张洪涛

垂体瘤较重要临床表现为视力下降，非功能性垂体瘤患者无激素变化，一般就诊主要症状为视力下降。术后视力下降能否有所恢复，取决于很多影响因素，一般有以下几种： 1、病程长短：即出现视力下降症状时间，时间越长术后恢复几率越低。所以一旦出现视力下降，建议尽早治疗，及时手术； 2、肿瘤大小以及对视神经压迫：肿瘤较大，视神经压迫较严重，完全包裹在肿瘤当中，这种情况术后恢复几率可能较低。术中切除肿瘤时对神经影响较大或本身视神经变性较严重，术后再恢复可能较差。所以手术当中看到神经已经完全被压，变得非常菲薄，这种情况下术后恢复几率相对较低。但是对于多数患者术后视力都会有一定程度改善。

胶质瘤从病理类型根据恶性程度不同，分为Ⅰ-Ⅳ级。胶质瘤起源可能最初发生在第一次手术以后，通过病理检查确定Ⅰ-Ⅱ级肿瘤。如果患者经过2-3年甚至更长时间复发，此时再次进行手术，一般病理结果可能属于Ⅲ-Ⅳ级。 即从目前研究发现胶质瘤恶性程度可以进展，特别在复发胶质瘤当中。一般复发以后恶性程度会大于第一次手术时恶性程度。但是并不是逐渐发展，即不是从Ⅰ级、Ⅱ级一定要到Ⅲ级、Ⅳ级。只是对于部分复发患者可以观察到此类现象。部分患者可能在刚开始进行手术时已经属于Ⅲ-Ⅳ级。主要根据肿瘤不同发生类型以及相关不同基因突变有关。胶质母细胞瘤本身作为高度恶性肿瘤，即不存在Ⅰ-Ⅱ级概念，一定属于Ⅲ-Ⅳ级。

蝶骨嵴脑膜瘤在脑膜瘤当中属于相对常见类型。蝶骨嵴脑膜瘤主要根据肿瘤起源界定，即肿瘤主要起源于颅内蝶骨嵴的解剖部位。治疗首选手术，手术可能会存在并发症。术后并发症出现几率大小或严重程度与肿瘤部位有关。 蝶骨嵴脑膜瘤可以分为三个类型，即外侧型、中间型和内侧型。外侧型和中间型手术安全性相对较高，术后出现并发症几率相对较低。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术风险较大，主要因为在内侧存在较重要结构，例如颈内动脉、海绵窦，脑垂体等。所以肿瘤如果内侧生长较多，可能会影响相应重要结构，提高手术难度和手术风险。术后患者可能会出现相应神经功能损伤，或出现并发症几率变大。术后并发症与肿瘤大小有关，部分巨大蝶骨嵴脑膜瘤术后出现并发症几率相应提高。