张波

造成老人晚上抽筋最为常见的原因，就是因为骨质疏松，缺钙所造成的低钙血症。除此之外，如果老年人下肢血管障碍，引起的下肢缺血性疾病，也可以造成老人晚上腿抽筋。另外，腰椎间盘突出压迫神经，或者长时间剧烈运动，或者受到寒冷的刺激，也可以造成老年人晚上抽筋。1、骨质疏松：最为常见的就是因为老年人年龄大了，骨质疏松，从而造成血钙不稳定，尤其容易引起低钙血症，造成肌肉的兴奋性增加，从而引起老人在晚上睡觉，或者没有睡觉之前肌肉抽筋，这是造成老年人晚上腿抽筋最为常见的原因之一。出现这样的问题，应该去查骨密度、骨代谢，以及血钙的水平；2、下肢血管障碍：除此之外，老年人往往年龄大了以后，血管的功能也不太好。如果伴随着下肢血管闭塞，下肢血管供应不足，也可以造成老年人晚上腿抽筋的情况；3、腰椎间盘突出：如果老人有严重的腰椎间盘突出，刺激和压迫坐骨神经，也可能出现腿部抽筋样的疼痛；4、其他原因：长时间的剧烈运动，没有很好地放松，乳酸的堆积，或者晚上睡觉的时候，腿部受到挤压，以及受到寒冷的刺激，也可以诱发老年人晚上腿抽筋，这是引起老年人晚上抽筋的最为常见的一些病因。

左大脚趾头痛即左侧大脚趾疼痛，常见于以下原因：1、痛风急性发作：痛风性关节炎最常见的是前1天情况良好，第2天突然出现左侧大脚趾红、肿、热、痛；2、拇外翻：部分女性经常穿高跟鞋，或有遗传因素，造成左侧大脚趾拇外翻。外翻后拇趾根部出现突起，长时间压迫第2个脚趾，会造成左侧大脚趾拇囊炎或拇外翻引起疼痛。此为女性，尤其是中老年女性，最为常见的原因；3、感染因素：若左侧大脚趾曾经感染，如灰指甲拔甲后，或甲沟炎造成左侧大脚趾肿胀、疼痛；4、其他原因：足底筋膜炎、腱鞘炎，或患者曾患腰椎间盘突出，压迫腰椎第5神经根，可以表现为左侧大脚趾疼痛，伴随麻木。

颈椎病是否会引起头痛和头晕，需根据颈椎病类型决定。颈椎病可分为多种类型，如果患者合并有椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病，这两种疾病发作时，可能会引起发作性头痛、头晕以及眩晕症状。但并非头痛和头晕一定是颈椎病引起，而且颈椎病也不仅只是头痛和头晕。常见的颈椎病类型以及相关症状如下：1、神经根型颈椎病：主要表现为颈肩部、手臂、胳膊的疼痛和麻木，呈放射样发作；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力、走路不稳；3、椎动脉型颈椎病：在发作时会引起发作性的眩晕、恶心、呕吐，但通常不引起头痛；4、交感神经型颈椎病：发作时常会引起血压升高、脉搏增快，或者甚至引起肩背部和后脑勺牵扯样疼痛。这种疼痛可能会诱发头昏，从而引起头痛、头昏的问题。实际上临床上大多数颈椎病类型，不引起头痛，但头昏有可能会发生。而且头痛、头昏经常发作，还要排除是否有大脑血管供应不足、颅内血管病变、颅内肿瘤等因素所造成的头痛、头昏。所以颈椎病可以引起头痛和头昏，但是并不常见，而且头昏和头痛，并不一定是颈椎病引起。

贲门失弛缓症可进行如下检查方法： 1、胃镜检查：可以见到扩张食管内所储留食物残渣，也可见到液体等。镜身通过贲门时阻力较大，持续不开放等； 2、上消化道钡餐：对病人可以进行确诊，鸟嘴样、胡萝卜根样改变为该病典型表现，结合病史即可确诊； 3、食管测压：可以了解食管收缩、蠕动情况和食管下端括约肌压力情况，也可以诊断贲门失弛缓症，并且对贲门失弛缓症进行分型。 通过这些检查即可了解食管、贲门功能，结合患者吞咽困难、反流、烧心，胸痛等症状从而进行确诊。

