张西峰

肿瘤是癌症的另外一个名词，肿瘤是局部的包块，恶性肿瘤可全身扩散转移，危及患者生命。现在医学条件较为发达，建议大家按时做全身体检，发现疾病后早期诊断、早期治疗。且现在并非所有肿瘤均需进行手术，经过多学科治疗，部分患者可以获得痊愈，以某些血液病为例，采用靶向治疗在内的综合治疗方法，可以获得较好的治疗效果。

脊髓肿瘤属于外科疾病，在肿瘤的治疗方面，外科医生通常采用手术切除的方式。其他的治疗方式还包括：肿瘤的化疗、放疗以及靶向治疗。脊髓的良性肿瘤，首选完整的切除肿瘤。手术治疗是良性病变的最好治疗方法。恶性肿瘤，首先采用靶向治疗、化疗或放疗，肿瘤缩小后再进行手术，预后更好。比如骨肉瘤，首先采用保守治疗，之后通过手术将肿物切除，采用综合治疗疗效更好。

脊柱良性肿瘤的患者，只要及时治疗，可以和正常人有相同的寿命。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤只在局部缓慢的扩张性生长，不会发生转移，侵袭身体的重要脏器，对身体影响小，也不会对寿命有明显的影响。但也有部分良性肿瘤或交界性肿瘤可以发生恶变。发现有临床症状的良性肿瘤，通常主张将肿瘤彻底切除，使其没有转移或者复发的机会。

腰椎肿瘤的诊断包括三个方面： 1、患者出现腰椎疼痛、功能受限的症状； 2、进行必要的辅助检查，比如CT、核磁共振或PET-CT检查等； 3、在CT引导下进行准确的病灶活检，由病理科医生给出明确诊断。 经过以上步骤，大约95%以上的患者可获得98%以上的确诊。随着现代医学的发展，目前的诊断的方法已经发生了根本转变，比以往的诊断方法有了明显的进步。

手臂肌肉酸痛，经常与运动相关。比如剧烈的体育锻炼，繁重的体力劳动之后容易出现手臂肌肉酸痛，与生化代谢有关，乳酸积累可导致肌肉酸痛，其短时间内可以康复。而持续性酸痛，则需要明确发病原因。中医认为受风寒湿痹的侵袭会导致酸痛。此类疾病需要康复科、疼痛科、理疗科进行相关的诊断和治疗。尤其是不明原因的，与生活不相关的手臂酸痛，需要到医院就诊，由专科医生给予相应的治疗。

腰椎肿瘤表现为疼痛与功能受限。腰椎肿瘤引起的疼痛可分为腰椎疼痛与坐骨神经痛。早期多表现为腰椎疼痛，一部分患者晚期可出现坐骨神经受压症状，如疼痛、麻木、无力等。坐骨神经痛表现为夜间静息痛逐渐加重时，应警惕恶性肿瘤的风险。早期出现坐骨神经痛的疾病多为良性病变，若患者能够做到早期诊断，经正规治疗后，通常预后较好。

颈椎结核是全身结核在脊柱上的表现，首选全身抗结核治疗。标准的治疗方案包括三联疗法、四联疗法等。以四联疗法为例，应用异烟肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺加保肝药物，一般强化治疗3个月，之后减量维持6个月，9个月为一个疗程，多数患者能够治愈。如果诊断治疗不及时，患者的颈椎破坏严重，可出现脊髓神经根受压症状，甚至可能需手术治疗。如果颈椎屈伸功能受限，要及时到医院就诊，早期诊断、早期治疗，疗效较好。如单纯药物治疗效果不佳，还可以采用微创治疗。

脊柱结核包括脓肿型、肉芽型、蚀骨型。脓肿型通过引流治疗，症状可以明显缓解；而肉芽肿型可形成瘢痕肉芽，肿导致椎管内的压迫症状。以往通常采用手术治疗，但通过对临床治疗结果的观察，发现局部用药也可使肉芽肿萎缩、纤维化、瘢痕化，使病情好转甚至痊愈，避免手术带来的创伤。椎管内的肉芽肿如得到较好的治疗，肉芽肿会逐渐变小，椎管内压迫症状会逐渐减轻或消失，所以椎管内的肉芽肿不一定都要做手术。

颈椎结核在全身的结核中发病率较低，多数来源于肺结核。肺结核经过血行或淋巴转移，扩散至颈部，在颈椎驻留并逐渐扩散，导致骨、椎间盘受到破坏，脊髓受到压迫，部分患者会出现瘫痪症状。颈椎结核病情通常较重，如发现颈椎疼痛，颈部活动受限，需及时到医院就诊。早期诊断、早期治疗，疾病容易早期治愈，否则贻误病情，会导致患者瘫痪，预后较差。

椎管内结核性肉芽肿是脊柱结核的病理表现，其来源为结核杆菌。结核性肉芽肿如果药物治疗、局部化疗或微创治疗有效，则不需要进行手术。如经治疗后临床症状依旧不缓解，可进行外科手术治疗。脊柱结核肉芽肿并非恶性疾病，有相应的治疗方法，且治疗方法并不复杂，患者无需过度的担心焦虑。建议患者到正规医院，在医生的指导下用药治疗。