张煜辉

颈椎病会引起头痛和头晕，但头痛和头晕不一定是由颈椎病导致。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病，容易出现头痛症状，头痛主要出现在头颈交界，即头枕部，疼痛能够到达头顶甚至前额，性质为刀割样或者尖锐样疼痛，如闪电、触电样疼痛。颈椎病会导致头晕，如颈椎不稳，属于引起头晕的常见原因之一。如果出现其它部位疼痛或者闷痛，通常是其他原因引起的头痛，如脑供血不足、耳石症等。如果患者出现头痛和头晕，不一定都是颈椎的问题，也有可能是其它问题，如脑部、耳朵疾病等。

颈椎病和头晕之间有一定关系，颈椎病会导致头晕，但是头晕不一定都是颈椎病所引起。颈椎病诱发头晕，有种理论认为患者出现颈椎病时，会导致颈椎活动过度增加。部分颈椎病患者会有骨刺形成，这些骨刺在活动增加时，会刺激颈椎附近的椎动脉，血管受到刺激之后，会出现血管痉挛，血供会减少。椎动脉主要是供血到大脑，一旦此位置血供减少，患者脑组织会缺血和缺氧，就会容易导致头晕，这是颈椎病引起头晕的可能因素。虽然颈椎病会导致头晕，但是头晕的原因较为复杂，并不一定完全是由颈椎病引起。其它因素也会导致头晕，比如脑供血不足，或者是耳部疾病，比如耳石症、梅尼埃病等，也有可能会导致患者头晕。

腰椎间盘突出压迫神经痛，可以吃的药物有以下几种：1、止痛药：比如塞来昔布，如果腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛，比如腰痛、下肢疼痛、麻木，酸胀、无力等，通过药物治疗可以得到一定程度的缓解，常用药物有塞来昔布，属于非甾体类消炎药，服用后疼痛会较快缓解。有一定副作用，常见的副作用是消化道反应，很多患者吃完后出现肚子不舒服或者胃痛，所以此类药一般在餐后服用；2、放松肌肉药：比如乙哌立松，可以使肌肉放松，缓解腰背部肌肉紧张感，可以起到部分止痛的作用；3、神经营养药：比如甲钴胺等，神经营养药起效较慢，但是有一定效果。

脖子神经痛的原因比较复杂，需要到医院完善检查才能明确，主要包括以下几个方面：1、颈椎疾病：最常见的原因就是颈椎病，如果出现颈椎椎间盘的老化、退变、膨出、突出，容易导致颈部的皮神经受到刺激或压迫，引起脖子神经痛；2、肩关节问题：肩关节疾病，比如肩周炎等；3、颈部肌肉问题：如果有长期低头等活动，会导致颈部肌肉慢性劳损；4、病毒感染：还有可能与皮肤科有一定关系，如在疼痛部位有皮肤破损，或者有水疱样疱的疹样改变，要考虑是否为带状疱疹病毒感染所引起。

先天性椎管内脂肪瘤不一定会有残疾。先天性椎管内脂肪瘤通常指椎管内从小存在脂肪瘤，此时常伴随其他的情况，比如脊柱裂、脊髓栓系等，此时若病人无相应症状，仅需观察。若存在相应症状，比如出现走路障碍、大小便功能障碍等，应考虑此类症状为何种原因导致，比如脊髓栓系、脊柱裂、脊髓或马尾膨出。根据相应具体原因，再进行处理，通常需要手术治疗。对此类病因进行处理后，症状通常将逐渐改善，但并非所有手术均一定残留残疾的表现，部分手术效果较好则不会残留残疾，所以应需根据病人具体情况具体分析。

脊髓震荡伤指患者在脊髓受伤位置层面以下，出现感觉和运动功能丧失的症状，但在短时间内能迅速恢复。脊髓震荡指在脊髓受到外伤时，受伤层面以下会出现一过性的感觉和运动丧失，如车祸引起颈椎或颈髓的震荡伤，此时患者可能出现上肢、手、下肢的感觉丧失、运动消失，即手脚都不能动、大小便功能障碍、小便潴留等情况，但在短时间内都可以快速恢复，快的患者可能需要几分钟，慢一点的患者在24-48小时以内也可以恢复。脊髓震荡伤在做检查时，如在拍片、做CT、做磁共振时，通常可能找不到明确的器质性改变。

颈椎病压迫神经可通过服药、贴膏药、针灸、理疗、带颈托等保守方式治疗，但这些方式如果效果不好就需手术治疗。颈椎病是退行性疾病，即随年纪增大，如果平时经常低头、看电脑、看手机就容易导致椎间盘老化，椎间盘老化通常会导致椎间盘突出，神经在椎间盘后方，如果椎间盘突出雅压迫神经，就会导致相应的症状。椎间盘突出会导致关节松动、骨质生成，同时经常伴有韧带增厚即韧带肥厚，这些骨质和增生的韧带都会对神经产生压迫。椎间盘压迫、韧带压迫、骨质压迫一旦出现神经压迫，通常会导致相应的症状，如手臂疼痛、手臂麻木、走路不稳或腰部勒紧感、四肢无力等情况，一旦出现神经症状可以通过保守治疗缓解，但根本的治疗方式需通过手术将神经减压，才能得到根治。

颈椎病患者需注意日常尽量避免低头，做到少低头、多仰头、睡低枕。在日常活动过程中，可以游泳、打羽毛球、放风筝等。在上述活动过程中，均要求颈椎向后仰，可放松颈椎，延缓颈椎衰老。如果一旦发生颈椎病，除日常生活中注意上述事项外，患者还可进行服药、贴膏药、做针灸及理疗等治疗，均可缓解颈椎病症状。

如果颈椎病引起胳膊麻，多数可通过保守治疗达到相对满意结果。但少部分胳膊麻，需要进行手术治疗。如果明确是因为颈椎病导致胳膊麻，通常建议做颈椎核磁共振检查，查看颈椎病是否导致椎间盘压迫胳膊神经。如果已经存在压迫但并不严重，或未压迫且只是轻微改变，此时患者可进行保守治疗。保守治疗即常用神经营养药物，同时注意颈椎病防治，避免经常低头看电脑及手机，可进行游泳、打羽毛球、戴颈托、贴膏药等改善胳膊麻症状。如果在磁共振上观察到椎间盘除压迫手臂神经外，已压迫脊髓，通常需通过手术治疗才能根治。单纯通过保守治疗效果不佳，甚至会耽误疾病诊治。

颈椎骨质增生是颈椎病的常见表现，除骨质增生外，还有可能会出现颈椎间盘突出、椎管狭窄等情况，常见治疗措施如下：1、注意保养：如果颈椎骨质增生没有压迫神经引起相应症状，只需要注意颈椎保养，继续观察即可，比如少低头、多仰头，睡觉时枕头放低，游泳、打羽毛球等，对颈椎养护有一定帮助；2、药物治疗：如果压迫神经引起相应症状，可以服用止痛药，如塞来昔布等，也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松；3、物理治疗：患者可以使用膏药或者进行针灸、理疗等方法对症处理，还可以佩戴颈托；4、手术治疗：如果通过以上方法，患者症状仍然没有得到改善，甚至完全没有效果，此时需要考虑采用手术治疗，将压迫神经的椎间盘或者骨刺进行清除，才能得到彻底根治。