张良

皮肤癌治疗方式主要根据性质与类型而定，多数皮肤癌首选手术切除治疗，可将异常细胞完全切除。若患者无法耐受手术或因美容需求无意进行手术，可采取其它方式，如放射治疗、光动力治疗。光动力治疗即在皮肤肿瘤表面敷盖光敏剂，只被异常增生的肿瘤细胞所吸收，4个小时后进行光照射治疗，可在正常组织不受损的前提下，使肿瘤细胞崩解，此类方法应用广泛。此外，亦可使用外用药物、激光等方法。

皮肤癌的发病与饮食无任何联系，所以对皮肤癌患者来说不存在饮食禁忌。但皮肤癌患者多为老年人，此类患者可出现老年性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，建议遵循常规健康生活方式，包括少饮酒、饮食清淡、注意休息，少摄入高脂、高蛋白、高糖食品，以及预防各种老年性疾病的发生，保持身体处于相对健康状态，有利于治疗和预防皮肤癌。

皮肤癌主要按照病理学进行命名、区分，如基底性细胞癌，即异常增生的细胞为基底样细胞，鳞状细胞癌增生的细胞为鳞状细胞，即病理性称谓。临床中大部分皮肤癌出现严重异常增生，表现为溃疡、斑块或疙瘩，需引起警惕。通常皮肤癌多发于老年人，儿童接受日照程度及皮肤老化程度较低，皮肤出现表、真皮组织异常增生的概率较小。老年人因皮肤老化和长时间经受紫外线照射，可引起细胞异常增殖，易发生皮肤癌。

黑色素瘤早期治疗方法首选手术。依照经典皮肤恶性肿瘤手术指南，可在不同分期采用相应的治疗方法。如不同分期的肿瘤切除范围、深度，后期需进行哪些处理， 是否需进行淋巴结清扫、全身性放化疗等。患者应在早期发现原发部位出现异常时，及时前往专科医院，由专业医生进行判断分期，根据分期进行相应处理。若不及时进行处理，依旧按照正常状态进行摩擦病变部位，可较快发展为黑色素瘤Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期，治疗较困难。

恶性黑色素瘤的早期发现需注意以下几点： 1、直径大于6mm，应检查有无恶性黑色素瘤； 2、观测是否对称，从中间画一条直线，观察左右是否相对一致，若两边不对称，需警惕出现黑色素瘤； 3、边缘是否均匀，边缘毛糙时，应及时检查； 4、颜色是否均一，色差较大时需警惕出现黑色素瘤； 5、表面出现溃疡； 6、发展速度较快或周围出现新的痣细胞，应及时就诊。

临床中恶性黑色素瘤案例中最年轻患者为31岁，为背部原位恶性黑色素，按照指南方式进行扩切1cm。该患者术后未出现其它部位转移，仅进行白介素免疫性治疗。术后需每年定期复查，恢复情况良好，无复发情况，且日常生活与正常人无异，生活质量较高。建议患者应每年定期前往医院进行复诊，检测内脏，预防复发现象，延长生命周期。

恶性黑色素瘤首先需诊断色素痣，诊断时相对困难。根据ABCDEs原则，包括颜色是否均一、对称性、边缘是否毛糙或光滑、出现溃疡、发展速度等，可将其与色素痣进行较准确的鉴别。病理诊断为鉴别的金标准，恶性黑色素瘤凸起时，需与脂溢性角化或寻常疣进行鉴别。当恶性黑色素瘤呈红色的时，需与小汗腺的一系列汗孔瘤、肉芽肿、鳞状细胞癌进行鉴别。

恶性黑色素瘤晚期症状主要如下： 1、通过淋巴结转移后可出现淋巴肿大，如亚洲人群最易出现恶性黑色素瘤，晚期可出现腋下、腹股沟淋巴结肿大； 2、若出现远处脏器转移，如转移到肺，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。若转移到肝，肝区可出现隐痛。转移到脑部，可出现头痛、晕厥等神志障碍。因此，恶性黑色素瘤为通过淋巴结、淋巴液、血液进行传播的疾病，若转移在多个部位，患者生存质量和生存期情况不甚理想。

黑色素瘤早期症状多指原发部位出现的异常，如痣突然变大、出现色素不均、边缘毛糙、溃疡等情况。需及时前往医院，由专业医生进行面诊。出现以上症状时，可能预示痣已变为原位的恶性黑色素瘤。若不及时进行处理，依旧按照正常状态进行摩擦病变部位，可较快发展为黑色素瘤Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期，治疗较困难，且生存期大幅度缩短，增加患者痛苦。

胰腺癌为目前公认的癌王，其次为皮肤恶性黑色素瘤。在皮肤肿瘤中黑色素瘤为恶性程度最高的一类，其发病与痣的癌变有关。主要高发于于亚洲人群，多发生于肢端，即手腕、足腕等易产生摩擦的部位，转移率较高，可在短时间内转移到淋巴、心、肝、肺、肾各个脏器，导致严重后果，需引起警惕。若摩擦部位色素痣突然增大时，应及时处理，若出现恶性黑色素瘤，治疗困难，且生存率低。