张瑞

出现药物性肝损害患者的症状与其他肝炎患者的症状没有明显区别，均可表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至可以出现黄疸等表现。所以服用抗结核药物的患者如果出现上述相应症状，一定要定期、及时到医院进行检查。 肝脏是人体非常重要的器官，人体的三大代谢、生物转换、合成都在肝脏进行，肝功能受损时患者会出现一系列症状。药物主要在肝脏经过代谢以后转化为代谢产物，使药物作用进一步消失。所以一些药物服用后不可避免的对肝脏造成影响，大多数药物对肝脏的影响比较小。 有一些药物如抗结核药、抗肿瘤药、抗生素等，还有含有重金属的药物，均可能对肝脏代谢和免疫功能造成影响。所以服用这类药物造成的相应肝损害，临床上称为药物性肝损害。 服用这类药物时，医生一定会告诉你要注意定期复查肝功能，避免出现肝功能受损的发生或加重。

慢性肝损害包括不同因素，比如慢性肝炎、慢性酒精中毒、胆道梗阻等，这些因素使患者出现慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化甚至肝癌等表现时，都属于慢性肝损伤范畴。针对慢性肝损伤治疗如下： 1、强调基础治疗，也就是个人生活习惯的改善； 2、减轻肝脏负担，比如避免使用对肝脏有害或损伤的药物； 3、相应对症治疗，若出现肝功能减退的表现，比如胆红素升高或出现一系列并发症表现，对这部分患者使用相应的方法进行治疗； 4、对于一些慢性乙肝、慢性丙肝引起的慢性肝损害，不要急于改善肝功能情况；这部分患者要强调对因治疗，因为只有有效对因治疗才能改善预后；临床中患者经常有误区，认为把肝转氨酶降下来就是治好了，对这类患者一定要强调抗病毒等对因治疗。

若肺癌侵犯胸膜，可导致患者出现肩背疼痛的症状；胰腺癌转移至腹膜后的淋巴结，压迫脊柱神经，可导致患者出现肩背疼痛症状；肿瘤转移至脊柱骨头处，可导致患者出现肩背疼痛；脊柱受到损害，也可导致患者出现肩背疼痛症状。以肩背疼痛的症状诊断肿瘤，无准确科学依据，建议患者及时就医，通过一系列针对性检查，进行科学诊断。

多发性骨髓瘤是一种血液性癌症，好发于年龄较大的人群，平均发病率为2/100000-3/100000。通过骨髓穿刺检查可确诊多发性骨髓瘤，多表现处骨痛、高钙血症等症状，年龄较大的患者可能出现全身骨节疼痛症状。多发性骨髓瘤为惰性肿瘤，发展进程缓慢，患者无法进行手术治疗，通过化疗、中医药治疗等综合治疗，患者可获得相对较长的生存期。

发烧的原因分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病患者，如疟疾等细菌感染性疾病，由于诊断迁延，未获得及时治疗，患者可出现持续发烧症状；非感染性疾病，如肿瘤的癌性发烧，可导致患者出现持续发烧症状。若患者出现持续发烧1个月的症状，建议及早就医进行相应的检查，如血常规检查或生化检查等，明确发烧原因，鉴别诊断。

脖子痒不一定是癌症。颈部瘙痒的原因多为组胺或生物碱性物质对颈部皮肤末梢神经的刺激，分为皮肤疾病或其他疾病。皮肤疾病的患者，如皮疹、湿疹，颈部出汗较多，可出现瘙痒症状，皮肤表面多存在结节与皮损；慢性肝病或肿瘤等其他疾病患者，随病情发展，可能产生组胺类物质，刺激颈部皮肤，导致患者出现颈部瘙痒的症状，但多数患者皮肤表面较为光滑，无特异性改变。若出现颈部瘙痒症状，建议及时就医进行诊断与治疗。

部分女性由于长期情志不舒，造成肝气郁结，进而导致气凝，长期发展可能造成痰瘀互结，临床表现为乳腺结节；情绪较为低落，胃肠功能下降，中医辨证分型为气滞痰凝型。乳腺癌早期患者的中医辨证分型还包括冲任失调型、瘀毒内结型，中晚期患者为气阴两虚型、气血两虚型或淤毒互结型。乳腺癌患者的中医辨证分型较为复杂，建议患者及时就医，由专业医生判断具体分型、指导用药。

根据肿瘤体积的大小与是否发生转移，将乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者如通过手术治疗可治愈，则无需进行化疗；Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者多合并腋窝淋巴结转移，通过手术治疗切除肿瘤，但血液内癌细胞可随时间延长出现复发和转移，通过化疗杀灭肿瘤细胞，可有效提高局部控制率。建议确诊乳腺癌的患者，由专业医生诊断分期，并判断是否进行化疗及化疗方案。

临床中广义的靶向治疗为药物仅攻击癌细胞，对正常细胞无攻击，针对性较强，可获得良好的疗效。乳腺癌属于生殖系统肿瘤，进行手术治疗后，病理分型提示核突阳性的乳腺癌患者，需进行相应的药物治疗，即靶向治疗。随新型基因检测技术的发展与提高，部分化疗药物可进行敏感度测试，设计个体化的化疗方案，也属于靶向治疗的范畴。

临床中乳腺癌Ⅲ期、Ⅳ期的患者多发生肿瘤转移，因此建议患者手术治疗后尽早进行化疗，以提高肿瘤控制率。化疗的具体方案宜在专业医生的指导下制定，多为2-3周疗法，一般当日即可将药物注射完毕。乳腺癌患者进行化疗期间，可能出现的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制反应等，表现为恶心、呕吐、进食困难。建议患者注意休息，饮食宜清淡，少食多餐，以缓解不适症状。