张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房颤全称为心房颤动，是一种比较常见的持续性心律失常，对于房颤的检测，一般是通过心电图来进行确诊。引起房颤的原因有高血压、冠心病、先天性心脏病、长期饮酒、精神紧张等，在临床上房颤的表现为容易感觉到疲惫乏力、心跳加快、心悸，感觉到头晕、眼花，还有就是在进行运动之后，可能会感觉到呼吸困难、胸闷、气短等。单纯的房颤对身体危害并不是很大，但是如果还患有其他疾病，比如冠心病之类的疾病，当房颤发作时还有可能会导致心力衰竭、休克等危及生命的症状。

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房颤病治疗是恢复心脏正常跳动速度，通常是通过抗心律失常的药物治疗，并且需要监测心电图，了解心跳速度是否正常，房颤便能够及时发现，可以通过转复窦性心律，并通过抗心律失常的药物比如司巴丁、心得安、美多心安、利多卡因等进行治疗，从而恢复正常的心跳。如果房颤病的时间已经很长，想要再恢复窦性心律的机会很低，只能够进行保守治疗。服用药物治疗以外，最关键的是患者自身需要改善生活方式，多观察身体的变化，如果出现任何不适感，需要马上去医院进行治疗，否则可能会影响到生命安全。

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心力衰竭的主要原因是心脏本身的收缩和舒张功能出现异常，血液不能完全地排出心脏出现淤血。临床上很多心脏病逐步发展到后期的时候，均会出现心力衰竭的情况，因此本病不是独立的疾病，而是多种疾病引发的。本病有急性和慢性之分，不同的情况病因也有所不同，引起急性心力衰竭的常见疾病有急性心肌炎、心肌梗死、肺动脉栓塞等。慢性心力衰竭会有呼吸困难的症状，如冠心病、心肌病、高血压等。发现并确诊之后，需要按照临床医生的建议，进行规范性治疗，平时限制体力活动，必要的时候可以给予卧床休息。

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房间隔缺损继发孔是一种先天性心脏病，大多发生在胎儿的胚胎形成期，房间隔部位的融合因为一些偏差产生了空隙，这个空隙分为原发性房间隔缺损继发孔，和继发性缺损继发孔。继发性的更为常见一些，它发生在心房间隔的中央，也就是胚胎中的卵圆窝，根据缺损部位的不同将房间隔缺损分为上腔型缺损、下腔型缺损、中央型缺损，和混合性缺损四种类型。心房内有压力差，使患者的发育变得缓慢、身体无力、活动受限。如果在检查之后发现心脏有明显的异常，建议立刻手术，早期治疗有助于病情的恢复，且不会留下后遗症。

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心房间隔缺损属于一种先天性的心脏病，对于心房间隔缺损可根据实际病情，选择介入封堵治疗和手术治疗，目前国内对心脏手术的医疗技术相对成熟，对于心房间隔缺损的治疗效果也是非常好的，患者只需及时的进行治疗，积极配合医生，术后康复期非常关键。建议短期内不要大量运动，可适当的舒展四肢的活动，平时要多吃营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，不可饮酒，提醒患者一定要定期的去医院进行复查，能够更清楚的了解身体恢复情况，一旦有任何不适的症状，可以做到及时的治疗。

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房间隔缺损介入的手术时间需要根据每个病患病情来决定，病情不同手术时间也略有差别，一般大部分的房间隔缺损介入手术时间在0.5-2.5小时之间。具体要看患者的病情严重与否，手术之前要做术前的患者评估，比如心脏彩超和心电图，用来评估患者的病情。手术进行时先进行大动脉穿刺，把导管送进右心房，胸片帮助下在缺损的地方补上人工补片。如果封堵之后没有出现心房血液分流，手术就算完成，可以把导管拿出来，这种手术对患者的损伤相对比较小，而且预后也会比较快。

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P-R间期间期缩短，是一种叫预激综合征的疾病，一般是由于心动过速所导致的。P-R间期缩短是由于情绪激动、交感兴奋等引起的，缩短说明患者心率过快，但是如果出现了心慌、胸闷、气短等症状，需要及时到医院进行相关的检查。预激综合征大多数是由于心脏上的疾病引起，由于人体机能的原因，心脏为生命提供了动力，当心脏出现问题的时候，它就会引起一系列问题。这一系列问题有一部分就是预激综合征，如果患有心肌梗、先天性心脏病等疾病，就很有可能会出现预激综合征。

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风心病全称为风湿性心脏病，属于自身免疫性疾病的一种，一般风心病主要病变部位在二尖瓣。风湿性心脏病的症状表现为在进行运动之后，会明显的感觉到呼吸困难，出汗量比平时增多，并伴有心绞痛、心悸等症状。在生活中会感觉到食欲不振，容易恶心、呕吐、声音变得沙哑、易疲劳等，程度比较严重的，甚至会出现咳血、猝死等症状。治疗风心病分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是通过扩张血管来减轻心脏负荷，如果风心病的病情比较严重，则需要进行手术治疗，除此之外还要同时进行风湿性心脏病的并发症治疗。

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风心病是一种自身免疫性疾病，根据心脏病变位置的不同，分为二尖瓣病变、主动脉瓣狭窄、三尖瓣病变等三种类型，因为病变位置的不同，所产生的症状也不同。二尖瓣关闭不全主要会导致肺水肿的产生，进而出现咳血、声音沙哑等症状。如果是主动脉瓣狭窄表现为进行一定程度运动过后，会产生心绞痛、呼吸困难、四肢无力，容易感觉到疲惫、困倦、出汗量比平时增多，严重的甚至会猝死。如果是三尖瓣出现病变，主要表现为四肢无力、食欲不振，吃东西时没有胃口，容易恶心、呕吐等。

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心肌缺血需要检查常规的心电图，以及心脏彩超的检查，先判断是不是真的心脏有问题，是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑，需要根据具体怀疑的疾病，选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查，可以检查出患者冠状动脉程度及范围，有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查，比如血脂、血压、血糖等等。