张祥生

80岁老人出现尿频，需服用哪种药物，不能一概而论。首先要检查尿路有无炎症、残余尿量，如果残余尿量较多，以排干净的尿量为主，如果有炎症，则以抗炎治疗为主。另外，尿频时如果尿线不粗，可对尿道狭窄、尿道梗阻、前列腺梗阻进行治疗。如果检查结果均正常，解除尿路梗阻后，可服用α受体阻滞剂、消炎药，部分患者尿频情况可能会有一定缓解，但要查明病因。常见原因首先为梗阻，即尿路、尿道不通畅；其次是膀胱收缩无力、导致残余尿量增多引起；然后是尿路炎症引起的尿频。所以要根据不同情况，选择不同方法。

尿频、尿急时，服用索利那新见效较快，效果较明显。尿频、尿急作为症状，需要对症治疗，通过M受体阻滞剂和β3受体兴奋剂，能解除膀胱收缩，减轻尿频、尿急，还可以用心痛定降低膀胱收缩性。 另外，还可以根据造成尿频、尿急的病因选用药物。如果是炎症，要加用抗生素。如果是神经引起的神经性尿频，要用部分镇静类药物，包括安定、舒乐安定，来减轻紧张、大脑神经兴奋，也可以减轻尿频。如果还有其他病变，包括结石等，要对因治疗，用碎石、排石的方法解除结石刺激引起的尿频、尿急。

患者饮用饮料后出现尿频症状，常见原因如下：1、水分摄入过多：饮水过多后尿量会增加，患者代谢水分需通过尿液排出体外，尿量多时会出现尿频现象；2、刺激尿路上皮：若饮用碳酸性饮料，刺激性较强且含有糖分、电解质及添加剂等，均会刺激患者尿路上皮而引起尿频感；3、其他原因：部分饮料含有咖啡因可扩张血管，有一定利尿作用。此外，饮用碳酸饮料较多，可产生气泡引起胃部不适；部分患者饮用含钙较高的饮料，易引起尿路结石等。对于饮用饮料后出现尿频症状，患者可增加饮水、进行提肛运动以减轻相关症状，若没有减轻可进行尿液化验检查以明确诊断。

男孩14-18岁期间性器官逐渐发育完善，会出现遗精现象，偶尔遗精属于青春期发育成熟的标志。如果频繁遗精需要查明原因，如手淫过频、包皮过长、龟头有炎症，或其他感染等因素。在18岁以前，由于疲劳、休息不好或做春梦等均会出现遗精，属于正常现象。18岁或结婚以后有规律性生活，遗精会减少。如果出现遗精，需及时就诊，请医生查找原因，如果均无问题，平时注意会阴部清洁卫生，避免手淫即可。

女性尿路感染的常见原因如下： 1、生理因素：最主要的原因是女性尿道较短，距阴道口较近，阴道分泌物有细菌污染，使尿道外口出现尿道炎症。女性进入更年期后，体内的雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，容易引起局部感染；2、性生活：如果男士包皮过长或患前列腺炎，不注意卫生，在性生活过程中将污染细菌带至女性尿道外口，可引起尿道口炎症，进而引起尿道炎和膀胱炎；3、饮水少：饮水少后，大量细菌和污染物在尿道和尿道外口存留，会引起尿路感染；4、抵抗力弱：抵抗力弱也容易引起细菌繁殖，引起尿路感染；5、慢性炎症：急性炎症治疗不彻底，会引起慢性炎症。女性慢性炎症会反复发作，用药效果较差。患者需保持会阴部干燥，保持清洁卫生的习惯，多喝水、多运动、做提肛运动，增强抵抗力，使感染机会减少。

女性容易尿路感染的原因有以下几种：1、生理结构：女性尿道比较短，外部细菌容易感染膀胱、尿路，引发炎症；2、卫生习惯：性生活前后没有清洗会阴部，尤其没有清洗尿道外口，性生活以后容易出现尿路感染，如果双方患有阴道炎症或前列腺炎症，在性生活时反复刺激阴道、尿道口，更易受到细菌感染；3、特殊细菌感染：即粪肠球菌，会引起反复尿路感染；4、激素水平：女性在更年期以后雌激素缺乏，容易引起尿路感染；5、饮水习惯：女性喝水少，也容易引起尿路感染。所以多饮水、多运动，性生活前后保持会阴部清洁、干燥，尽量不把细菌带入尿道，可以预防尿路感染。

膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎。急性膀胱炎应用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，效果较好，配合中药，如三金片、银花泌炎灵等通淋、利尿的药物，能够帮助急性膀胱炎尽快恢复。慢性膀胱炎口服药物治疗效果较差，通过热疗、提高运动、多饮水的方法，能够减轻膀胱炎的症状。另外选择药物不同，如果是腺性膀胱炎、慢性膀胱炎，要灌注膀胱药物，包括抗肿瘤药物，能够抑制膀胱炎，保护膀胱黏膜，能够减轻膀胱炎症。如果是细菌感染引起，比如肺炎克雷伯菌引起慢性膀胱炎症反复发作，口服药物效果较差。这时要用灌注药物或注射剂，才会对膀胱炎有治疗效果。

膀胱炎需进行尿常规、尿细菌培养、膀胱彩超检查，严重者还需进行泌尿系统造影检查。膀胱炎的诱发原因较多，患者主要表现为尿频，尿急、尿疼，可能伴有严重疼痛或血尿。膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎，其中急性膀胱炎症状较重，慢性膀胱炎病程较长。如果慢性膀胱炎的长期治疗效果不佳，需及时进行膀胱镜检查，明确具体的病因，比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结核等。

肾结石患者需尽量不吃虾，虾能够产生大量的嘌呤和尿酸，对于尿酸结石的形成能够起到促进作用。如果尿液含钙较高，钙容易在肾脏中沉积，容易产生磷酸钙结石、草酸钙结石等，引起结石复发。海鲜，包括虾以及动物内脏等，在体内产生较多的嘌呤，嘌呤代谢后产生较多尿酸。尿酸增高后浓度增加，容易形成尿酸结石，尿酸在肾脏形成较小的结石，会越积越多，引起肾结石复发。肾结石患者，应尽量少吃虾、海鲜、动物内脏等，多喝水，有利于结石排出，也有利于降低尿液各种代谢废物的浓度，减少结石的形成。患者可以吃瓜果类，如西瓜、甜瓜等含有大量水分的瓜果，通过利尿作用可以将小结石排出，也可以喝冬瓜茶、绿豆茶等。

通常情况下，肾结石患者可以食用菠萝密。肾结石患者主要需少食用含钙食物、动物内脏、海鲜等产生尿酸的食物。菠萝蜜含有大量的水分和糖分，对肾结石有一定的作用，可预防肾结石的复发，帮助排除结石。在治疗肾结石和预防肾结石复发中，需要多喝水、多食用水果，如西瓜、甜瓜、哈密瓜等。上述水果含有大量的水分和糖分，具有利尿的作用。患者可以进行跳跃运动，促进较小的结石移动，尽快排出体外。菠萝蜜是含水量、含糖分较高的水果，但糖尿病病人尽量少食用。对于血糖正常的肾结石患者，食用水果注意适量，避免过多，以免对血糖造成不良影响。食用菠萝蜜后，尿液颜色会变黄，通过多喝水，尿液颜色会减轻。