一般颈肌筋膜炎不会引起较严重后果，最严重的后果也就是会引起颈背部肌肉的疼痛、酸胀。颈肌筋膜炎是颈背部肌肉表面筋膜发生了慢性劳损、炎症所引起的一种疼痛、颈部僵硬、活动受限的疾病。一般颈肌筋膜炎仅引起疼痛，如果伴随着颈椎病发生，可能出现颈部僵硬，并且伴随颈椎反弓后，可能引起头晕、恶心、眩晕、呕吐症状，虽然不影响生命，但严重影响患者生活质量，并且发作性眩晕可能引起患者摔倒。所以颈肌筋膜炎一般主要是引起颈部、肩部、背部疼痛、酸胀为主，受到寒冷刺激或者久坐后症状加重，局部热敷、按摩、理疗后症状缓解。最为严重的也就是颈椎病长时间僵直，导致颈椎反弓，这种情况下可能会引起恶心、眩晕、呕吐、颈椎病急性发作。因此颈肌筋膜炎虽不会有严重后果，但应尽早治疗，避免引起颈椎僵硬、反弓的问题存在。治疗主要口服非甾体消炎药，外用贴剂以及针灸、理疗、推拿、按摩、热敷等治疗，除此之外做颈椎健康操、多仰头、少低头，一些康复训练帮助恢复。

髋关节结核病人可能出现实验室检查阳性，以及体格检查阳性，具体情况如下:1、实验室检查阳性：如果患者怀疑髋关节结核，在抽血化验时发现患者血沉、C反应蛋白明显升高，超出正常范围，这个是阳性。患者进行抽血化验、血结合蛋白芯片、结合相关抗体、T-sport检查，结核性关节炎患者，部分指标出现阳性表现。另外对于结核性关节炎患者，在实验室检查血常规里面，出现相应阳性异常，提示有结核感染；2、体格检查阳性：常见髋关节"4"字试验出现阳性，即髋关节外展时受限，并且诱发髋关节疼痛；髋关节托马斯征出现阳性；在核磁共振检查时，髋关节出现积液、水肿，出现明显感染性改变阳性。

如果出现半月板损伤，首先对半月板损伤进行分期和分级，具体如下：1、Ⅰ度半月板损伤：通常情况下，将步数控制在6000-8000步即可；2、Ⅱ度半月板损伤：在症状急性发作期应尽量减少走路，给予非甾体消炎药，如塞来昔布、依托考西、布洛芬等非甾类消炎药口服，配合硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，加膝关节伸直位固定来限制膝关节活动，从而帮助Ⅱ度半月板损伤症状缓解和消除。当症状缓解和消除后，循序渐进增加走路步数，开始时建议控制在2000-3000步，最后控制在6000-8000步，尽量不要走得太多；3、Ⅲ级半月板损伤：通常需要借助手术方式才能缓解半月板损伤问题。在做手术之前应尽量减少走路的次数，尤其避免走不平路；4、术后康复期：术后在早期康复阶段，也尽量不要走太多路。一般建议从1000步开始，每周增加1000步，逐渐恢复；5、术后痊愈期：当半月板损伤手术后完全恢复后，可以正常行走，但无论是否有半月板损伤，建议每天走路步数都控制在6000-8000步之间，偶尔一次超过1万步也没有关系，但日常平均步数应控制在6000-8000步，相对较为合适。

骨质疏松性骨折引起的疼痛一般分为两种情况，即骨折引起疼痛，和骨质疏松造成腰背部慢性疼痛。对于骨折引起的疼痛，首先需要对骨折部位采取一定制动办法，常用卧床休息，平卧硬板床或加用较坚强支具、带支撑的大腰围。早期可以采取人字形石膏固定的办法，在固定的情况下，只要患者没有腰部屈伸、腰部旋转，一般不会引起疼痛。同时针对骨折的类型，可以采取保守或手术办法，同时给予患者抗骨质疏松治疗。经过系统治疗后，疼痛会在1-2个月后逐步消失。 此外，对于骨质疏松的患者，即使没有骨折也会产生腰背疼痛，这是由于骨质疏松症引起，可以根据骨质疏松的情况，给予相应药物治疗缓解患者疼痛。可以口服非甾体类消炎镇痛药，同时进行系统的抗骨质疏松治疗。经过一段时间治疗后，疼痛可以逐步减轻。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的注意事项，分为治疗过程中或治疗后，具体如下： 1、除接受医生给予的建议之外，还要注意老年人常见并发症的预防，尤其是下肢静脉血栓或肺部炎症以及泌尿系感染、皮肤软组织受压等一系列现象； 2、骨折愈合后，患者应注意进行抗骨质疏松的系统治疗，一般常补充钙剂或维生素，同时积极针对骨质疏松引起的原因到医院进行系统检查寻找病因，进行对因治疗； 3、日常生活中适当参加户外运动，可以使骨质疏松得到一定刺激后变得更加坚强，有利于骨质疏松患者的恢复。

对于骨质疏松性胸椎压缩骨折，需要根据骨折形态，以及骨折程度给予系统治疗。治疗后大部分骨质疏松性骨折能够取得良好的效果，能够保持骨折处进一步愈合，一般不会残留严重的后遗症。 对于骨质疏松严重的患者，由于年龄较大，脊柱力线矫形手术容易残留腰背后突畸形或力线改变，造成慢性腰背痛等不良情况发生。但此类患者属于少数极特殊情况。大部分患者在治疗后能够取得较好效果，对日常生活无较大影响。