张西峰

继发性颈椎椎管狭窄会导致脊髓损伤，产生双侧的上肢、下肢的放射性疼痛，行走无力，病理征阳性，严重者会出现肢体瘫痪。继发性椎管狭窄如治疗不及时，会造成无法恢复的脊髓损伤，造成完全的四肢瘫、不全的四肢瘫或放射性疼痛，对患者的生活造成极其不利的影响，一定要引起重视。特别是有手术或外伤史的患者，如出现脊髓损伤的相关症状，如疼痛、麻木无力，须行相应的颈椎影像学检查，并采取及时的治疗。

肿瘤是癌症的另外一个名词，肿瘤是局部的包块，恶性肿瘤可全身扩散转移，危及患者生命。现在医学条件较为发达，建议大家按时做全身体检，发现疾病后早期诊断、早期治疗。且现在并非所有肿瘤均需进行手术，经过多学科治疗，部分患者可以获得痊愈，以某些血液病为例，采用靶向治疗在内的综合治疗方法，可以获得较好的治疗效果。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

脊髓肿瘤属于外科疾病，在肿瘤的治疗方面，外科医生通常采用手术切除的方式。其他的治疗方式还包括：肿瘤的化疗、放疗以及靶向治疗。脊髓的良性肿瘤，首选完整的切除肿瘤。手术治疗是良性病变的最好治疗方法。恶性肿瘤，首先采用靶向治疗、化疗或放疗，肿瘤缩小后再进行手术，预后更好。比如骨肉瘤，首先采用保守治疗，之后通过手术将肿物切除，采用综合治疗疗效更好。

脊柱良性肿瘤的患者，只要及时治疗，可以和正常人有相同的寿命。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤只在局部缓慢的扩张性生长，不会发生转移，侵袭身体的重要脏器，对身体影响小，也不会对寿命有明显的影响。但也有部分良性肿瘤或交界性肿瘤可以发生恶变。发现有临床症状的良性肿瘤，通常主张将肿瘤彻底切除，使其没有转移或者复发的机会。

腰椎肿瘤的诊断包括三个方面： 1、患者出现腰椎疼痛、功能受限的症状； 2、进行必要的辅助检查，比如CT、核磁共振或PET-CT检查等； 3、在CT引导下进行准确的病灶活检，由病理科医生给出明确诊断。 经过以上步骤，大约95%以上的患者可获得98%以上的确诊。随着现代医学的发展，目前的诊断的方法已经发生了根本转变，比以往的诊断方法有了明显的进步。

手臂肌肉酸痛，经常与运动相关。比如剧烈的体育锻炼，繁重的体力劳动之后容易出现手臂肌肉酸痛，与生化代谢有关，乳酸积累可导致肌肉酸痛，其短时间内可以康复。而持续性酸痛，则需要明确发病原因。中医认为受风寒湿痹的侵袭会导致酸痛。此类疾病需要康复科、疼痛科、理疗科进行相关的诊断和治疗。尤其是不明原因的，与生活不相关的手臂酸痛，需要到医院就诊，由专科医生给予相应的治疗。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

脊柱肿瘤可以在健康体检中发现，但是多数是在患者出现临床症状后，到医院就诊检查时发现。脊柱肿瘤等疾病也可以通过自查发现，患者如果出现疼痛或弯腰受限，提示脊柱可能存在病变。良性病变引起的疼痛会在短期内消失，而短期内不能缓解的患者，需及时到医院就诊检查，以明确诊断。脊柱肿瘤的筛查简单易行，价格不高，通过CT、核磁等检查很容易发现病变。

颈椎结核是全身结核在脊柱上的表现，首选全身抗结核治疗。标准的治疗方案包括三联疗法、四联疗法等。以四联疗法为例，应用异烟肼、利福平、乙氨丁醇、吡嗪酰胺加保肝药物，一般强化治疗3个月，之后减量维持6个月，9个月为一个疗程，多数患者能够治愈。如果诊断治疗不及时，患者的颈椎破坏严重，可出现脊髓神经根受压症状，甚至可能需手术治疗。如果颈椎屈伸功能受限，要及时到医院就诊，早期诊断、早期治疗，疗效较好。如单纯药物治疗效果不佳，还可以采用微创治疗。