚至出现面瘫症状。对于腮腺混合瘤患者，一旦发现或怀疑，要通过各种检查手段，包括B超、CT、核磁，一旦确诊要尽快积极手术治疗，大多数患者都可以根治，神经功能也能得到很好的保存和保护。

下颌骨囊肿是否严重需要分情况分析，主要有以下几种情况：1、不严重：下颌骨囊肿绝大多数不严重，下颌骨囊肿主要是由于形成牙齿的牙源性上皮在颌骨内残留后，在外界刺激作用下，囊肿上皮细胞不断增殖、分化，形成囊性病变。下颌骨囊肿主要的临床症状是可能会引起颌骨膨隆，膨隆后可能带来面部畸形、牙齿移位等，压迫神经后可能出现神经症状。若膨隆较为严重，可能会影响进食、吞咽，甚至呼吸。多数下颌骨囊肿在早期仅限于颌骨内，并未产生严重症状，不易引起重视，甚至难以发现。通常在检查牙齿或牙齿治疗时，无意中拍片发现，下颌骨囊肿一旦发现，应该及时进行手术治疗，用刮治手术的方法将下颌骨囊肿去除，下颌骨囊肿病变去除后，颌骨逐渐得到恢复、再生，可以完全恢复正常。所以若下颌骨囊肿能及时发现、早期治疗，并不会产生严重后果；2、严重：部分囊肿由于患者忽视，会逐渐增大，增大的囊肿可能会导致严重后果，下颌骨可能发生病理性骨折，囊肿本身可能产生感染，甚至恶变。一旦出现下颌骨病理性骨折或囊肿反复感染，引起局部明显肿痛，或囊肿由于恶变导致癌变，就可能会影响健康、危及生命。因此绝大多数下颌骨囊肿并不严重，只要发现后及时进行刮治手术，便能根治。但若没有及时治疗，就可能会产生感染症状，甚至发生恶变或癌变，此时便较为严重，会影响健康，甚至危及生命。

腮帮子疼张不开嘴，在综合医院里面应看口腔科。若在专科医院里面，应就诊口腔颌面外科。因为腮帮子疼张不开嘴，最常见原因一方面是关节疾病，即颞下颌关节紊乱，另一方面颌面部炎症或者肿瘤性疾病可影响下颌骨，尤其影响咀嚼肌群时，也可造成张不开嘴。 若在高度专业医院，有专门科室治疗或者诊治这方面疾病，如颞下颌关节紊乱专门有颞下颌关节病诊疗中心进行治疗，对炎症性疾病和肿瘤性疾病在亚专业上也有所区分，可以找不同专家进行治疗。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
嘴巴溃疡通常是指口腔溃疡，想好得快可以进行局部药物治疗、全身用药治疗、中医治疗。1、局部用药治疗口腔溃疡患者可能会出现剧烈疼痛的现象，可以用氯己定含漱液来漱口，

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
洗牙之后容易长牙垢可能是牙齿洁治后没有抛光、口腔卫生不良、洗牙不彻底引起的，详情如下：1、牙齿洁治后没有抛光洗牙时会去除牙齿上的菌斑或者结石，牙齿表面会产生摩擦

舌根部有凸起的疙瘩，一般是指的舌根部的轮廓乳头、叶状乳头，或者是局部淋巴滤泡有些增生，正常人舌根部都有轮廓乳头和叶状乳头存在，这是一种生理解剖结构。我们辨别味觉的味蕾，包括舌根和口咽部防御系统的淋巴细胞，都分布在舌根部的乳头和淋巴滤泡中。所以如果这些小疙瘩没有任何不舒服，比如没有疼痛、肿胀，没有刺激感，也没有异物感，完全是不用去管它的，只要注意局部保护，避免损伤，避免炎症发生就可以了。如果舌根部的这种小疙瘩有明显红肿，会带来疼痛、异物感、刺激感，此时就需要进行相关的治疗和处理，一般情况下，首先建议加强局部卫生，可以通过局部冲洗的方式减轻炎症发生，减轻其中食物残渣和细菌堆积。其次，可以用药物，比如局部进行西瓜霜喷剂，或者是口含华素片，用洗必泰的漱口液进行漱口，包括口服抗生素类药物，都有一定的作用。更重要的是要戒除刺激性的食物，避免抽烟、喝酒、咀嚼槟榔不良的刺激因素，少吃烧烤等质地比较硬的食物。通过对局部舌根部黏膜和舌乳头的保护清洁，一般舌根部凸起的疙瘩产生的症状，能够较快地得到缓解。单纯的有凸起疙瘩，没有任何症状，它是一种正常的生理结构，不需要治疗，不需要关注。如果局部产生了不舒服的感觉，有炎症发生，应该积极地给予处理。